épanchement pleural exsudatif
introduction
Introduction La cavité thoracique est une cavité fermée composée de la plèvre pariétale et de la plèvre viscérale.L'intérieur est une pression négative.En temps normal, il y a une très petite quantité (environ 1 à 30 ml) de liquide entre les deux pleuras. Réduire les frottements entre les deux couches de la plèvre lors des activités respiratoires, ce qui favorise la contraction des poumons dans la cavité thoracique. Ce fluide est produit à partir de la plèvre pariétale, absorbée par la plèvre viscérale, circulant constamment dans un équilibre dynamique et la quantité de fluide reste constante. Lorsqu'un certain état affecte la plèvre, que ce soit l'épanchement pleural de la plèvre pariétale ou le taux d'absorption de l'épanchement pleural par la plèvre viscérale se modifie, le fluide dans la cavité thoracique est augmenté, appelé épanchement pleural (épanchement). L'hydrothorax peut être divisé en épanchement pleural exsudatif et épanchement pleural qui fuit.
Agent pathogène
Cause
Il existe de nombreuses causes d'exsudatif, qui se résument en deux catégories: l'une est causée par des lésions inflammatoires, telles qu'une inflammation infectieuse provoquée par une infection de la plèvre par une bactérie, un virus ou un champignon, conduisant à un épanchement pleural ou à une embolie pulmonaire, une pancréatite Une inflammation non infectieuse telle qu'une maladie du tissu conjonctif provoque un épanchement pleural; le second type est néoplasique, comme un cancer de l'épanchement pleural ou une métastase envahissant l'épanchement pleural, que l'on retrouve dans le mésothéliome pleural, le cancer du poumon, le cancer du sein, le cancer de l'estomac, etc. . Des épanchements pleuraux de fuite peuvent être dus à des maladies systémiques, telles que l'hypoprotéinémie, des maladies allergiques ou des maladies de certains organes, telles que l'insuffisance cardiaque congestive, la cirrhose, l'amibiase hépatique, la rupture du canal thoracique. Attends
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Analyse de l'ADN des cellules de flux de contrôle de l'épanchement pleural
Tout d'abord, les symptômes
Les principaux symptômes sont des difficultés respiratoires, une température corporelle normale et des bruits cardiaques élevés. La paroi thoracique était percutante avec une matité horizontale et la position de la limite sonore changée avec la position du patient. Au moment de l'auscultation, le son alvéolaire n'est pas entendu dans la région des voix et des sons de respiration bronchique sont parfois entendus. Souvent accompagné d'ascite, d'hydrops péricardique et d'dème sous-cutané.
Deuxièmement, le diagnostic
En raison du manque de chaleur et d'autres symptômes systémiques et du niveau de percussion sonore, il n'est pas difficile à diagnostiquer. Mais il faut le distinguer de la pleurésie. La pleurésie provoque de la chaleur, des douleurs à la poitrine, de la toux, des frottements pleuraux, un côté se manifeste, la pleurésie est un exsudat, contient beaucoup de fibrine et de protéines et la réaction de Levastat est positive. L'épanchement pleural ne présente aucun symptôme systémique et le liquide dans la cavité thoracique présente une fuite. Il est relativement clair et mince, contient une petite quantité de fibrine et de protéines et la réaction de Levastat est négative.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Tout d'abord, un épanchement pleural de fuite (poitrine hydraulique)
Lorsque l'insuffisance cardiaque congestive, le syndrome néphrotique, la cirrhose et d'autres formes d'hypoprotéinémie entraînent une diminution de la pression colloïdale osmotique et une rétention d'eau due à un épanchement pleural, toute cause d'obstruction de la veine cave supérieure, de fuite d'épanchement pleural et de l'ascite La maladie, le drainage lymphatique transthoracique dans la cavité thoracique provoque un épanchement pleural.
Deuxièmement, l'épanchement pleural tuberculeux
La pleurésie tuberculeuse est une réaction hautement allergique au composant protéique de la tuberculose, résultant d'une infection primaire chez les enfants et les adolescents ou d'une tuberculose secondaire impliquant la membrane thoracique.
Troisièmement, l'épanchement pleural malin
Le cancer primitif est principalement le cancer du poumon et du sein, suivi du lymphome; quelques cancers sont le cancer de l'ovaire, le cancer de l'estomac, la tumeur utérine, etc. Les ganglions lymphatiques médiastinaux obstruent le drainage lymphatique, l'obstruction du conduit thoracique, l'obstruction des gaz de branche réduisant la pression pleurale, l'implication péricardique (augmentation de la pression hydrostatique vasculaire, entraînant des fuites). Complications de la radiothérapie.
Quatrième empyema
Épanchement pleural purulent appelé empyème, maladie courante due à une infection pulmonaire (telle qu'une pneumonie, un abcès du poumon, une bronchectasie, une tuberculose, etc.) se propageant dans la cavité pleurale, une infection adjacente (telle qu'un septum abcès) ou une sepsie, une sepsie impliquant la plèvre La cavité peut aussi être une complication de la chirurgie thoracique, une complication d'une lésion pénétrante de la paroi thoracique et un traitement inapproprié de la pleurésie tuberculeuse peut devenir un empyème tuberculeux.
Cinq, le chylothorax
La rupture ou l'obstruction du canal thoracique provoque le débordement du chyle dans la cavité pleurale pour former le chylothorax, principalement dans les cas de tuberculose ganglionnaire médiastinale ou d'agrandissement cancéreux, de lymphome malin, de granulome filarien, de chirurgie externe ou thoracique.
Mésothéliome pleural
Tumeur rare de tissu mésothélial pleural ou de tissu mésothélial sous-pleural, divisée en deux types: mésothéliome pleural localisé et mésothéliome malin diffus, ce dernier s'accompagnant souvent d'épanchement séreux, séreux ou pleural sanguin. Liquide. Il y a plus d'hommes que de hommes atteints de cette maladie et l'âge d'apparition est supérieur à 40-60 ans.
Septième maladie du tissu conjonctif compliquée d'une pleurésie
Lupus érythémateux systémique, polyarthrite rhumatoïde et plus commun. L'épanchement pleural est unilatéral ou bilatéral, généralement de taille petite à moyenne. Souvent accompagné d'autres changements dans la maladie primaire. Le liquide pleural du lupus érythémateux systémique est un exsudat d'herbe jaune, et quelques-uns sont sanglants ou purulents. La teneur en protéines est augmentée, l'anticorps antinucléaire peut être positif, l'immunoglobuline est augmentée, le complément est réduit et les cellules de lupus peuvent être trouvées, l'anti-tuberculose et le traitement antibiotique sont inefficaces et le corticostéroïde est efficace.
