mortinaissance
introduction
Introduction La mortinatalité est lune des principales causes de décès périnatal et sa production est étroitement liée à la qualité des soins obstétriques pendant les soins prénatals, les soins prénatals et laccouchement. Fait référence à un ftus qui est enceinte de 28 semaines ou plus (par exemple, si lâge gestationnel nest pas clair, indique un poids à la naissance de 1 000 grammes ou plus) et est décédée pendant laccouchement. (Il n'y a pas de mortinatalité due au déclenchement du travail en raison des exigences de la planification familiale.)
Agent pathogène
Cause
Lésions du cordon ombilical: torsion du cordon ombilical, prolapsus du cordon ombilical, etc.
Facteurs ftaux: malformations, retard de croissance intra-utérine, infection, naissances multiples, etc.
Lésions maternelles: grossesse expirée, hypertension induite par la grossesse, maladie cardiovasculaire, choc toxique, etc.
Facteurs placentaires: décollement placentaire, placenta previa, etc. Entraîner un apport insuffisant en oxygène au placenta, entraînant la mort de l'hypoxie ftale. I. En l'absence d'avortement génétique, en particulier lors d'avortements précoces, les embryons présentant des anomalies chromosomiques représentent une proportion considérable. Au début de l'avortement, les anomalies chromosomiques représentaient environ 50 à 60% des cas, et les anomalies chromosomiques étaient pour la plupart anormales, suivies par des anomalies structurelles. Le nombre est anormalement polyploïde, triploïde et monomère X, tandis que les anomalies structurelles présentent des ruptures chromosomiques, des délétions et des translocations. La plupart des embryons présentant des anomalies chromosomiques ont une fausse couche et très peu peuvent continuer à se transformer en ftus, mais certaines anomalies fonctionnelles ou malformations peuvent survenir après la naissance. En cas d'avortement, le produit de grossesse n'est parfois qu'une capsule vide ou un embryon dégradé. 2. Parmi les facteurs externes néfastes, nombreux sont les facteurs externes affectant la fonction de reproduction qui peuvent endommager directement ou indirectement les embryons ou les ftus, notamment les substances chimiques (telles que le cadmium, le plomb, le mercure organique, le DDT, le tabagisme, etc.) et la physique. Facteurs (tels que substances radioactives, bruit, température élevée, etc.) 3. Causes maternelles 1) Maladies systémiques: maladie aiguë pendant la grossesse, fièvre élevée pouvant provoquer une contraction utérine et provoquer une fausse couche, des toxines bactériennes ou des virus pénètrent dans la circulation sanguine ftale par le placenta, provoquant la mort ftale Et une fausse couche s'est produite. En outre, les femmes enceintes souffrant d'anémie grave ou d'insuffisance cardiaque, d'hypoxie ftale, peuvent également provoquer une fausse couche. Les femmes enceintes atteintes de néphrite chronique ou d'hypertension artérielle, le placenta peut avoir un infarctus et provoquer une fausse couche. (2) maladies génitales: les femmes enceintes atteintes de malformations utérines (telles que l'utérus à deux cornes, l'utérus médiastinal et la dysplasie utérine, etc.), les tumeurs du bassin (telles que les fibromes utérins, etc.) peuvent affecter la croissance et le développement du ftus et provoquer la fausse couche. La relaxation du col utérin interne ou une lacération cervicale profonde est sujette aux avortements dus à la rupture de la membrane. Dysfonctionnement endocrinien: Une fonction lutéale insuffisante affecte souvent la caduque et le placenta et provoque une fausse couche. Une dysplasie embryonnaire peut entraîner un avortement sous la fonction thyroïdienne. (4) Traumatisme: une chirurgie abdominale ou un traumatisme en milieu de grossesse pouvant stimuler la contraction utérine et provoquer une fausse couche. Au début, la progestérone de l'ovaire est sécrétée par le corps jaune, et le trophoblaste placentaire produit progressivement de la progestérone. Après 8 semaines de gestation, le placenta devient progressivement le principal lieu de production de progestérone. En plus de la progestérone, le placenta synthétise également d'autres hormones. En début de grossesse, si les autres valeurs hormonales diminuent, il sera difficile de poursuivre la grossesse et l'avortement.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Volume de fluide super amniotique B
1. Le mouvement ftal s'arrête, le cur ftal disparaît et l'utérus ne continue pas d'augmenter.
2. Le bas de l'utérus et la circonférence abdominale sont réduits et la sensation de poitrine disparaît et se contracte;
3. La durée de la mort de l'enfant est longue: fatigue générale, perte d'appétit, chute abdominale, hémorragie postpartum ou coagulation intravasculaire diffuse (CIV). L'indice fait référence à une grossesse de moins de 28 semaines et au ftus qui perd moins de 1000 grammes. Dans certains pays et régions, lâge gestationnel de lavortement est ramené à 20 semaines et on parle d'avortement pour les personnes pesant moins de 500 grammes, tandis que les femmes qui interrompent leur traitement de 20 semaines à moins de 28 semaines ne sont plus incluses.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lavortement est une maladie courante en obstétrique et en gynécologie, qui risque de provoquer une inflammation génitale ou de mettre en danger la santé de la femme enceinte en raison dun saignement important, voire de menacer sa vie, voire de mettre sa vie en danger, voire de mettre en danger la vie, et qui peut facilement être confondu avec certaines maladies gynécologiques. La grossesse est interrompue avant 28 semaines et le ftus pèse moins de 1 000 grammes. On parle alors de fausse couche. L'avortement survient avant 12 semaines de gestation et s'appelle avortement précoce. Ce dernier s'est produit en 12 semaines, appelé avortement tardif.
Naissance prématurée: À la mi-fin de la grossesse, les femmes enceintes sensibles peuvent ressentir des contractions utérines. Ce type de temps intermittent non fixé et de durée irrégulière des contractions ne sont pas les contractions de l'utérus, mais les manifestations physiologiques de l'utérus. Les contractions de Braxton-Hick. Si le temps intermittent de contraction utérine est de moins de 10 min, il y a une tendance à se raccourcir progressivement, la durée de la contraction est de 20 à 30 s et une tendance à se prolonger progressivement, ce qui peut être considéré comme une manifestation du travail prématuré menacé. Parfois accompagné de pertes vaginales, dilatation cervicale ou rupture prématurée des membranes.
Accouchement inévitablement prématuré: en plus des contractions utérines régulières, la période intermittente est de plus en plus courte, de plus en plus longue et d'intensité croissante, accompagnée d'une tolérance du col utérin 75% et d'une dilatation cervicale 2 cm ou d'une tolérance cervicale progressive Et la dilatation cervicale, et les sécrétions sanguines vaginales ou les membranes ftales ont été brisées, la situation est similaire à la grossesse à terme clinique.
Avortement manqué: également connu sous le nom d'avortement expiré ou de mortinatalité. Fait référence à la mort de l'embryon et reste toujours dans la cavité utérine, et les produits de grossesse sont généralement déchargés dans les 1 à 2 mois suivant l'apparition des symptômes. Par conséquent, il est stipulé que les embryons n'ont pas été libérés naturellement deux mois après la fin du développement de l'embryon, appelé avortement oublié. L'avortement est souvent menacé chez les femmes enceintes au début de la grossesse, après quoi l'utérus ne grandit plus mais rétrécit progressivement et n'est plus aussi doux qu'une grossesse normale. Le test de grossesse est passé de positif à négatif et le placenta a été collé mécaniquement à la paroi utérine et n'a pas été séparé facilement. D'autre part, en raison d'une insuffisance en hormones sexuelles, la contractilité utérine est réduite, la décharge est difficile et la cavité utérine est réservée. Après la mort de l'embryon, le placenta se dissout et le lysozyme est produit dans la circulation sanguine maternelle, provoquant la coagulation du sang dans les micro-vaisseaux, consommant une grande quantité de facteurs de coagulation, et plus la période de la cavité utérine est longue, plus le risque de dysfonctionnement de la coagulation est long. Ces dernières années, léchographie B a été largement utilisée dans la pratique clinique et peut être utilisée pour détecter le sac foetal et les bourgeons foetaux après 6 à 7 semaines de ménopause. Si vous pensez que l'embryon a cessé de se développer, vous pouvez utiliser une échographie B pour établir un diagnostic et un traitement à temps. Par conséquent, il est suggéré de réutiliser le terme "avortement manquant", mais les symptômes cliniques ne sont pas évidents, et l'attention du patient n'est pas remarquée. La mort embryonnaire de l'embryon est plus longue dans le diagnostic.
Avortement complet: à travers une aura et un avortement inévitable, le tissu embryonnaire est complètement déchargé en peu de temps, les saignements et la douleur abdominale cessent.
