crise génito-urinaire
introduction
Introduction L'un des symptômes de la syphilis de la colonne vertébrale est une crise viscérale, y compris une crise du tractus génito-urinaire. La myélosyphilis est un type important de syphilis du système nerveux central, comprenant le tabos dorsalis, la syphilis méningovasculaire rachidienne et la myélite syphilitique. La myélite syphilitique affecte souvent les méninges en raison de lésions, également appelées méningomyélite syphilitique. La syphilis est causée par un microbe actif très mince, en spirale, Treponema pallidum.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
La syphilis est causée par un microbe actif très mince, en spirale, Treponema pallidum. Treponema pallidum pénètre souvent dans le système nerveux central 3 à 18 mois après linfection. Si l'examen du liquide céphalorachidien est complètement négatif après 2 ans d'infection, le risque de développer une syphilis centrale est de 1/20; si l'examen du liquide céphalo-rachidien est complètement négatif après 5 ans d'infection, le risque de réduction est de 1/100.
(deux) pathogenèse
L'infection centrale de la syphilis commence par une méningite syphilitique (environ 1/4 de la syphilis totale), dont une grande partie est une méningite asymptomatique, qui ne peut être décelée que par une ponction lombaire, et une petite partie est une paralysie du nerf crânien. Méningite plus grave, telle que l'épilepsie et une pression intracrânienne élevée. La méningite syphilitique peut éventuellement pénétrer dans le cerveau ou la moelle épinière pendant la période asymptomatique, notamment la syphilis vasculaire méningée, la démence paralytique, la hernie médullaire, la myélite méningée syphilitique.
1. Expectorations de la moelle épinière: la racine postérieure de la moelle épinière, en particulier la section lombo-sacrée, est visiblement plus fine et plus grise.
2. Myélite méningée syphilitique: hypertrophie inflammatoire durale et adhésion à l'arachnoïde, pie-mère, qui à son tour provoque une lésion de la moelle épinière de nerfs et de racines, entraînant une dégénérescence de la moelle épinière, des signes de lésions de la longue chaîne de la moelle épinière.
3. Syphilis vasculaire de la moelle épinière: lésion de la moelle épinière transversale subaiguë ou aiguë, inflammation endovasculaire visible au microscope, exsudation de cellules inflammatoires périvasculaires et infiltration méningée, dégénérescence de la myéline et des axones de la moelle épinière.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de liaison au complément (test de Wassermann pour la culture de bactéries intra-utérines)
1. Spasme de la moelle épinière: généralement 15 à 20 ans après linfection par la syphilis, plus commun chez les hommes, les principaux symptômes sont une douleur semblable à la foudre, une ataxie sensorielle et une incontinence urinaire, les principaux signes sont des réflexes du genou et des réflexes tendineux, des vibrations des membres inférieurs et La position est altérée et les yeux fermés sont difficiles à être positifs.
(1) Manifestations oculaires: Plus de 90% des patients présentent des anomalies pupillaires, généralement exprimées sous la forme d'un élève de Luo, c'est-à-dire que les pupilles bilatérales ne sont pas grandes, étroites et irrégulières et que la réflexion de la lumière disparaît, mais la régulation de la réflexion existe. L'atrophie optique est la plupart du temps associée à un cocon et à des degrés divers d'ophtalmoplégie.
(2) Trouble sensoriel: plus de 90% des patients ressentent une douleur semblable à la foudre, qui est plus fréquente dans les membres inférieurs, mais qui peut aussi être douloureuse du visage aux membres inférieurs. La douleur est vive et brève, et la nature est semblable à la foudre, au couteau, aux larmes et aux brûlures. Attendez, de temps en temps vous pouvez continuer à avoir la douleur à un endroit. Lataxie est uniquement causée par de profonds troubles sensoriels: lorsquelle marche, elle est accroupie, il sagit dune démarche transversale (les membres inférieurs sont surélevés lors de la marche et la marche est plus forte, chaque marche est différente), même à un stade avancé, même si la force musculaire est intacte, il est difficile. Marcher
(3) dysfonctionnement du sphincter: en raison de la lésion de la racine postérieure de la taille, 2 à 4 segments affectant la sensation de vessie, bien que la vessie soit pleine et sans urine, formant une rétention urinaire et comblant l'incontinence urinaire.
(4) crise viscérale: la crise gastrique est la plus courante, elle se manifeste par une douleur soudaine dans le haut de l'abdomen et peut s'étendre à la poitrine; la poitrine a un sens de contraction; elle peut être associée à des nausées, des vomissements, des vomissements répétés souvent pour bile, après l'attaque, les patients souvent Épuisé et se sentant mal sur le haut de l'abdomen. La colique et la diarrhée surviennent lors de la crise de l'intestin grêle, les mouvements de déglutition et la dyspnée lors de la crise du pharynx et de la gorge, l'urgence et le poids dans la crise rectale, la douleur à la miction et la difficulté dans la crise du tractus génito-urinaire. En plus de la crise d'estomac, d'autres crises sont rares.
(5) Maladie de la cheville et de la colonne vertébrale (arthrite de Charcot): Larthrite de Charcot se produit chez environ 1/10 des patients atteints de spasme médullaire, touchant principalement les articulations de la hanche, du genou et de la cheville, pouvant également toucher la colonne lombaire et les membres supérieurs. Blessure, destruction de la surface articulaire, perte de lintégrité structurelle osseuse, fracture et luxation. L'arthrite de Charcot n'est pas parallèle à l'activité de la syphilis centrale.
(6) La plupart des patients conservent une bonne force musculaire.
2. Myélite méningée syphilitique et syphilis vasculaire méningée: souvent 3 à 5 ans après le début de l'infection par la syphilis. La méningite à Syphilis due à ses manifestations cliniques de lésions bilatérales du tractus cortico-spinal, également appelée paraplégie spastique d'Erb (paraplégie spastique d'Erb); fait partie de l'implication des méninges, souvent due à un épaississement des méninges, des adhérences, La compression des racines nerveuses et de la moelle épinière se manifeste par des douleurs aux racines dans le cou, les épaules, les membres supérieurs, une atrophie musculaire et une amyotrophie sphilitique avec paraparésie spastique-ataxique. La syphilis vasculaire méningée de la moelle épinière est principalement due à une atteinte vasculaire. Une thrombose vasculaire rachidienne est souvent due à une endartérite et son apparition est rapide. Les symptômes dépendent de l'étendue du vaisseau touché. Parfois, l'artère vertébrale antérieure est causée par la thrombose de l'artère vertébrale antérieure. Le signe peut être maintenu intact.
Selon les antécédents de fusion, les antécédents d'infection par la syphilis, les manifestations d'une lésion de la moelle épinière, la pupille A-Luo typique, le sérum et le liquide céphalo-rachidien positifs comme VDRL et FTA-ABS, le diagnostic n'est pas difficile.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'identifier la dysurie causée par d'autres maladies:
Dysurie obstructive
(1) lésions au col de la vessie: le cou est obstrué par des calculs, des tumeurs, des caillots de sang, des corps étrangers ou des fibromes utérins, des kystes ovariens, une compression tardive de la grossesse, une inflammation de la vessie, une sténose, etc.
(2) maladie urétrale postérieure: due à une hypertrophie de la prostate, à un cancer de la prostate, à une inflammation aiguë de la prostate, à une hémorragie, à un empyème, à une fibrose après compression de l'urètre, à une inflammation, à un dème, à des pierres, à des tumeurs, à des corps étrangers, etc.
(3) maladie urétrale antérieure: observée dans le rétrécissement de l'urètre antérieur, des calculs, des tumeurs, des corps étrangers ou des malformations congénitales telles que le valgus urétral, l'incarcération du prépuce du pénis, l'érection anormale du pénis.
2. Dysurie fonctionnelle
Trouvé dans les lésions de la moelle épinière, colonne vertébrale organique causée par le spina bifida récessif, également vu dans la vessie neurogène diabétique, causée par des lésions nerveuses autonomes causées par le diabète. Les patients atteints de névrose peuvent avoir des difficultés à uriner dans les toilettes publiques. Une lésion chirurgicale à la naissance dans la région périnéale peut provoquer un spasme du sphincter urinaire causé par un dysfonctionnement urinaire.
