Trouble mental aigu postopératoire
introduction
Introduction Désigne une dysfonction cérébrale postopératoire chez les patients âgés ne présentant pas d'anomalies mentales avant la chirurgie, principalement au sens de troubles de la conscience, de troubles cognitifs et d'anomalies psychomotrices, souvent survenue au cours des 4 premiers jours de l'intervention, facile à attaquer la nuit, à la lumière du matin Les caractéristiques
Agent pathogène
Cause
1. Facteurs propres aux patients: Il est généralement admis que les patients présentant une instabilité émotionnelle et une sentimentalité sont sujets aux troubles mentaux aigus postopératoires.
2. Facteurs chirurgicaux: Lincidence des troubles mentaux aigus postopératoires lors dune chirurgie à cur ouvert sous pontage cardiopulmonaire est beaucoup plus élevée que dautres opérations, principalement en raison dune embolie cérébrale ou dune hypoperfusion cérébrale provoquée par une circulation extracorporelle. En outre, l'incidence des troubles mentaux après la neurochirurgie, les chirurgies traumatiques à la poitrine et à l'abdomen et les arthroplasties de la hanche est également plus élevée.
3. Facteurs anesthésiques: on considère actuellement qu'il n'y a pas de corrélation significative entre l'anesthésie et les troubles mentaux postopératoires. Cependant, la concentration extrêmement faible de certains médicaments anesthésiques peut affecter la fonction nerveuse. Des médicaments anticholinergiques tels que la scopolamine peuvent interférer avec le processus de stockage des informations dans le cerveau, entraînant des lésions de la mémoire, le propofol réduisant légèrement lorientation et la capacité de maîtrise de soi. Et la compréhension: la kétamine a un double effet inhibiteur et excitateur spécifique sur le système nerveux central.
4. Gestion périopératoire: les fluctuations de la pression artérielle peropératoire, l'hypoxémie, l'hyperventilation, les pertes de sang ou une dilution sanguine extrême affectent le débit sanguin cérébral et l'apport d'oxygène au cerveau, ont des effets directs ou indirects sur les troubles mentaux postopératoires. En outre, la douleur postopératoire et les modifications du cycle du sommeil sont également à l'origine de troubles mentaux aigus postopératoires.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test sanguin EEG examen
La dysfonction cérébrale postopératoire se produit principalement lors de troubles de la conscience, de troubles cognitifs et danomalies psychomotrices.
Les manifestations postopératoires étaient des réactions mentales indifférentes telles que l'apathie, les cauchemars, les hallucinations et la paralysie.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel des troubles mentaux aigus postopératoires:
1, troubles mentaux organiques du cerveau: les troubles mentaux organiques du cerveau (troubles mentaux organiques du cerveau) désignent des troubles mentaux causés par des infections, dégénérescence, maladies vasculaires, lésions vasculaires, traumatismes, tumeurs, etc., également appelés psychose organique cérébrale. (psychose organique du cerveau). Avec lextension de la vie humaine, la population vieillissante augmente progressivement et lincidence des troubles mentaux organiques cérébraux augmente également de manière significative.
2, trouble mental organique: trouble mental organique - basé sur une maladie cérébrale vérifiable, des lésions cérébrales ou d'autres dommages causés par un groupe de troubles mentaux. Le trouble mental peut être primaire, comme affecter directement et de manière sélective la maladie, les blessures et les dommages du cerveau, mais également secondaire, tel que certaines maladies et troubles systémiques, le cerveau n'est que de multiples organes endommagés. Ou l'un des systèmes. Le terme trouble mental symptomatique se réfère à ce dernier sous-groupe. Voir: psychose organique.
3. Troubles mentaux causés par des substances psychoactives: les troubles mentaux associés à des substances psychoactives (appelées substances) peuvent être divisés en deux catégories: lune est lusage de substances psychoactives (trouble de dépendance à une substance et toxicomanie) et lautre est lesprit. Obstacles causés par des substances actives, notamment: intoxication par une substance psychoactive, réaction de sevrage d'une substance psychoactive, paralysie provoquée par une substance psychoactive, démence persistante provoquée par des substances psychoactives, amnésie persistante provoquée par des substances psychoactives, esprit Troubles psychiques causés par des substances actives, troubles de l'humeur causés par des substances psychoactives, troubles anxieux causés par des substances psychoactives, dysfonctionnement sexuel provoqué par des substances psychoactives et troubles du sommeil causés par des substances psychoactives.
4. Troubles mentaux causés par des substances non dépendantes: troubles mentaux causés par des substances non dépendantes (troubles mentaux liés à des causes non indépendantes), certaines substances non dépendantes telles que les hormones, l'isoniazide, le benzène, le phosphore organique, etc. In vitro, bien qu'elle ne provoque pas de dépendance psychologique et physiologique, elle peut affecter l'état mental d'un individu et produire des symptômes psychotiques, souvent confondus avec la schizophrénie.
5. Troubles mentaux causés par des maladies somatiques: Les troubles mentaux causés par des maladies physiques sont des troubles mentaux se manifestant dans lensemble des organes internes, du système endocrinien, du métabolisme, de la nutrition, du sang, des maladies et infections du collagène et dautres maladies. Il est plus courant de développer des troubles mentaux aigus basés sur des maladies physiques primaires. Il fait partie intégrante de tous les symptômes de la maladie physique primaire. Les troubles mentaux provoqués par une maladie physique n'incluent généralement pas les troubles mentaux causés par des substances psychoactives et les troubles organiques du cerveau.
