coma profond
introduction
Introduction Coma profond La perturbation la plus grave de la conscience ou la perte de conscience causée par la forte inhibition du cortex cérébral et de la structure du réseau sous-cortical, aucune réponse à divers stimuli externes, divers réflexes ne disparaissent et les muscles du corps entier sont relâchés. Chez les patients atteints de coma profond, les manifestations cliniques ne sont pas une réponse à une stimulation, aucune activité spontanée, des muscles lâches, des globes oculaires fixes, des pupilles dilatées, divers réflexes disparaissent, des signes vitaux de signes vitaux, tels qu'une respiration irrégulière, des troubles du rythme cardiaque, de la pression artérielle Fluctuation, etc.
Agent pathogène
Cause
coma avec signes de positionnement du système nerveux:
Hémorragie cérébrale, infarctus cérébral, traumatisme cérébral, tumeur cérébrale, abcès cérébral, encéphalite, parasite cérébral, maladie et paralysie cérébrale.
(B) coma avec irritation méningée:
Méningite causée par divers champignons viraux bactériens, méningite virtuelle causée par une infection systémique, traumatisme cérébral tel qu'une hémorragie cérébrale. Le sang pénètre dans l'espace sous-arachnoïdien, les tumeurs cérébrales, les abcès du cerveau, l'encéphalite et autres envahissements de l'espace sous-arachnoïdien, ainsi que dans l'espace sous-arachnoïdien, les saignements et la thrombose veineuse intracrânienne et une pression intracrânienne élevée.
(3) Coma causé par des maladies systémiques:
Présent dans les infections sévères et les troubles endocriniens et métaboliques, les troubles électrolytiques.
1, maladies infectieuses 1 infections virales: telles qu'encéphalite épidémique, encéphalite forestière, méningo-encéphalite, encéphalite entérovirale, hémorragie épidémique, encéphalite de fièvre, etc., infection à ricketts , infections parasitaires: paludisme cérébral, schistosomiase cérébrale aiguë, cysticercose cérébrale diffuse, etc., encéphalopathie toxique infectieuse: pneumonie toxique, dysenterie toxique, sepsis, etc., infection à spirochète.
2, troubles endocriniens et métaboliques: tels que diabète, acidocétose, hypoglycémie spontanée, insuffisance rénale chronique, coma hépatique, encéphalopathie pulmonaire, syndrome cardio-cérébrale, maladie du pancréas, encéphalopathie, crise thyroïdienne, coma hypophysaire Coma d'insuffisance surrénale chronique, acidose lactique, intoxication gravidique, réaction transfusionnelle sévère et réaction à la perfusion.
3, troubles électrolytiques: tels que alcalose hypochlorique, alcalose élevée en chlorure, hyponatrémie diluée.
4, autres leucémies, encéphalopathies, état de mal épileptique, asphyxie, arrêts circulatoires, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Surveillance dynamique de la pression artérielle (MAPA) EEG Saturation en oxygène
1. Concentrez-vous sur l'examen des signes neurologiques et de l'irritation méningée, afin de classer rapidement la cause de la maladie et de réduire le champ de recherche. Lobjet de lexamen devrait être déterminé en fonction des indices fournis. Faites attention à la température corporelle, à la respiration, au pouls, à la tension artérielle, à la pupille, à la sclérotique, au visage, à la couleur des lèvres, à l'état de la bouche et de l'oreille, à l'odeur exhalée, etc.
2, tests de laboratoire nécessaires: tels que le sang, le sang veineux, lurine, le doigt anal, le contenu stomacal, le thorax, lECG, léchographie, le liquide céphalo-rachidien, la radiographie crânienne, les examens de tomodensitométrie et dIRM.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel
Faux coma: Un pseudo-coma est un état d'esprit dans lequel la conscience n'est pas vraiment perdue, mais ne peut pas être exprimée et réagie. Cela inclut le rachitisme, les états non réactifs, létat de stupeur et le syndrome datrésie.
Coma de réveil: Un coma de réveil est une perturbation particulière de la conscience qui existe dans l'état d'éveil et de perte de conscience. Cliniquement, il y a une grave perte de langage et de réponse motrice, alors que la plupart des fonctions sous le cortex et la fonction de la plante médullaire ont été préservées ou restaurées, et que des réactions spontanées à lil ouvert et des cycles veille-sommeil existent. Peut être vu dans l'état cortical, aucun silence de mouvement et état de la plante.
