Les joues sont enfoncées en forme de joues de singe
introduction
Introduction La dépression semblable à une joue est lune des manifestations cliniques de la malnutrition protéino-énergétique. La malnutrition protéino-énergétique (MPE) survient lorsque l'alimentation simultanée en protéines et / ou en calories ne répond pas aux besoins de l'organisme en matière de maintien des fonctions physiologiques normales. Elle peut être divisée en primaire et secondaire en fonction de la cause de la malnutrition. Cheveux, causés par une nourriture insuffisante. De manière générale, le coussinet adipeux buccal fait référence à un corps gras de joue triangulaire formé par la saillie d'un tissu adipeux dans la joue. Il empêche les joues de s'effondrer lors de la tétée du bébé. Le corps gras de la joue est donc plus développé chez l'enfant et son visage est toujours gras et rond. En fonction des caractéristiques de distribution de la capsule, de la source vasculaire et du ligament fixe, le coussinet adipeux buccal est divisé en lobes antérieur, moyen et postérieur, et le lobe postérieur est buccal, ptérional, ptérygoïdien et condyle. La capsule est fixée par le coussinet adipeux buccal du ligament maxillaire, le ligament tibial postérieur, le ligament tibio-fibulaire inférieur, le ligament latéral de la fissure infraorbitale, le ligament du tendon diaphragmatique et le ligament buccal. Chaque feuille possède une source indépendante de vaisseaux sanguins qui forment un réseau vasculaire sous-capsulaire. Le coussinet adipeux buccal a un effet de remplissage, de glissement, de protection et d'amortissement.
Agent pathogène
Cause
Des facteurs sociaux, économiques, biologiques et environnementaux peuvent causer la malnutrition protéino-énergétique (MPE) en raison de sources de nourriture inadéquates, d'une qualité alimentaire médiocre ou d'une malabsorption. Cliniquement, elle peut être divisée en trois types: kwashiorkor, maradmus et marasmickwashiorkor: légère, modérée et sévère selon le degré de carence, elle est divisée en aiguë, subaiguë et chronique en fonction de la pathogenèse. Trois sortes.
La maladie ischémique est principalement causée par un apport énergétique insuffisant: au stade initial, le métabolisme et le comportement (comme une activité réduite) réduisent la demande en éléments nutritifs et équilibrent le faible niveau d'utilisation de ces derniers. La survenue d'un syndrome de dystrophie protéique est associée à un déficit sévère en protéines, principalement lié à l'apport en glucides. Dans la plupart des cas, il existe un manque de protéines et dénergie, un bilan négatif en azote et un processus de consommation chronique.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test sanguin ECG
Le diagnostic de malnutrition est basé sur une histoire d'habitudes alimentaires, une histoire de malnutrition et des manifestations cliniques. La consommation de graisse sous-cutanée, la perte de poids, l'dème, la réduction des protéines plasmatiques totales et de l'albumine, le degré de réduction du ratio créatinine urinaire sur 24 heures et l'observation dynamique fournissent des estimations objectives et fondamentales du diagnostic et de la gravité de la maladie. Bien que le changement le plus évident dans la MPE chronique soit la perte de poids, il convient de prêter attention aux facteurs qui affectent le poids.
1, sang, examen de routine dans les urines: réduction du nombre de globules rouges, anémie légère à modérée, cytochrome essentiellement normal. Le nombre de globules blancs peut être réduit. Le nombre absolu de lymphocytes est souvent inférieur à 1,2 × 10 9 / L, ce qui reflète la faible fonction des lymphocytes T. La densité de l'urine est faible. La capacité de concentration est réduite. Le test urinaire était positif chez les patients atteints de cétose due à la faim.
2. Tests biochimiques: les acides aminés essentiels sériques et les acides aminés non essentiels sont souvent réduits. La concentration de tryptophane et de cystine est abaissée. Les niveaux de protéines plasmatiques et d'albumine sont réduits, les enzymes sériques du blanc d'oeuf et les taux de phosphatase alcaline sont réduits. La transferrine sérique est réduite et, sil ya simultanément une carence en fer, elle peut être normale ou légèrement élevée. Parmi les autres protéines fonctionnant dans le sérum, citons la préalbumine et la protéine de liaison à la vitamine A. La glycémie et les lipides sanguins sont faibles. Les tests classiques de la fonction hépatique sont généralement normaux. Diminution du ratio créatinine (mg) / taille (cm) dans les urines d'urine sanguine et 24h, ce qui est un indicateur sensible du déficit en protéines chez les patients sans fièvre, les valeurs normales pour les hommes et les femmes adultes étant respectivement de 10,5 et 5,8. Mg / cm Il y a souvent des déséquilibres dans l'équilibre eau / électrolytes. En particulier hypokaliémie, hypophosphatémie, hyperchlorémie, acidose métabolique. Les anomalies de gaspillage en laboratoire sont moins importantes que celles du syndrome de malnutrition protéique.
3, autres examens: lECG montre une bradycardie sinusale, une tension faible et dautres modifications. L'échocardiographie montre une réduction cardiaque et un faible débit. L'EEG montre des changements tels qu'une basse tension et une activité lente. L'examen X a montré un rétrécissement du cur. Ostéoporose et autres changements.
Diagnostic et diagnostic différentiel: Le diagnostic de malnutrition est principalement basé sur les habitudes alimentaires, les antécédents de malnutrition et les manifestations cliniques. La consommation de graisse sous-cutanée, la perte de poids, l'dème, la réduction des protéines plasmatiques totales et de l'albumine, la réduction du ratio créatinine dans l'urine sur 24 heures et l'observation dynamique fournissent une estimation de base objective du diagnostic et de la gravité de la maladie. Bien que le changement le plus évident dans la MPE chronique soit la perte de poids, il convient de prêter attention aux facteurs qui affectent le poids. Il n'y avait pas de diminution significative du poids corporel chez les patients présentant un dème évident; chez les patients présentant une obésité, lorsque la MPE était survenue, il y avait moins de MPE en raison du stockage de la graisse et de la graisse sous-cutanée adéquate. Il convient de noter que des carences en vitamines et autres éléments nutritifs, ainsi quun équilibre hydrique et électrolytique peuvent survenir simultanément, provoquant une maladie primaire de PEM secondaire et une infection concomitante. Et faites attention à l'identification des maladies cardiaques, rénales, hépatiques et gastro-intestinales. Les altérations cutanées dues à la malnutrition cutanée doivent être symétriques avec les altérations cutanées de la pellagre et principalement au niveau du site d'exposition.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il n'y avait pas de diminution significative du poids corporel chez les patients présentant un dème évident: chez les patients souffrant d'obésité, la PEM secondaire avait moins de PEM en raison du stockage de la graisse et de la graisse sous-cutanée adéquate. Il convient de noter quil peut exister un manque de vitamines et dautres nutriments, ainsi quun déséquilibre hydrique et électrolytique, à lorigine de la maladie principale de la MPE secondaire, dinfections concomitantes et de lattention portée au dépistage des maladies cardiaques, rénales, hépatiques et gastro-intestinales. La malnutrition de la peau doit être différenciée de la pellagre. Les modifications cutanées de la pellagre sont symétriques et prédominent sur le site de l'exposition.
