Galop diastolique
introduction
Introduction Le rythme cardiaque normal d'un adulte a deux sons cardiaques, appelés le premier son cardiaque et le deuxième son cardiaque.Le rythme galopant correspond au rythme du son cardiaque supplémentaire qui apparaît après le deuxième son cardiaque, combiné aux sons d'origine. C'est comme le son des fers à cheval qui touchent le sol lorsque le cheval court. On l'appelle donc le cheval au galop. Selon le moment différent du galop, il peut être divisé en galop diastolique précoce, en galop diastolique tardif et en galop chevauchant, qui est le galop diastolique précoce le plus courant, apparaissant après le second son du cur 0,12-0,18. En quelques secondes, le gallopisme tardif diastolique se produit plus tard, avant le début de la phase systolique, soit 0,1 seconde avant le premier son du cur, il est donc également appelé galop systolique.
Agent pathogène
Cause
Plus fréquente dans les maladies cardiaques causées par une surcharge de pression excessive, telles que les maladies cardiaques hypertensives, les maladies cardiaques hypertrophiques, la sténose aortique, la sténose pulmonaire, etc., ainsi que dans les lésions du myocarde, le déclin de la compliance myocardique, Telles que la cardiopathie athéroscléreuse coronarienne, la myocardite, la cardiomyopathie et ainsi de suite. Lorsqu'il y a un galop diastolique précoce et un galop tardif diastolique, auxquels s'ajoutent le premier son du cur et le second son du cur, on entend quatre sons se produisant en parallèle, également appelé "tempérament à quatre", la locomotive galopante. ". Il est généralement admis que le galop diastolique précoce est dû à une charge diastolique ventriculaire excessive, à une diminution de la tension myocardique et à une diminution de la compliance. Ainsi, lorsque le ventricule est dilaté, le remplissage sanguin provoque des vibrations de la paroi. Par conséquent, lapparition dun cheval au galop est un signe important de graves lésions du myocarde.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Contrôle de la carte son du coeur ECG
Selon les symptômes et les signes cliniques typiques, il nest généralement pas difficile de poser un diagnostic, de sorte que le diagnostic de cette maladie est rarement utilisé lors de lexamen clinique, mais il est également utile de procéder à une radiographie cardiopulmonaire aux rayons X. Le cas échéant, une surveillance hémodynamique peut être mise en évidence. Diagnostic. Caractéristiques de l'auscultation: 1 ton est plus bas, 2 accentuation plus faible, 3 est plus éloigné de S2, plus proche de S1, 4 est la partie la plus claire de l'auscultation: légèrement à l'intérieur de la région apicale (par exemple de l'oreillette droite, 3.4 espace intercostal sur la frontière sternale gauche 5). L'effet de la respiration: la fin la plus bruyante de l'expiration (par exemple, celle de l'oreillette droite est renforcée à la fin de l'inspiration).
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le troisième cur sonne comme des chevaux au galop: Le diastolique précoce au galop désigne le son pathologique du troisième cur, qui est le son produit par le remplissage extrêmement rapide du sang diastolique précoce dans le ventricule élargi, provoquant une vibration de la paroi ou de la valve auriculo-ventriculaire. Commun dans les lésions myocardiques graves, insuffisance cardiaque gauche, insuffisance valvulaire, un grand nombre de shunts gauche-droite. La position latérale gauche du patient avec une tête d'auscultation en forme de cloche est très clairement auscultée à l'apex du patient et constitue une voix discrète. S'il s'agit d'une maladie cardiaque droite, il devrait s'agir de l'auscultation la plus nette au bord inférieur gauche du sternum, le troisième son pathologique étant appelé rythme galopant, même si la fréquence cardiaque n'est pas rapide. Aussi appelé galopant ventriculaire. Puisqu'il s'agit en réalité d'un rythme composé de S3 pathologiques et de S1, S2, on l'appelle aussi le troisième son du cur.
Galop tardif diastolique: se produit tardivement, avant le début de la systole, soit 0,1 seconde avant le premier son du cur; on l'appelle donc aussi le galop pré-systolique. Son mécanisme de production est une augmentation de la pression ventriculaire gauche et une diminution de la compliance à la fin de la diastole.L'oreillette gauche est causée par une contraction accrue pour surmonter la résistance accrue au remplissage ventriculaire et est donc également appelée galop auriculaire. Le galop tardif diastolique de l'oreillette droite est rare. Caractéristiques de l'auscultation: 1 pas grave. 2 intensité est faible. 3 Le bruit de cur supplémentaire est plus éloigné de S2 et plus proche de S1. 4 La partie la plus claire de l'auscultation se situe légèrement à l'intérieur de la région apicale (par exemple, depuis l'oreillette droite, entre les 3 et 4 côtes du bord sternal gauche). 5 L'auscultation est plus évidente quand on est couché du côté gauche et peut être réduite ou disparue quand on est assis ou debout. 6 La fin de l'expiration est la plus forte (si de l'oreillette droite, elle est renforcée à la fin de l'inspiration).
Rythme à quatre tons: Aussi connu sous le nom de locomotive à cheval, cela signifie que le troisième son coeur pathologique et le quatrième son cardiaque apparaissent simultanément, cest-à-dire quil ya deux bruits cardiaques supplémentaires au cours de la diastole qui, avec les premier et deuxième sons cardiaques, forment un rythme à quatre tons. Au cours de la diastole, deux autres bruits cardiaques forment un rythme à quatre tons avec les premier et deuxième sons cardiaques. Si la fréquence cardiaque est facile à entendre lorsqu'elle se situe entre 100 et 110 fois / min, son rythme est semblable à celui du son de la roue qui entre en collision avec le rail lorsque le train est en marche. On l'appelle donc aussi la locomotive. Si la fréquence cardiaque est encore augmentée à 120-130 fois / min, la période diastolique est raccourcie et les troisième et quatrième bruits cardiaques pathologiques se chevauchent, en particulier lorsque le bloc auriculo-ventriculaire (intervalle prolongé PR) est combiné, la contraction auriculaire tombe dans le ventricule. Au cours de la période de remplissage rapide, le remplissage rapide du ventricule est accéléré et le quatrième son du cur et le troisième son du cur se superposent et se modifient.Au milieu de la diastole, un son unique très fort apparaît, appelé chevauchement au galop. Si vous appuyez sur le sinus carotidien pour ralentir la fréquence cardiaque, les galops qui se chevauchent se séparent et rétablissent le rythme à quatre tons.
Caractéristiques de l'auscultation: 1 ton est plus bas, 2 accentuation plus faible, 3 est plus éloigné de S2, plus proche de S1, 4 est la partie la plus claire de l'auscultation: légèrement à l'intérieur de la région apicale (par exemple de l'oreillette droite, 3.4 espace intercostal sur la frontière sternale gauche 5). L'effet de la respiration: la fin la plus bruyante de l'expiration (par exemple, celle de l'oreillette droite est renforcée à la fin de l'inspiration).
