Formation de masse dans l'espace de l'œsophage
introduction
Introduction Les masses formant un espace oesophagien sont courantes dans le cancer de l'sophage. Le cancer de lsophage est une tumeur maligne commune chez lhomme, représentant 2% de toutes les tumeurs malignes, représentant plus de 90% des tumeurs de lsophage. Il occupe la deuxième place derrière le cancer gastrique dans létude rétrospective de tous les décès par tumeur maligne. On estime qu'environ 200 000 personnes meurent chaque année du cancer de l'sophage dans le monde. La Chine est un pays à haut risque de cancer de l'sophage et l'une des tumeurs malignes les plus courantes et extrêmement nocives pour la vie et la santé des personnes. L'âge d'apparition est plus de 40 ans, plus d'hommes que de femmes. Cependant, ces dernières années, le nombre de personnes de moins de 40 ans a augmenté. La survenue de cancers de l'sophage est liée à la stimulation chronique de la nitrosamine, à l'inflammation et aux traumatismes, aux facteurs génétiques et au contenu en oligo-éléments de l'eau de boisson, des aliments et des légumes. Mais la raison exacte n'est pas claire et doit être étudiée.
Agent pathogène
Cause
La cause exacte du cancer de l'sophage est inconnue. Il est clair que lenvironnement et certains agents cancérigènes sont des facteurs pathogènes importants.
(a) Nitrosamines et mycotoxines: On sait que près de 30 nitrosamines provoquent des tumeurs chez l'animal. Le cancer de l'sophage induit par les rats, tels que la benzyl nitrosamine, la sarcosine nitrosamine, le valérate de méthyle, la nitrosamine et le diéthyl sulfinamide, a été utilisé avec succès en Chine. L'enquête menée par la Chine a montré que la teneur en nitrates, nitrites et amines secondaires dans les aliments et l'eau de boisson dans les zones à forte incidence avait considérablement augmenté et qu'il existait une corrélation positive avec la prévalence du cancer de l'sophage et de l'hyperplasie de l'épithélium épithélial de l'sophage.Ces substances sont facilement synthétisées dans l'estomac. Nitrosamines cancérigènes.
(B) lésion de l'sophage, maladies de l'sophage et stimulation alimentaire: une lésion de l'sophage et certaines maladies de l'sophage peuvent favoriser le cancer de l'sophage. Chez les patients présentant des brûlures et une sténose corrosives, une achalasie de l'sophage, un diverticule de l'sophage ou un sophagite par reflux, l'incidence du cancer de l'sophage est plus élevée que dans la population en général. On présume qu'elle est causée par une inflammation chronique à long terme, une ulcération ou une irritation chronique due à la rétention dans l'sophage, puis l'hyperplasie épithéliale de l'sophage conduit finalement au cancer. Des enquêtes épidémiologiques ont montré que les résidents avec un taux élevé de cancer de l'sophage avaient l'habitude de manger très chaud, de boire de l'alcool, de manger beaucoup de poivre, de mâcher de la noix de bétel ou du tabac déchiqueté.Cette stimulation physico-chimique chronique de la muqueuse de l'sophage peut provoquer une prolifération cellulaire épithéliale locale. Des expériences sur des animaux ont montré qu'une hyperplasie épithéliale diffuse ou focale peut être une lésion précancéreuse du cancer de l'sophage.
(3) Malnutrition et carence en oligo-éléments: un apport insuffisant en protéines animales et en carence en vitamines A, B2 et C est une caractéristique commune des résidents atteints d'un cancer de l'sophage de haut niveau. Cependant, dans la plupart des régions à forte incidence de malnutrition, le cancer de l'sophage n'est pas élevé et ne peut donc pas être un facteur dominant.
(4) Facteurs génétiques: L'incidence du cancer de l'sophage se traduit souvent par une agrégation familiale. Dans les enquêtes menées dans les provinces chinoises du Shanxi, du Shandong, du Henan et d'autres, il a été constaté qu'il y avait environ 1/4 à 1/2 des personnes ayant des antécédents familiaux positifs. Il y a une forte proportion d'antécédents familiaux positifs dans la zone à incidence élevée, avec la lignée paternelle la plus élevée et la deuxième lignée féminine.
(5) Facteurs liés à l'obésité: une étude réalisée par le Queensland Medical Research Center en Australie a montré que l'incidence du cancer de l'sophage chez les personnes obèses était six fois supérieure à celle du poids normal. (Gut publié en ligne le 11 octobre 2007) Whiteman et ses collaborateurs ont mené une étude cas-contrôle basée sur la population. L'étude comprenait 367 patients atteints d'un adénocarcinome oesophagien, 426 patients atteints d'un adénocarcinome à la jonction esto-gastrique et 1 580 témoins. Les résultats de l'étude ont montré que le risque d'adénocarcinome sophagien individuel augmentait avec l'augmentation de l'indice de masse corporelle (IMC) (P <0,001). Les patients avec un IMC> 40 kg / m2 (OR = 6,1) présentaient le risque le plus élevé d'adénocarcinome oesophagien par rapport à ceux ayant un poids corporel normal (IMC 18,5-24,9 kg / m2). En outre, le risque d'adénocarcinome oesophagien chez les hommes obèses (OR = 2,6) est supérieur à celui chez les femmes obèses (OR = 1,4) et le risque d'obésité chez les moins de 50 ans (OR = 7,5) est plus élevé que chez les patients obèses de plus de 50 ans. (OR = 2,2). Les patients obèses présentant des symptômes de reflux gastro-sophagien fréquents présentent un risque significativement plus élevé (OR = 16,5) que ceux présentant une obésité asymptomatique (OR = 2,2) ou ceux présentant des symptômes de reflux sans obésité (OR = 5,6). Une association similaire a été observée chez les personnes obèses présentant un adénocarcinome survenant à la jonction esto-gastrique, mais le degré d'association était faible. L'étude suggère que l'obésité elle-même augmente le risque d'adénocarcinome oesophagien chez les individus, en particulier chez les hommes. Les personnes obèses présentant des symptômes fréquents de reflux gastro-oesophagien sont plus susceptibles de présenter un adénocarcinome oesophagien.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Endoscopie par anticorps P53 (P53-AB) de gène de tumeur antigène associé à la tumeur
Premièrement, les premières manifestations du cancer de l'sophage ont les performances suivantes:
(1) La déglutition des aliments provoque la lenteur, la rétention ou une légère stagnation: au début, ce symptôme est extrêmement doux et ne gêne pas la consommation de nourriture. Il peut être résolu de lui-même, mais il peut réapparaître au bout de quelques jours. S'il apparaît de manière répétée et augmente progressivement, il Faites attention à cela.
(2) Douleur lors de l'ingestion: en avalant de l'eau ou en mangeant, il y a toujours une sensation de douleur à l'arrière du sternum. Après avoir avalé, cette sensation s'estompe progressivement. La zone de douleur est parfois assez floue. Environ 40% des patients ont des degrés de douleur différents.
(3) Sensation de corps étranger dans l'sophage: j'ai généralement l'impression qu'il reste des grains de riz et des restes de légumes résiduels fixés à la paroi de l'sophage. Environ 10% des patients présentent ce symptôme tôt, en raison d'un gonflement de la paroi muqueuse de l'sophage, d'une congestion locale, d'un épaississement épithélial ou d'une rugosité.
En plus des trois symptômes principaux ci-dessus, le cancer oesophagien précoce peut également provoquer une douleur subtile sous le xiphoïde, une douleur sourde, un gonflement après le sternum, un malaise "gastrique" conscient, une douleur pharyngée, etc. Ces symptômes sont beaucoup moins fréquents que les trois premiers types de symptômes. .
Deuxièmement, les derniers symptômes du cancer de l'sophage:
1. Difficulté à avaler: Les symptômes principaux de la plupart des patients sont une difficulté à avaler progressive, mais il s'agit d'une manifestation plus avancée de cette maladie.
2. Réaction alimentaire: survient souvent lorsque la difficulté à avaler est aggravée, le flux inverse n'est pas important, il contient de la nourriture et du mucus, et peut également contenir du sang et du pus.
3. Autres symptômes: lorsque le cancer comprime le nerf laryngé récurrent, il peut provoquer un enrouement, une invasion du nerf phrénique peut provoquer un hoquet ou une paralysie du nerf phrénique; une compression de la trachée ou des bronches peut provoquer un essoufflement et une toux sèche;
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des masses formant un espace sophagien:
(1) achalasie oesophagienne
Les patients sont plus fréquents chez les jeunes femmes, avec une maladie plus longue et des symptômes plus légers et plus lourds. L'examen du repas de baryum dans l'sophage a révélé une sténose lisse en forme d'entonnoir à l'extrémité inférieure de l'sophage, pouvant être étendue avec un agent antispasmodique.
(B) sténose bénigne de l'sophage
Elle peut être causée par des cicatrices causées par lingestion accidentelle dagents corrosifs, des brûlures de lsophage, des lésions corporelles, des ulcères chroniques, etc. L'évolution de la maladie est plus longue et la difficulté à avaler se développe dans une certaine mesure et n'est plus aggravée. Après des antécédents médicaux détaillés et un examen du repas de baryum aux rayons X peuvent être identifiés.
(C) tumeurs bénignes de l'sophage
Principalement pour les léiomyomes rares, l'évolution de la maladie est plus longue et la difficulté à avaler est essentiellement intermittente. L'examen radiographique du repas de baryum peut montrer que l'sophage présente des défauts de remplissage arrondis, ovales ou lobulés, que les bords sont nets et que la muqueuse environnante est normale.
(4) maladie des globules
Plus commun chez les jeunes femmes, quand il y a une sensation de corps étranger pharyngée en boule, disparaissant en mangeant, souvent induite par des facteurs mentaux. En réalité, il nya pas de lésion sophagienne organique dans cette maladie et il nest pas difficile de la distinguer du cancer de lsophage.
(5) sophagite pseudomembraneuse par carence en fer
Surtout les femmes, en plus de la difficulté à avaler, il peut y avoir une anémie hypochrome à petites cellules, une glossite, un déficit en acide gastrique et des performances anti-A.
(6) lésions autour de l'sophage
Tels que la tumeur médiastinale, l'anévrisme aortique, le goitre, l'élargissement du coeur et ainsi de suite. En plus de la tumeur médiastinale envahissant l'sophage, l'examen du repas au baryum par rayons X a montré une compression douce de l'sophage et des lignes muqueuses normales.
