Hypertrophie cardiaque
introduction
Introduction Il s'agit d'une fonction de compensation plus lente mais plus efficace, principalement en cas de surcharge de stress à long terme, d'augmentation du volume du myocarde, d'augmentation de la contractilité, permettant au cur de maintenir une circulation sanguine normale, tout en ayant une réserve considérable. . Cependant, cette fonction compensatoire a aussi ses inconvénients, principalement en raison de l'augmentation hypertrophique de l'aérobie myocardique, et l'apport sanguin coronaire est souvent impossible à satisfaire, ce qui entraîne une ischémie myocardique, qui finira par entraîner une diminution de la contractilité du myocarde. La cardiomyopathie hypertrophique est caractérisée par une hypertrophie cardiaque. Il se caractérise par une hypertrophie du muscle ventriculaire, généralement dans le ventricule gauche, avec septum interventriculaire, parfois une hypertrophie concentrique.
Agent pathogène
Cause
La cause est inconnue. On pense actuellement que les facteurs génétiques en sont la principale cause, en raison de la morbidité familiale évidente de cette maladie, souvent associée à d'autres malformations cardiovasculaires congénitales.Certains patients ont cette maladie à la naissance et la génétique de l'antigène HLA peut être observée chez les patients atteints de cette maladie. Type La lésion est principalement composée d'hypertrophie cardiaque et le poids du coeur est augmenté. On observe une hypertrophie cardiaque dans le septum ventriculaire et la paroi libre, lhypertrophie souvent asymétrique (non concentrique), cest-à-dire que le ventricule gauche est commun dans la paroi ventriculaire avec différents degrés dhypertrophie et que le ventricule droit est rare. L'hypertrophie du septum interventriculaire est prédominante dans la cavité ventriculaire gauche et l'obstruction du tube de sortie du ventricule gauche est provoquée par une contraction appelée "cardiomyopathie obstructive hypertrophique", appelée "sténose sous -évortique aortique hypertrophique idiopathique". L'hypertrophie septale ventriculaire est bénigne et la période systolique ne provoque pas d'obstruction évidente du tractus de sortie du ventricule gauche, appelé "cardiomyopathie hypertrophique non obstructive". Les muscles papillaires antérieurs peuvent également être hypertrophiques et souvent déplacés pour affecter la fonction normale de la valve. Lorsque le myocarde est fortement hypertrophié, la cavité ventriculaire gauche est réduite. L'hypertrophie cardiaque disproportionnée se traduit souvent par un rapport entre l'épaisseur du septum ventriculaire et l'épaisseur de la paroi postérieure du ventricule gauche 1,3, avec quelques-uns jusqu'à 3.
Il existe une variante de la cardiomyopathie hypertrophique, avec hypertrophie cardiaque dans la région apicale. Ce type d'artère coronaire péricardique est normal, mais le nombre d'artères coronaires dans la paroi ventriculaire est augmenté et la lumière est étroite. Au microscope, la disposition des cellules myocardiques était désordonnée, le noyau était anormal, les branches des cellules étaient nombreuses, la mitochondrie augmentée, les cardiomyocytes étaient extrêmement hypertrophiés et le contenu en glycogène intracellulaire augmenté, de même que la fibrose interstitielle. Au microscope électronique, la disposition des myofibrilles était également désordonnée. Chez 2/3 des patients, les folioles mitrales ont augmenté et une plaque fibreuse sur la paroi du ventricule gauche opposée à la valve mitrale antérieure a été causée par un choc de la valve mitrale et du septum ventriculaire. La maladie peut survenir à tout âge, mais l'hypertrophie cardiaque est plus grave chez les moins de 40 ans que chez les plus de 40 ans, la cause de cette relation entre la grosseur et l'âge étant inconnue. Avec le développement de la maladie, la fibrose myocardique a augmenté, l'hypertrophie de la paroi ventriculaire a diminué et le degré de cavité cardiaque a également été réduit, montrant une performance tardive.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Angiographie électrocardiographique Angiographie cardiovasculaire sélective
L'apparition est lente. Environ un tiers ont des antécédents familiaux. La plupart des symptômes commencent avant l'âge de 30 ans et les hommes et les femmes en souffrent.
Les principaux symptômes sont:
1, les difficultés respiratoires, plus souvent après une fatigue, sont dues à une diminution de la compliance ventriculaire gauche, à une augmentation de la pression diastolique, suivie par une pression veineuse pulmonaire élevée, des poumons et une stase sanguine. La régurgitation mitrale associée à l'hypertrophie septale ventriculaire peut aggraver les expectorations pulmonaires.
2, douleur thoracique, plus souvent après l'effort, comme l'angine de poitrine, mais ne peut pas être typique, en raison d'une augmentation de l'aérobic myocardique hypertrophique et d'un apport sanguin coronarien relativement insuffisant.
3, fatigue, étourdissements et évanouissements, qui se produisent principalement pendant les activités, sont dus à l'augmentation du rythme cardiaque, de sorte que la phase diastolique ventriculaire gauche du remplissage diastolique d'origine est encore raccourcie, de sorte que la phase diastolique du ventricule gauche mal rempli au cours de la diastole est encore raccourcie. Le remplissage accru est insuffisant et le débit cardiaque est réduit. Lorsqu'il est actif ou émotionnel, en raison de l'effet sympathique, la contraction du myocarde hypertrophique est renforcée, l'obstruction de sortie est aggravée et le débit cardiaque est soudainement réduit pour provoquer des symptômes.
4, palpitations, dues à un dysfonctionnement cardiaque ou à une arythmie.
5, insuffisance cardiaque, plus fréquente chez les patients avancés, en raison dune diminution de la compliance myocardique, dune augmentation significative de la pression ventriculaire en fin de diastole, suivie dune élévation de la pression auriculaire et souvent associée à une fibrillation auriculaire. Chez les patients avancés, la fibrose myocardique est étendue, la fonction systolique ventriculaire est également affaiblie et linsuffisance cardiaque et la mort subite sont susceptibles de se produire.
Les signes communs sont:
1. Le cur de la voix vocale sétend à gauche. Le sommet bat à gauche et en bas, et il y a une impulsion de levage. Ou bien il existe une stimulation de l'apex, qui correspond à la pulsation générée par l'oreillette vers le ventricule avec une compliance réduite, qui est touchée avant que l'apex ne bat.
2, la partie inférieure de l'apex sternal gauche peut être vue à l'intérieur du souffle systolique ou tardif, à l'apex du coeur mais pas au fond du coeur, peut être associée à un tremblement systolique, observé chez les patients obstrués par un écoulement ventriculaire. Mesures pour augmenter la contractilité du myocarde ou réduire la charge cardiaque, telles que digitale, isoprotérénol (2g / min), nitrite d'isoamyle, nitroglycérine, action de Valsalva, travail physique ou battements prématurés Le bruit est renforcé. Les mesures qui affaiblissent la contractilité du myocarde ou augmentent la charge cardiaque, telles que les vasoconstricteurs, les bêta-bloquants, les squats et les paumes serrées peuvent atténuer les murmures. Environ la moitié des patients peuvent entendre le murmure de la régurgitation mitrale en même temps.
3, le deuxième son peut être divisé de manière anormale, en raison de l'obstruction du ventricule gauche, la fermeture aortique de la valve aortique. Le troisième son est courant chez les patients atteints de régurgitation mitrale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
Infarctus du myocarde: se réfère à l'interruption du flux sanguin coronaire sur la base d'une maladie coronarienne, provoquant une ischémie aiguë sévère et durable dans le myocarde correspondant, aboutissant éventuellement à une nécrose ischémique du myocarde.
Hypoxie myocardique: le cur est privé d'oxygène en raison d'un apport sanguin insuffisant. Les principales manifestations sont les suivantes: palpitations, malaises cardiaques, parfois douleurs cardiaques ou appréciation des coliques, essoufflement, exercice, plénitude ou agitation sont plus graves, le corps est affaibli et, dans les cas graves, choc à court terme.
Abcès du myocarde: L'dème du myocarde est l'un des principaux symptômes cliniques de la cardiomyopathie dilatée.
Le myocarde est gris et relâché: il sagit dune sorte de lésion du myocarde, qui peut être liée à des lésions immunitaires du myocarde après une infection virale, et est généralement observée lors dun examen échographique de la cardiomyopathie dilatée. Peut être utilisé comme diagnostic différentiel avec une autre cardiomyopathie.
L'étourdissement du myocarde, également appelé dysfonctionnement du myocarde après une ischémie, signifie que l'ischémie transitoire du myocarde n'a pas provoqué de nécrose du myocarde, mais que la résilience mécanique après le retour à un flux sanguin normal de la reperfusion nécessite des heures, des jours ou des semaines. Le phénomène de récupération complète. L'apparition est lente. Environ un tiers ont des antécédents familiaux. La plupart des symptômes commencent avant l'âge de 30 ans. Les hommes et les femmes souffrent également.
