Passage des aliments dans l'estomac
introduction
Introduction Lobstacle au passage des aliments dans lestomac est dû à des lésions telles que des ulcères ou des cancers. Il peut être divisé en deux catégories: obstruction incomplète et complète. Lobstruction pylorique est lune des complications courantes des ulcères gastriques et duodénaux, pouvant survenir à court terme (cest-à-dire active) ou à un stade avancé de la maladie ulcéreuse.
Agent pathogène
Cause
Le pylore est la partie la plus étroite du tube digestif. Son diamètre normal est d'environ 1,5 cm. Il est donc sujet à l'obstruction. Lorsque le pylore passe à travers l'obstacle, le contenu de l'estomac ne peut pas pénétrer dans l'intestin sans à-coups, mais une rétention importante dans l'estomac entraîne une hypertrophie de la couche musculaire de la paroi de l'estomac, un élargissement de la cavité gastrique et une inflammation de la muqueuse gastrique, un dème et une érosion. Sur le plan clinique, en raison dun échec prolongé des patients à manger normalement et dun grand nombre de vomissements, qui entraînent une malnutrition grave, une hypoprotéinémie et une anémie, une déshydratation intense de leau, un faible empoisonnement par le potassium et les alcalins et dautres troubles liés à leau et aux électrolytes.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détermination de l'acide lactique dans le suc gastrique par gastroscopie
Tout d'abord, le diagnostic:
Sur la base des antécédents de l'ulcère, des symptômes typiques et des résultats des radiographies et de la gastroscopie, il n'est pas difficile de poser un diagnostic. Cependant, la cause et la gravité de la maladie doivent être clarifiées davantage pour le traitement.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire:
Une analyse sanguine systématique permet de déceler une anémie bénigne causée par la malnutrition: chimie sanguine, concentration de dioxyde de carbone et de pH augmentés, ainsi qu'une pression partielle de dioxyde de carbone augmentée, indiquant une alcalose potassique faible. L'azote non protéique ou l'urée est également plus élevé que la normale en raison de la diminution de l'urine. Une hypoprotéinémie peut survenir en raison d'une faim chronique. Si l'anémie est sévère et que le sang occulte dans les selles est positif, il faut envisager la possibilité d'un ulcère malin. L'examen du liquide gastrique, l'acidité gastrique de la maladie ulcéreuse bénigne est élevée, généralement de l'ordre de 50 à 100 mmol / h. En cas de manque d'acide chlorhydrique dans le suc gastrique, un examen cytologique supplémentaire et d'autres tests doivent être effectués pour exclure la tumeur.
Troisièmement, d'autres inspections auxiliaires:
1. Examen aux rayons X: outre la radioscopie, une angiographie gastro-intestinale par rayons X doit être réalisée après un lavage d'estomac. L'estomac élargi et la difficulté à se vider sont clairement visibles. S'il s'agit d'une fistule pylorique, une décharge temporaire du contenu de l'estomac lorsque le pylore est détendu peut être observée au cours d'une longue observation. La relaxation du pylore est généralement observée après l'injection d'atropine ou de 654-2. Il est donc facile à identifier, mais une sténose pylorique causée par un dème muqueux et une contracture de cicatrice est difficile à distinguer sur les radiographies. Après une période de traitement médical puis une amélioration de l'angiographie, telle que l'obstruction pylorique, on peut affirmer qu'il existe des facteurs d'dème. De plus, vous pouvez voir lombre de lulcère ou la déformation de labdomen du duodénum, ainsi que la fiabilité de lidentification des ulcères bénins ou malins.
2. Examen gastroscopique: La gastroscopie à fibres optiques peut observer différents changements pathologiques tels que paralysie pylorique, dème de la muqueuse ou prolapsus de la muqueuse, sténose cicatricielle, ainsi que la taille, l'emplacement et la morphologie de l'ulcère. En cas de suspicion de cancer, une biopsie est nécessaire. Par conséquent, la gastroscopie peut fournir un diagnostic précis de la cause de lobstruction pylorique.
3. Test de charge saline: absorbez tout d'abord le contenu de la mémoire gastrique, puis injectez 700 ml de solution saline normale dans les 3 à 5 minutes, puis aspirez la solution saline dans l'estomac après 30 minutes. Si l'extraction est inférieure à 200 ml, cela signifie qu'il n'y a pas d'obstruction pylorique; si elle dépasse 350 ml, elle est considérée comme obstruée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la nourriture dans l'estomac à travers des obstacles:
1. Spasme pylorique actif causé par des ulcères et de l'dème: les patients présentent souvent des symptômes de douleur ulcéreuse, l'obstruction est intermittente, bien que les vomissements soient très intenses, mais que l'estomac ne se dilate pas et que les vomissures ne contiennent pas de nourriture. Le traitement médical des symptômes d'obstruction et de douleur peut être atténué ou allégé.
2. Obstruction pylorique causée par un cancer gastrique: l'évolution de la maladie du patient est plus courte, le degré de dilatation gastrique est plus léger et le péristaltisme gastrique est rare. La partie supérieure de l'abdomen peut atteindre la masse. L'examen radiographique du repas au baryum a révélé des anomalies de remplissage dans l'antre de l'estomac et la biopsie peut être confirmée par gastroscopie.
3. Lésions obstructives duodénales: type tumeur duodénale, pancréas annulaire, la stase duodénale peut provoquer une obstruction duodénale, accompagnée de vomissements, de dilatation et de rétention gastriques, mais Le vomi contient plus de bile. Un repas de baryum aux rayons X ou une endoscopie peuvent déterminer la nature et l'emplacement de l'obstruction.
