sténose urétérale
introduction
Introduction Il existe trois courbures physiologiques de l'uretère, à savoir la sténose. La première sténose est pénétrée dans la paroi de la vessie, la deuxième sténose est insérée à travers l'artère radiale dans le petit bassin et la troisième sténose est pénétrée dans la paroi de la vessie. La sténose urétérale fait référence à la lumière urétérale ou à un segment plus étroit que la normale pour diverses raisons, bien que la continuité de la lumière ne soit pas interrompue, mais elle a provoqué différents degrés d'obstruction des voies urinaires supérieures et d'hydronéphrose.
Agent pathogène
Cause
Outre les causes congénitales, l'inflammation, les blessures et les cicatrices chirurgicales sont les principales causes. L'orifice urétéral est rétréci et la sténose est plus complète. Il y a également une douleur au bas du dos. Parfois, le rein qui touche l'eau stagnante a une fièvre frisque ou une sténose de la bile urétérale. L'urémie en est le résultat. Le degré est également plus lourd. Cela entraînera éventuellement une perte de la fonction rénale. Afin de protéger la fonction rénale des dommages, les médicaments avec une néphrotoxicité plus importante sont interdits ou utilisés avec prudence.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Urétéroscopie, urographie intraveineuse, pyélographie rétrograde
Douleurs au dos, gonflement de la taille et antécédents de chirurgie urinaire, abdominale et pelvienne devraient suggérer que la maladie pourrait être, une échographie-B peut être retrouvée à divers degrés d'hydronéphrose, une urographie excrétrice et une pyélographie rétrograde peuvent aider à diagnostiquer. Si nécessaire, une pyélographie ou une angiographie rétrograde peuvent clairement identifier l'emplacement, l'étendue et la longueur de l'obstruction.
1. Antécédents de chirurgie pelvienne ou urétérale.
2. Lombalgie, masse kystique dans le haut de l'abdomen.
3. B-échographie: dilatation de l'uretère au-dessus de la sténose, hydronéphrose.
4. La carte du rein isotopique est une carte du rein obstructive.
5. La pyélographie intraveineuse (PIV) montre le degré d'hydronéphrose, site de la sténose.
6. Une angiographie par intubation rétrograde urétérale peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic doit être différencié des autres symptômes de l'uretère:
1. Sténose de l'uretère cancéreuse La tumeur de l'uretère peut être divisée en deux catégories: bénigne et maligne en fonction de la nature de la tumeur. Tumeurs urétérales bénignes telles que polypes, tumeurs malignes telles que carcinome à cellules transitionnelles, cellules transitionnelles avec carcinome à cellules squameuses, carcinome mucineux, etc.
Les tumeurs urétérales sont rares en pratique clinique. L'âge d'apparition est de 20 à 90 ans, et les hommes sont plus nombreux que les femmes, environ 4: 1. Les tumeurs primitives de l'uretère prennent naissance dans l'uretère même, avec des tumeurs malignes, dont la plupart (90%) sont des carcinomes à cellules en transition.
2. Obstruction urétérale Lobstruction de la jonction urétéro-pelvienne est une obstruction des voies urinaires courante causant une hydronéphrose. Étant donné que l'obstruction de la jonction urétéro-pelvienne entrave le bon écoulement du pelvis rénal dans l'uretère, le trouble de vidange du bassinet rénal provoque l'expansion du système rénal. Au début, le muscle lisse du pelvis rénal prolifère progressivement, renforce le péristaltisme et tente d'évacuer l'urine par l'obstruction distale: lorsque le pouvoir croissant ne peut pas vaincre l'obstruction, il provoque une atrophie du parenchyme rénal et une altération de la fonction rénale.
3. kyste urétéral kyste urétéral: dilatation kystique de l'extrémité de l'uretère. Au cours du développement embryonnaire, le septum entre l'uretère et le sinus urogénital n'absorbe pas et ne se résout pas, formant différents degrés de sténose de l'orifice urétéral ou la structure fibreuse à l'extrémité de l'uretère est faible ou le trajet entre la paroi est trop long et la courbe est provoquée par le flux urinaire. Après la formation d'une dilatation kystique dans la vessie. Les cas précoces sont cliniquement asymptomatiques et se retrouvent souvent dans le diagnostic de malformations rénales graves. Les symptômes sont principalement une obstruction des voies urinaires, provoquant des infections répétées des voies urinaires. En raison de la petite ouverture du kyste, une obstruction persistante de l'orifice urétéral peut entraîner une uretère et une hydronéphrose, une perte de la fonction rénale, une occlusion kystique du col de la vessie, une dysurie ou une interruption du flux urinaire et une infection récurrente des voies urinaires. Parfois, les kystes des filles peuvent être retirés de l'urètre par le col de la vessie et de l'urètre, et peuvent généralement être réinitialisés par eux-mêmes. Cependant, une masse violette incarcérée peut également se produire. Le principe du traitement consiste à soulager lobstruction, à prévenir le reflux et à traiter les complications. Si la moitié supérieure du côté affecté est dysfonctionnelle, elle peut être utilisée pour une néphrectomie partielle. Environ 20 à 25% des cas présentent encore des symptômes après la chirurgie et les kystes sont traités à nouveau. Si la fonction rénale est bonne, il peut être utilisé pour la résection du kyste urétéral et la replantation de la vessie anti-reflux anti-reflux.
