engourdissement dans la distribution du trijumeau
introduction
Introduction Syndrome des branches de l'artère basale: Il est dû à la petite occlusion des branches de la partie inférieure de l'artère basilaire ou de la partie supérieure de l'artère vertébrale, entraînant un infarctus de l'hypothalamus et du tronc cérébral. Il se caractérise par des vertiges, un nystagmus, une diplopie, une paralysie latérale, une ophtalmoplégie internucléaire, une dysphagie, une ataxie cérébelleuse, une instabilité de la démarche, une faiblesse des muscles faciaux, une sensation de brûlure des yeux et un engourdissement dans la zone de distribution du trijumeau. . C'est l'un des symptômes et des signes d'infarctus lacunaire. L'hypertension, l'athérosclérose, le diabète, etc. sont les principaux facteurs prédisposants de la maladie.
Agent pathogène
Cause
1. Hypertension: Lhypertension est la cause la plus directe de cette maladie, en particulier lorsque lhypertension chronique dépasse 21,3 / 12,7 kPa (160/95 mmHg). L'incidence de l'hypertension chez les patients présentant un infarctus lacunaire est comprise entre 45% et 90%. Et l'effet de l'augmentation de la pression artérielle diastolique sur la maladie est plus évident. L'hypertension entraîne deux mécanismes possibles de l'infarctus lacunaire:
Lhypertension persistante agit sur lartère pénétrante profonde ou sur une autre paroi artérielle du cerveau, ce qui augmente la perméabilité vasculaire, la fonction de coagulation et la fonction anticoagulante, entraînant une dégénérescence graisseuse hyaline, une nécrose de fibrine et des micro-artères. Changements dans les tumeurs, etc., entraînant une obstruction des petites artères et la formation de microemboles.
Lhypertension persistante provoque lallongement de lartère basilaire du cerveau, le déplacement de lartère perforante profonde, la torsion du vaisseau sanguin et la réduction du débit sanguin latéral afin de provoquer une microinfarctus ischémique.
2. Artériosclérose: L'infarctus lacunaire est étroitement lié à l'artériosclérose. Fisher a utilisé une section continue pour confirmer que l'artère d'approvisionnement en sang des ganglions de la base et de la cavité sacrale était atteinte d'artériosclérose cérébrale grave, c'est-à-dire une destruction structurelle artérielle segmentaire, une nécrose fibrinoïde ou une nécrose vasculaire. D'autres chercheurs ont également découvert que les changements évidents dans les artères médullaires sont l'épaississement transparent de la paroi et le rétrécissement de la lumière du vaisseau.La fréquence des infarctus lacunaire dans chaque cerveau est directement proportionnelle au degré d'artériosclérose.
3. Diabète: il est bien connu que le diabète peut provoquer de petites lésions infarctus dans les membres distaux, les reins, la rétine, les nerfs périphériques et les nerfs crâniens, mais le rôle du diabète dans les lésions cérébrales à petits vaisseaux n'a pas été clairement défini. Les résultats épidémiologiques suggèrent que le diabète est l'un des facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral, mais il existe toujours des preuves d'un lien entre le diabète et l'infarctus lacunaire. Les études de Mast et al. Ont seulement confirmé que le diabète est associé à un infarctus lacunaire multiple, mais pas à un seul coup. Cependant, laugmentation de la coagulation et de la viscosité du sang et laugmentation de ladhésion des plaquettes pendant le diabète peuvent sans aucun doute augmenter lapport sanguin vers lartère perforante profonde du cerveau et jouer un rôle important dans la formation de linfarctus lacunaire.
4. Embolie
(1) Emboles cardiaques: la fixation de l'embole de la paroi en cas de maladie cardiaque rhumatismale ou de maladie cardiaque non rhumatismale.
(2) embolies artérielles: y compris athérosclérose avec ou sans ulcères, maladie vasculaire fibromusculaire et décollement de thrombus d'anévrismes de dissection. En particulier, les embolies formées par la plaque d'athérosclérose dans l'aorte ascendante et l'artère carotide constituent l'une des causes majeures de l'infarctus lacunaire et attirent de plus en plus l'attention.
5. Autres facteurs: des facteurs tels que l'hyperlipidémie, l'hyperviscosité, le tabagisme, la consommation d'alcool et des modifications du débit sanguin cérébral ont également un effet sur la survenue d'un infarctus lacunaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen cérébral par scanner EEG
Caractéristiques cliniques: les symptômes généraux comprennent les vertiges, les maux de tête, les engourdissements des membres, les vertiges, les pertes de mémoire, le manque de réponse, les convulsions, la démence, la perte de conscience et les symptômes psychiatriques sont rares. Les principaux signes cliniques étaient la raideur de la langue, la lenteur de la parole, une altération du ton de la parole, une légère paralysie faciale centrale, une paralysie des membres ou des troubles sensoriels. Les signes du tractus partiellement pyramidal étaient positifs et l'ataxie était rare.
(1) Lapparition est provoquée par une artériosclérose hypertensive, aiguë ou subaiguë.
(2) Nombreux obstacles inconscients.
(3) Il n'y a pas de globules rouges dans le liquide céphalorachidien.
(4) Les manifestations cliniques ne sont pas graves et se manifestent souvent par des accidents vasculaires cérébraux purement sensoriels, une hémiparésie motrice pure, une ataxie hémiparésie, un syndrome de dysplasie maladroite des mains ou un AVC sensorimoteur.
(5) Si nécessaire, effectuez un scanner pour confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La démence par infarctus multiples est un type de démence vasculaire et l'infarctus lacunaire est un changement pathologique important.
Les manifestations cliniques sont: apparition soudaine, détérioration progressive, évolution de la volatilité, confusion nocturne, préservation relative de la personnalité, vulnérabilité émotionnelle, pleurs forts, antécédents d'hypertension, de maladie cardiaque et d'accident vasculaire cérébral, associés à l'athérosclérose Les signes, symptômes et signes de lésion focale du système nerveux, la tomodensitométrie ou l'IRM montraient des infarctus multiples et / ou une atrophie cérébrale. Les critères de diagnostic de la quatrième conférence nationale sur les maladies cérébrovasculaires de l'Association des médecins chinois (à Chengdu en 1995) étaient les suivants:
(1) Répondre aux critères de diagnostic de la démence du Manuel diagnostique et statistique de psychiatrie.
(2) Symptômes neurologiques et signes d'apparition aiguë ou subaiguë.
(3) Il y a des antécédents d'AVC dans le passé.
(4) L'évolution de la maladie fluctue progressivement.
(5) souvent combinés avec l'hypertension, le diabète, les maladies coronariennes, l'hyperlipidémie, etc.
(6) Score d'échelle ischémique de Hachinski 7 points.
(7) Le scanner et l'IRM ont confirmé des modifications ischémiques corticales ou sous-corticales multifocales dans le cerveau.
