rétention d'eau
introduction
Introduction La rétention hydrique est une manifestation clinique de patients présentant une défaillance de plusieurs organes et un infarctus aigu du myocarde. L'insuffisance cardiaque est également appelée insuffisance cardiaque congestive ou insuffisance cardiaque. Le cur affaibli par les maladies, le surmenage et les écoulements sanguins, et la quantité de sang déchargée ne peut pas répondre aux besoins du métabolisme des organes et des tissus. Les principaux symptômes sont des difficultés respiratoires, une respiration sifflante, un dème, etc. Lorsque la contractilité du myocarde faiblit, le débit cardiaque diminue, de sorte que la perfusion de tissus et d'organes est insuffisante et que la circulation pulmonaire ou la stase systémique du sang apparaissent.
Agent pathogène
Cause
Cause: d'abord, insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est une insuffisance cardiaque causée par un dysfonctionnement de la contraction des myofibrilles cardiaques primaires. L'insuffisance cardiaque survient lorsque le myocarde se contracte pour diverses raisons et qu'il est nécessaire d'éjecter suffisamment de sang dans les vaisseaux sanguins périphériques pour métaboliser l'ensemble des tissus corporels.
Deuxièmement, l'insuffisance cardiaque causée par d'autres causes: maladie des valves cardiaques, hypertrophie du myocarde et hypertrophie cardiaque due à une surcharge myocardique, suivie d'une contractilité du myocarde est relativement insuffisante pour provoquer une insuffisance cardiaque; le dysfonctionnement de la pompe est alors secondaire, Il est plus facile d'inverser lorsque vous retirez la barrière de la vanne.
Troisièmement, l'insuffisance cardiaque causée par des causes autres que le myocarde est souvent accompagnée de lésions myocardiques au stade avancé.
Quatrièmement, en plus des maladies propres au cur, telles que les maladies cardiaques congénitales, la myocardite, la cardiomyopathie, l'arythmie sévère, l'endocardite, etc., des maladies autres que le cur, telles que la néphrite aiguë, la pneumonie toxique, l'anémie sévère, l'hémolyse, La réhydratation intraveineuse et les complications postopératoires peuvent également provoquer une insuffisance cardiaque.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détermination de la tension musculaire respiratoire dans la globuline sérique (G, GL0)
Diagnostic: Selon les manifestations cliniques, il est divisé en insuffisance cardiaque gauche, insuffisance cardiaque droite et insuffisance cardiaque totale.
L'insuffisance cardiaque gauche est une insuffisance cardiaque qui survient dans le dysfonctionnement compensatoire du ventricule gauche. Elle est cliniquement courante et se caractérise par une congestion circulatoire pulmonaire. L'insuffisance cardiaque droite simple est principalement observée dans les cardiopathies pulmonaires et certaines cardiopathies congénitales, caractérisées par une congestion systémique. Après l'insuffisance cardiaque gauche, la pression artérielle pulmonaire a augmenté, entraînant une augmentation de la charge cardiaque droite et, après une longue période, une insuffisance cardiaque droite, apparue également, à savoir l'insuffisance cardiaque. Les patients atteints de myocardite et de cardiomyopathie souffrent simultanément de lésions cardiaques gauche et droite, tandis qu'une insuffisance cardiaque gauche et droite peut survenir simultanément.
L'insuffisance cardiaque est divisée en insuffisance cardiaque gauche et insuffisance cardiaque droite. L'insuffisance cardiaque gauche est principalement caractérisée par la fatigue et la fatigue, des difficultés respiratoires et des difficultés respiratoires initiales induites par le travail.Elle se transforme en difficulté respiratoire au repos et ne peut que rester assise et respirer. La dyspnée paroxystique est une manifestation typique de linsuffisance cardiaque gauche, plus quun début soudain du sommeil, une oppression thoracique, un essoufflement, une toux, une respiration sifflante, un dème pulmonaire aigu particulièrement sévère et un asthme sévère, une respiration assise Anxiété et toux des expectorations de mucus mousseux (généralement des expectorations mousseuses roses), du purpura et dautres symptômes de congestion pulmonaire. L'insuffisance cardiaque droite est principalement caractérisée par un dème des membres inférieurs, un engorgement de la veine jugulaire, une perte d'appétit, des nausées et des vomissements, une oligurie, une nycturie, une séparation de l'eau potable et des mictions. Les signes principaux sont les râles humides pulmonaires du fond ou des poumons entiers, le deuxième son de la valve pulmonaire est l'hyperthyroïdie, des veines galopantes, l'hépatomégalie, une inversion positive du foie et du cou, un examen aux rayons X avec hypertrophie du ventricule gauche ou de l'auriculaire gauche. Seigneur Les examens de laboratoire ont montré que l'insuffisance cardiaque gauche avait prolongé le bras et le cathéter flottant a mesuré la pression de compression du coin capillaire de l'artère pulmonaire, l'insuffisance cardiaque droite avait prolongé le temps des poumons et la pression veineuse avait augmenté de manière significative.
La médecine moderne n'a toujours pas une compréhension claire et complète des principes de base de la maladie. Linsuffisance cardiaque gauche est principalement due à des lésions du cur gauche, à une charge excessive, à une résistance accrue; la cause la plus fréquente dinsuffisance cardiaque droite est la congestion obstructive pulmonaire et lhypertension pulmonaire générée par linsuffisance cardiaque gauche. L'insuffisance cardiaque droite est moins fréquente.
Le principal diagnostic d'insuffisance cardiaque gauche est basé sur les symptômes et les signes particuliers de congestion obstructive pulmonaire décelés sur la base d'une maladie cardiaque qui provoque généralement une insuffisance cardiaque gauche. Un examen radiologique thoracique et des mesures fonctionnelles sont utiles pour le diagnostic.
Selon la pathogenèse de la maladie est divisé en insuffisance cardiaque aiguë et chronique.
Le premier est causé par une lésion myocardique grave et aiguë ou une aggravation soudaine de la charge, qui est une insuffisance cardiaque ou une période compensatoire d'insuffisance cardiaque sur une courte période ou une détérioration brutale de l'insuffisance cardiaque chronique. Cliniquement, l'insuffisance cardiaque gauche aiguë est la manifestation la plus courante d'dème pulmonaire aigu ou de choc cardiogénique. Ce dernier a un processus de développement lent et implique généralement une hypertrophie ou une hypertrophie cardiaque compensatoire et d'autres mécanismes compensatoires.
Selon la pathogenèse, il est divisé en une insuffisance cardiaque systolique et une insuffisance cardiaque diastolique.
Ce dernier se produit généralement en premier, et un dysfonctionnement de la contraction se produit. L'insuffisance cardiaque systolique se caractérise par une augmentation du cur, une augmentation du volume ventriculaire à la fin de la systole et une diminution de la fraction d'éjection, qui est également une insuffisance cardiaque courante. L'insuffisance cardiaque diastolique est due à une diminution de la relaxation ventriculaire. Augmentation de la rigidité, remplissage diastolique ventriculaire limité, augmentation de la pression ventriculaire en fin de diastole et diminution du débit cardiaque, hypertrophie myocardique, taille du coeur normale, aucune réduction significative de la fraction d'éjection et symptômes d'insuffisance cardiaque ne sont pas évidents. Peut être observé à un certain stade de lhypertension, maladie coronarienne, cas graves de cardiomyopathie restrictive primaire, cardiomyopathie hypertrophique obstructive primaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Premièrement, rhumatisme articulaire aigu et cardite rhumatismale
C'est la principale cause d'insuffisance cardiaque chez les enfants d'âge scolaire, souvent en hiver et au printemps. L'insuffisance cardiaque est plus fréquente chez les enfants atteints de cardite sévère, tandis que l'insuffisance cardiaque gauche ou totale est plus fréquente pendant la phase aiguë. Les principales performances sont: 1 à 2 ou 3 semaines avant le début des épisodes damygdalite ou de pharyngite aigus, 2 avec fièvre et anémie et autres symptômes systémiques, 3 palpitations, essoufflement, inconfort pré-cardiaque, tachycardie (non compatible avec la température corporelle Grand souffle systolique, galop diastolique, ponction antérieure et frottement péricardique et autres symptômes de péricardite 4; arthrite aiguë, douleurs articulaires, érythème en anneau, érythème nodulaire, nodules sous-cutanés et autres manifestations extracardiaques; 5 électrocardiogrammes P prolongation de cinq périodes; 5 augmentation de la vitesse de sédimentation érythrocytaire, augmentation du titre "0" anti-chaîne (protéine réactive positive, protéine du tambour accrue, signification auxiliaire du diagnostic. La myocardite virale provoque souvent une insuffisance cardiaque chez les nourrissons atteints de rhumatisme L'inflammation cardiaque est difficile à identifier: si le souffle indique clairement que la valve cardiaque est impliquée, cela corrobore le diagnostic de cardite rhumatismale.
Deuxièmement, les valvules cardiaques rhumatismales
Il sagit de la cause la plus fréquente dinsuffisance cardiaque chez les jeunes et les adultes, ainsi que chez les enfants dâge scolaire. L'insuffisance cardiaque est souvent provoquée par des infections des voies respiratoires supérieures, une activité rhumatismale, une fatigue, une fibrillation auriculaire, une grossesse, un accouchement ou une anémie. L'insuffisance cardiaque précoce se manifeste souvent par une congestion pulmonaire ou une insuffisance cardiaque gauche, et un dème pulmonaire peut survenir dans les cas graves. Le stade tardif est généralement une insuffisance cardiaque chronique.
La cardiopathie rhumatismale se manifeste par une sténose mitrale, une double maladie mitrale (sténose avec régurgitation) ou une maladie à double valvule [sténose mitrale et aortique et / ou régurgitation]. Le diagnostic d'insuffisance cardiaque peut être établi en fonction des caractéristiques du bruit. Toutefois, en cas d'insuffisance cardiaque, les murmures diastoliques de sténose mitrale ou de régurgitation aortique peuvent être masqués par des bruits respiratoires de la congestion pulmonaire ou du ronflement pulmonaire.La fibrillation auriculaire ou la fréquence ventriculaire peuvent accélérer le remplissage des muscles ventriculaires et également provoquer un murmure. Soulager ou disparaître rend difficile le diagnostic jusqu'à ce que le rythme cardiaque soit contrôlé et que le souffle soit facile à entendre. La cardiomyopathie dilatée et lanémie cardiaque peuvent également former une régurgitation mitrale en raison de lagrandissement de la cavité cardiaque et un souffle systolique de 2 / 6-3 / 6 ou de souffle diastolique peut se produire dans la région apicale. L'identification de la régurgitation mitrale est réduite ou disparaît après l'insuffisance cardiaque ou le contrôle de l'anémie. L'échocardiographie a une valeur unique dans le diagnostic de la sténose mitrale organique et de la sténose aortique.
Troisièmement, la maladie cardiaque hypertensive
L'insuffisance cardiaque est plus fréquente chez les patients atteints d'hypertension essentielle, d'hypertension rénale et de toxémie gravidique, ainsi que de manifestations précoces d'insuffisance cardiaque gauche. Après le travail, j'ai un cur inquiet, assis et respirant. L'asthme cardiaque survient la nuit, avec respiration sifflante, toux et difficultés respiratoires extrêmes. Elle peut également évoluer rapidement en dème pulmonaire aigu ou en chute soudaine de la pression artérielle, provoquant un choc. L'asthme cardiaque doit être différencié de l'asthme bronchique, identifié comme suit: 1 L'asthme cardiaque a une maladie cardiaque telle que l'hypertension et l'infarctus du myocarde qui provoque une congestion pulmonaire aiguë. Les cas de sténose mitrale et de sténose bronchique ont des antécédents dallergies et il existe de nombreux antécédents dasthme dans le passé 2; le premier est plus que moyen, souvent après avoir dormi, assis ou debout pour réduire, le second étant plus fréquent chez les jeunes Le temps peut arriver, plusieurs épisodes en hiver et au printemps 3; les premiers présentent des signes dhypertension, une sténose mitrale ou une maladie de la valve aortique, un élargissement du ventricule gauche et de loreillette gauche, souvent au galop, une voix La sécheresse est très forte (bruit de larmes), alors que la pression artérielle de ce dernier est normale ou temporairement élevée, le coeur est normal, les poumons ont une respiration sifflante; l'examen de la ligne 4X, le premier avec l'élargissement du coeur, la congestion pulmonaire, tandis que le dernier coeur est normal, le champ pulmonaire est clair . Lhypertension essentielle compliquée par une insuffisance cardiaque est plus fréquente chez les patients dâge moyen, les hommes étant légèrement plus nombreux, ayant souvent des antécédents dhypertension artérielle de 5 à 10 ans, du sang dépassant les 21/13 kPa (160 / 100mmHgg), lexamen physique, les rayons X et lECG sont évidents. Hypertrophie ventriculaire gauche et modifications de la tension, l'échocardiographie a montré une augmentation du diamètre du ventricule gauche, un élargissement de l'aorte, une rigidité de la paroi aortique et une augmentation de l'épaisseur de la paroi du septum ventriculaire gauche et du ventricule gauche.
Causé par une intoxication de grossesse. L'échec dynamique est un épuisement cardiaque soudain au cours du troisième trimestre de la grossesse, pendant l'accouchement ou dans les 10 jours suivant l'accouchement. Il y a généralement divers degrés d'hypertension. Symptômes de base de l'intoxication de grossesse tels que la protéinurie et l'dème. Apparition soudaine, avec insuffisance cardiaque gauche, souvent au repos au lit ou sommeil subit. L'examen aux rayons X a augmenté l'ombre cardiaque, l'ECG a subi des modifications ST-T et l'identification de l'hypertension artérielle essentielle et de l'insuffisance cardiaque néphrite chronique n'a pas d'antécédents de la maladie et la forme du cur peut revenir à la normale après six mois de contrôle de l'insuffisance cardiaque postpartum.
Quatrième maladie cardiaque rénale
Les modifications cardiovasculaires de la glomérulonéphrite aiguë sont les suivantes: 1 hypertension artérielle, 2 hypertrophies du cur, 3 électrocardiogrammes montrant des lésions du myocarde, 4 insuffisance cardiaque. Chez les patients atteints de glomérulonéphrite aiguë, une insuffisance cardiaque de 15% à 30% survient au cours de la première semaine d'apparition, se manifestant par une insuffisance cardiaque aiguë gauche ou une insuffisance cardiaque. Les cas graves développent un dème pulmonaire aigu qui peut mettre la vie en danger en quelques heures à 1-2 jours. La survenue d'une insuffisance cardiaque est associée à une hypertension artérielle, des lésions du myocarde, une rétention d'eau sodique et une augmentation du volume sanguin, en particulier dans ce dernier cas. La maladie est plus fréquente chez les enfants, plus chez les garçons que chez les filles, plus que des antécédents d'infection à streptocoque avant l'apparition. L'dème (dème descendant du visage), l'oligurie, l'hématurie et l'augmentation de la pression artérielle sont associés à une augmentation de la pression diastolique. Un petit nombre peut être compliqué par une encéphalopathie hypertensive ou des convulsions. Le cur est léger et modérément agrandi, et il y a un cheval au galop. L'électrocardiogramme montre des dommages au myocarde ou une hypertension ventriculaire gauche. Le laboratoire a examiné les modifications urinaires liées à la glomérulonéphrite aiguë. Le diagnostic n'est généralement pas difficile.
