trop dormir
introduction
Introduction Le sur sommeil est une augmentation pathologique du temps de sommeil absolu de ± 25%. Lhypothalamus ou le tronc cérébral supérieur, laugmentation de la pression intracrânienne, lapplication excessive ou labus dhypnotiques ou de certaines drogues illicites, ou certains types dencéphalite peuvent être à lorigine de surdimensions chroniques. Il peut également être utilisé comme symptôme de la dépression. Le surpeuplement aigu, de courte durée, est généralement un symptôme concomitant d'une maladie systémique aiguë telle que la grippe. En outre, l'hypothyroïdie, l'hyperglycémie, l'hypoglycémie, l'anémie, l'urémie, l'hypercapnie, l'hypercalcémie, l'insuffisance hépatique, l'épilepsie et la sclérose en plaques peuvent également causer un sommeil excessif. Les patients atteints du syndrome d'apnée du sommeil ont souvent un sommeil excessif durant la journée. Le syndrome de Kleine-Levin, également appelé narcolepsie, est une affection extrêmement rare qui survient chez les adolescents et se caractérise par des épisodes périodiques de sommeil excessif et de surconsommation.
Agent pathogène
Cause
La cause nest pas claire et on considère généralement que les lésions cérébrales inter-cérébrales, en particulier les lésions sous-thalamiques, sont considérées comme un type de ronflement malin plutôt que comme une maladie autonome, alors que dautres pensent que la maladie est associée à une infection et appartient à une encéphalite légère. Certaines personnes pensent qu'il s'agit d'une épilepsie selon l'EEG anormal du patient.
Selon les recherches médicales modernes sur la neurobiochimie et la physiopathologie, le syndrome somnolence-boulimie est un phénomène bénin causé par la fonction de linfection à structure du réseau limbique, de lhypothalamus et du réseau squelettique du cerveau, des traumatismes et des anomalies congénitales. Les lésions potentielles amènent le patient à développer la maladie après la puberté en raison d'un dysfonctionnement de l'environnement interne et du système endocrinien.
On pense que la pathogenèse généralement admise est liée au dysfonctionnement du diencéphale, en particulier de l'hypothalamus. Des études de neuroanatomie et de pathologie indiquent que l'hypothalamus est le centre qui contrôle le sommeil, l'alimentation, le comportement sexuel et la vigilance. Il existe de nombreux cas d'anomalies pathologiques hypothalamiques. Par conséquent, on considère que le syndrome est causé par l'insatisfaction du sommeil, de l'alimentation, etc., causée par un dysfonctionnement hypothalamique. Des études neurosécrétoires ont montré que les niveaux hormonaux et les changements de rythme dans l'hypophyse contrôlés par le thalamus au début du syndrome, mais pas dans la phase normale de l'attaque, pourraient être causés par une diminution de la fonction dopaminergique dans l'hypothalamus au début du syndrome, suggérant ainsi un dysfonctionnement hypothalamo-hypophysaire. L'hypothèse.
En outre, le dysfonctionnement d'autres parties du diencephale, du thalamus, des tissus environnants du troisième ventricule et de la structure du tronc cérébral, qui sont liés au centre de l'excitation du sommeil et au système d'activation ascendant, est également considéré comme l'une des pathogenèses du syndrome. En raison de la découverte de la tomographie à émission d'électrons simples, l'hypothèse du mécanisme proposé présente un trouble primaire de la régulation du pouvoir cortical, un dysfonctionnement frontal-thalamique et un dysfonctionnement du système limbique. A l'heure actuelle, la cause spécifique de ce syndrome est inconnue et peut être divisée en idiopathique, organique et spirituel.Selon la littérature, les facteurs suivants peuvent être la cause ou le facteur déclenchant.
La cause de l'infection et le premier syndrome proposé peuvent être une infection et une inflammation. Presque le syndrome a une légère infection virale avant le début de la maladie, mais les épisodes suivants sont différents des infections virales. En outre, lors de l'autopsie du patient après le décès du syndrome, une infiltration inflammatoire périvasculaire de l'hypothalamus et du troisième ventricule a été constatée et le troisième ventricule a été élargi, ce qui suggère que le cerveau moyen était enflammé et altéré. Malgré cela, il existe peu de preuves directes d'une infection virale pouvant déclencher la même maladie que d'autres facteurs. Il est également possible que le syndrome présente davantage de symptômes pseudo-grippaux et soit confondu avec une infection provirus. Les infections étroitement liées au syndrome incluent la grippe, les infections des voies respiratoires supérieures et l'encéphalite virale aiguë. De nombreux cas de syndrome post-traumatique ont été signalés dans des pays nationaux et étrangers.L'hypothalamus est un site facile à traiter comme secondaire à un traumatisme sanguin ou à un infarctus. On pense qu'un traumatisme cérébral peut souvent provoquer une traction interstitielle et une torsion pour former des dommages organiques. Les résultats pathologiques des tumeurs occupant des thalamas, de l'hypothalamus et de l'hypophyse et des patients atteints du syndrome d'infarctus hémorragique étaient l'infarctus hypothalamique, les tumeurs hypophysaires et des anomalies morphologiques hypothalamiques. Des études de pharmacologie psychosociale suggèrent que les troubles mentaux entraînent une dégradation de la fonction du système émetteur-récepteur, tels que la tryptamine, la dopamine et l'adrénaline, et que le syndrome peut avoir un schéma habituel de survenue de troubles mentaux. Selon létiologie cliniquement rapportée, les facteurs mentaux sont étroitement liés au syndrome, qui peut être induit par des facteurs mentaux, qui peuvent aggraver lapparition des symptômes et qui s'accompagnent de problèmes mentaux, émotionnels et comportementaux. . Troubles métaboliques Les troubles métaboliques peuvent entraîner une faible fonction du système d'activation réticulaire ascendante et une salivation.
Un grand nombre des cas féminins rapportés au cours de la menstruation sont liés au cycle menstruel, ce qui suggère que celui-ci est associé à des modifications hormonales et endocriniennes. Facteurs auto-immuns Certaines personnes pensent que l'analyse du couplage des patients atteints de ce syndrome suggère que des facteurs auto-immuns sont impliqués et que d'autres conditions, telles que la déshydratation, la consommation d'alcool et la fatigue, peuvent être la cause ou le facteur déclencheur.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen EEG Polysomnographie (PSG)
Les antécédents dépisodes de sommeil typiques sont caractéristiques et doivent être examinés pour rechercher dautres symptômes de la maladie quadruple.Selon les antécédents médicaux, plusieurs tests de latence du sommeil peuvent généralement confirmer le diagnostic.Certains patients présentent un seul symptôme dépisodes de sommeil et peuvent manquer de L'apparition précoce du sommeil paradoxal.
Les patients présentant des anomalies EEG légères au cours d'une crise doivent être différenciés de l'épilepsie, de l'encéphalite, des tumeurs au cerveau, etc. De plus, au cours de la période dattaque, il est également nécessaire de distinguer de lhypoglycémie spontanée, de lhypothyroïdie et de la psychose périodique.
Comme le KLS est extrêmement rare, il n'est pas classé séparément dans la Classification internationale des troubles du sommeil (ICSD) et dans le Manuel américain de diagnostic et de statistiques des troubles mentaux et il est classé comme type de maladie dans les cas de narcolepsie récurrente. Dans la DSII, les critères symptomatiques de la narcolepsie récurrente sont: la léthargie, une alimentation imparable et un comportement anormal (principalement des pulsions sexuelles excessives). Parmi les trois critères mentionnés ci-dessus, une alimentation imparable et un comportement anormal ne sont pas considérés comme nécessaires au diagnostic, les troubles cognitifs et de l'humeur étant des symptômes accessoires. L'évolution de la maladie était la suivante: somnolence continue d'au moins 3 jours et plus de 2 fois par an. La KLS doit dabord être différenciée de la somnolence récurrente causée par des maladies organiques. Une narcolepsie récurrente organique peut survenir dans les tumeurs du troisième ventricule, les encéphalites et les traumatismes cérébraux, ces maladies pouvant être identifiées par un examen neurologique et un examen d'imagerie. Un patient atteint de sclérose en plaques a également présenté des symptômes similaires à ceux de la KLS aux premiers stades de la maladie. Le KLS est souvent diagnostiqué à tort comme un trouble mental en clinique, tel que: troubles émotionnels, schizophrénie et symptômes de séparation du ronflement. En raison de l'évolution intermittente du KLS et d'une bonne réponse aux stabilisateurs de l'humeur, il est le plus souvent diagnostiqué à tort comme un trouble affectif. Cependant, si les caractéristiques de l'âge et du sexe du patient sont notées pendant le diagnostic et le traitement, ainsi que leur somnolence inexpliquée et leurs troubles du comportement, elles peuvent être clairement identifiées.
Il n'existe actuellement aucune base objective pour le diagnostic de la maladie, principalement basée sur les critères de diagnostic de la Classification internationale des maladies:
1 Sommeil paroxystique, régime alimentaire et trouble du comportement.
2 La période de crise a montré une léthargie évidente, une durée de sommeil prolongée et une consommation alimentaire accrue.
3 Les changements de personnalité non fixés peuvent être exprimés en irritabilité, hallucinations et dépression.
4 L'épisode dure de quelques jours à quelques semaines et l'intervalle interictal est complètement normal, tandis que l'EEG, la polysomnographie et le test de latence du sommeil sont utiles au diagnostic.
Si la somnolence, la cupidité et des anomalies psychologiques se présentent comme des cas typiques, si lun des symptômes est le contraire, il sagit dun cas atypique et si lun des symptômes principaux est qualifié de cas incomplet. Le diagnostic différentiel du syndrome en raison de la complexité des symptômes cliniques, facile à mélanger avec certaines maladies, et cause des diagnostics et processus de traitement inutiles, non seulement apporte des griefs inutiles et un fardeau économique aux patients, mais augmente également la complexité des manifestations cliniques Pour attirer lattention des cliniciens, il est nécessaire de distinguer les maladies suivantes.
Dépression légère, névrose dépressive et schizophrénie sous tension, car le syndrome est principalement accompagné d'émotions anormales, d'émotions, de comportements et de personnalité au cours de la période précédant, suivant et postérieurement à l'attaque. Les barrières psychologiques, si elles ne sont pas remarquées, sont facilement diagnostiquées comme étant la dépression, la schizophrénie, etc., et ces dernières ne présentent pas d'épisodes d'épisodes de somnolence périodiques. Chez les patients présentant un syndrome psychiatrique féminin féminin périodique, les épisodes sont principalement liés au cycle menstruel et doivent être différenciés de la psychose périodique, cette dernière se développant pendant la puberté, qui est plus courante chez les femmes, et lincidence mensuelle est périodique et étroitement liée au cycle menstruel. Cette période s'accompagne souvent de troubles évidents du système nerveux autonome et du système endocrinien. L'encéphalite ne prend généralement pas le sommeil comme manifestation principale, elle a souvent de la fièvre, des changements de conscience, des symptômes mentaux, des convulsions, une hémiplégie, une aphasie et une augmentation de la pression intracrânienne, tandis que les anomalies diffuses sont basées sur des modifications unilatérales ou focales. L'examen du liquide céphalo-rachidien peut entraîner des modifications du nombre de protéines et de cellules. La narcolepsie clinique se caractérise principalement par des épisodes de sommeil imparable, de lutte, de paralysie du sommeil et d'hallucinations au coucher, la plupart débutant un an, et chaque épisode dure quelques secondes ou heures. En quelques minutes, le degré est généralement peu profond, facile à réveiller et peut être attaqué plusieurs fois par jour. Le syndrome de somnolence obésité-dyspnée est principalement caractérisé par des épisodes de léthargie avec une obésité évidente et une insuffisance respiratoire.
Épilepsie psychomotrice 1. Les patients atteints de syndrome ont des tempéraments convulsifs, des changements de comportement, les médicaments antiépileptiques ont un certain effet, doivent être différenciés de l'épilepsie psychomotrice, cette dernière présentant différents degrés de trouble de la conscience et diverses manifestations. Les principaux symptômes de la maladie autonome, généralement ne montrent pas de léthargie, durée de secondes à heures, décharge douloureuse EEG, le traitement anti-épileptique est efficace.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il faut exclure certaines causes spécifiques pouvant entraîner un sommeil excessif: l'identification du manque de sommeil et de la dépression repose sur des antécédents de maladie psychiatrique, des conditions environnementales de sommeil, une évaluation de la durée des symptômes et un manque d'attention envers la cataplexie.
(1) Somnolence: Cela signifie que la durée du sommeil est trop longue, c'est-à-dire plusieurs heures ou plusieurs jours de plus que la durée normale du sommeil. Il n'y a pas de phase de REM au début du sommeil et les périodes de sommeil lent et similaire sont similaires à un sommeil normal pendant le sommeil.
Un sommeil excessif peut survenir dans de nombreuses maladies du cerveau, telles que les maladies cérébrovasculaires, les traumatismes cérébraux, les encéphalites, les tumeurs cérébrales proches du fond du troisième ventricule et de la sella, ainsi que dans les cas d'empoisonnement urinaire, le diabète, les sédatifs excessifs.
(2) Narcolepsie: début soudain et irrésistible de sommeil accompagné de cataplexie, de paralysie du sommeil et d'illusion d'endormissement. Ne peut pas être retenu pendant les épisodes de sommeil, peut survenir soudainement dans n'importe quelle occasion, comme manger, parler, travailler, marcher. Travail monotone, environnement calme et épisodes plus faciles après un repas. Le sommeil est similaire au sommeil normal et l'EEG montre également une forme d'onde de sommeil normale. Généralement, le degré de sommeil n'est pas profond, il est facile de se réveiller, mais se réveille et s'endort de nouveau. Cela peut se produire de quelques fois à plusieurs dizaines de fois par jour, et sa durée est généralement supérieure à dix minutes.
Les voyages sont la complication la plus commune de cette maladie, représentant environ 50 à 70. La conscience est claire lorsque l'attaque se produit, et les muscles du tronc et du corps tombent et tombent soudainement, ce qui dure généralement de 1 à 2 minutes.
Crachats de sommeil chez 20 à 30 patients atteints de narcolepsie, se manifestant par une conscience paralysée et incapable de bouger, une paralysie flasque systémique. Lorsqu'un patient est touché par une personne, l'épisode peut être arrêté et certains patients doivent être secoués pour se rétablir.
L'illusion de tomber dans le sommeil est responsable d'environ 25% de la maladie. Elle est plus fréquente dans les hallucinations audiovisuelles. Le contenu est principalement une expérience quotidienne. Le patient est conscient de l'environnement, mais cela semble être dans un rêve.
