fièvre postopératoire
introduction
Introduction La fièvre est le symptôme le plus courant après une intervention chirurgicale: environ 72% des patients ont une température corporelle supérieure à 37 ° C et 41% supérieure à 38 ° C. La fièvre postopératoire nindique généralement pas nécessairement une infection concomitante. La fièvre non infectieuse est généralement plus précoce que la fièvre infectieuse (en moyenne 1,4 et 2,7 jours après la chirurgie, respectivement).
Agent pathogène
Cause
Les principales causes de fièvre non infectieuse: durée de l'intervention prolongée (> 2 heures), lésions tissulaires importantes, transfusion sanguine peropératoire, allergie à un médicament, intoxication du foie par anesthésie (halothane ou enflurane).
Les facteurs de risque de fièvre infectieuse comprennent la faiblesse, l'âge avancé, un état nutritionnel médiocre, le diabète, le tabagisme, l'obésité, l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs ou des lésions infectieuses préexistantes. Les facteurs chirurgicaux comprennent l'hémostase, l'espace mort résiduel et les traumatismes tissulaires. La négligence de l'antibiotique préventif proposé est également l'un des facteurs.
Fièvre infectieuse Outre les plaies et autres infections des tissus profonds, les autres causes courantes de la fièvre comprennent l'insuffisance pulmonaire, la pneumonie, les infections des voies urinaires, la phlébite chimique ou non.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Thermocellule de régression métabolique basale (BR)
Une forte fièvre (> 39 ° C) est survenue dans les 24 heures suivant l'intervention. Si la réaction transfusionnelle peut être écartée, envisager une infection à streptocoque ou à Clostridium, une pneumonie par inhalation ou une infection existante. La température corporelle a augmenté et les petits vaisseaux sanguins de la peau se contractent pour faire baisser la température de la peau, ce qui stimule le récepteur sensoriel froid de la peau et provoque une sensation de froid.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La fièvre infectieuse présente les caractéristiques suivantes:
1. Début de maladie avec ou sans frissons.
2, symptômes et signes systémiques et localisés.
3. Sang: le nombre de globules blancs est supérieur à 1,2 x 109 / L ou inférieur à 0,5 109 / L.
4, test au bleu de tétrazolium (NBT): réduction du nombre de neutrophiles, plus de 20%, suggérant une infection bactérienne, aide à la détection de l'infection virale et de la fièvre non infectieuse (valeur normale <10%), application d'hormones Cela peut être un faux négatif après.
5, détermination de la protéine C-réactive (CRP): positif évocateur d'infections bactériennes et de rhumatisme articulaire aigu, infection essentiellement virale négative.
6, le score de la phosphatase alcaline des neutrophiles a augmenté: la valeur normale est comprise entre 0 et 37. Plus le chiffre est élevé, plus il est favorable au diagnostic de linfection bactérienne, lorsque lexclusion du cancer de la grossesse et du lymphome malin est plus significative. Il peut être élevé ou faussement positif après l'application d'hormones.
La fièvre non infectieuse présente les caractéristiques suivantes:
1. Le cycle de chauffage dure plus de 2 mois et plus le coup de chaleur est long, plus la possibilité est grande.
2, la fièvre à long terme est généralement bonne, aucun symptôme d'empoisonnement évident.
3, anémie, lymphadénopathie multisites indolore, hépatosplénomégalie provoquée par une fièvre centrale, maladie cérébrovasculaire, traumatisme cérébral et chirurgie cérébrale sont plus fréquents, ainsi que dans les tumeurs cérébrales, l'épilepsie, le sevrage alcoolique Et une pression intracrânienne élevée et aiguë, etc. En outre, certains chercheurs ont classé l'hyperthermie maligne et le syndrome malin des neuroleptiques parmi les troubles thermorégulateurs.
La fièvre cancéreuse désigne la fièvre non infectieuse liée au cancer qui survient chez les patients cancéreux sans infection ni traitement antibiotique, et la fièvre causée par un traitement au cours du développement de la tumeur.
Une forte fièvre (> 39 ° C) est survenue dans les 24 heures suivant l'intervention. Si la réaction transfusionnelle peut être écartée, envisager une infection à streptocoque ou à Clostridium, une pneumonie par inhalation ou une infection existante.
