sténose tricuspide
introduction
Introduction La cause la plus fréquente de sténose tricuspide est toujours la fièvre rhumatismale, souvent accompagnée par une insuffisance, des lésions mitrales et des valves aortiques. Les autres causes rares sont les tumeurs carcinoïdes, la fibroélastose endocardique et les tumeurs auriculaires droites. Lorsque la région de l'orifice tricuspide normale est supérieure à 7,0 cm [sup] 2 [<sup], <1,5 cm [sup] 2 [/ sup], des anomalies hémodynamiques se produisent, entraînant une différence de pression transvalvulaire de la valve tricuspide diastolique, à droite La pression auriculaire et la pression veineuse systémique ont augmenté, la congestion, tandis que la décharge ventriculaire droite a diminué. Les manifestations pulmonaires de la sténose mitrale peuvent être atténuées par la présence d'une sténose tricuspide significative.
Agent pathogène
Cause
La cardiopathie rhumatismale est la cause la plus fréquente: la sténose tricuspide seule est rare, souvent avec dysfonction, lésions de la valve mitrale et aortique. Les modifications pathologiques étaient similaires à la sténose mitrale, mais les dommages étaient légers. L'atrésie congénitale tricuspide et le syndrome carcinoïde, les tumeurs cardiaques, le lupus érythémateux systémique, l'endocardite infectieuse, la fibrose endomyocardique et la fibroélastose endocardique.
Examiner
Chèque
1. Examen d'imagerie
(1) Radiographie: loreillette droite est agrandie, la veine cave supérieure est dilatée, mais le segment de lartère pulmonaire nest pas proéminent.
(2) Échocardiographie: une échographie bidimensionnelle peut diagnostiquer une sténose tricuspide et une échographie Doppler peut mesurer le gradient de pression à travers la valve tricuspide.
2. Autres inspections
Électrocardiogramme: élargissement de l'oreillette droite, amplitude de l'onde P de II, III et de la fVa supérieure à 0,25 mV, pas d'hypertrophie ventriculaire droite.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Selon le souffle typique, l'élargissement de l'oreille droite, les symptômes et les signes de congestion systémique, le diagnostic peut être posé de manière générale (pour les patients dont le diagnostic est difficile, le cathétérisme cardiaque droit doit être pratiqué.) Il doit être différencié de maladies telles que le myxome auriculaire droit et la péricardite constrictive. .
Myxome auriculaire droit: le myxome auriculaire droit est cliniquement non spécifique et se caractérise principalement par une insuffisance cardiaque droite, de la fièvre et de la fatigue. Si la tumeur tombe partiellement, elle peut causer une embolie pulmonaire (douleur thoracique, toux et hémoptysie) .Si la tumeur avec une activité importante bloque le trou auriculo-ventriculaire droit, elle peut provoquer une chute soudaine du débit cardiaque et provoquer une syncope, mais cette syncope Il peut être atténué par des changements de position du corps.
Péricardite constrictive: épaississement péricardique, adhérences, voire calcification, causés par une inflammation chronique du péricarde, provoquant une diastole, une contraction limitée et une fonction cardiaque affaiblie, provoquant des symptômes de troubles de la circulation sanguine systémique.
