Paresthésie à l'intérieur de la jambe avant
introduction
Introduction Les symptômes de la jambe médiale antérieure sont des symptômes de hernie discale lombaire. Principalement la taille 4-5: le nerf affecté est L5, la douleur est la cheville, la cuisse et le côté latéral du mollet, le point sensible est le côté de la colonne vertébrale 4 à 5, la région médiale antérieure et latérale de la jambe inférieure est anormale. Extensibles, les muscles des muscles latéraux antérieurs des mollets étaient atrophiés et les réflexes nerveux étaient inchangés.
Agent pathogène
Cause
Causes de paresthésie du côté médial de la jambe:
1. Changements dégénératifs du disque lombaire: la dégénérescence du noyau pulpeux est principalement causée par la diminution de la teneur en eau et par les changements pathologiques tels que l'infériorité et le relâchement causés par la perte d'eau; la dégénérescence de l'anneau est principalement dure. Le degré est réduit.
2. Le rôle de la force externe: Le léger dommage causé par une force externe répétée à long terme, exerçant sur le disque intervertébral lombaire au fil du temps, aggravant le degré de dégénérescence.
3. La faiblesse des facteurs anatomiques propres au disque: 1 Le disque intervertébral manque progressivement de circulation sanguine après l'adulte et sa capacité de réparation est faible. Sur la base des facteurs ci-dessus, un certain facteur prédisposant qui peut provoquer une augmentation soudaine de la pression sur le disque intervertébral peut amener le noyau moins pulpeux à traverser l'anneau devenu moins résistant, faisant ainsi saillie du noyau pulpeux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détection des oligo-éléments dans le sang du corps humain position de routine position de la douleur au scanner
Examen et diagnostic de la paresthésie de la jambe médiale antérieure
Pour le diagnostic de cas typiques, il nya généralement aucune difficulté, en particulier dans lutilisation généralisée des techniques de tomodensitométrie et de résonance magnétique. Cependant, pour les cas atypiques, ou le type de corps vertébral, le type central et les autres cas, il est facile dêtre mal diagnostiqué et doit être évité.
1. Diagnostic des cas généraux
(1) Antécédents médicaux détaillés.
(2) Un examen physique minutieux et complet, comprenant un examen neurologique.
(3) symptômes généraux de la taille.
(4) signes spéciaux.
(5) Film radiographique lombaire et autres films.
(6) Les examens par résonance magnétique, TDM, échographie et EMG sont utilisés selon les cas.
(7) Ce nest pas une solution de dernier recours et il est généralement inapproprié dutiliser la myélographie, la discographie est difficile à établir et le diagnostic nest pas utilisé en principe.
2. Diagnostic de types particuliers de hernie discale intervertébrale
(1) Type central: En pratique clinique, il nest pas rare, mais il est facile de le confondre avec une tumeur médullaire à la prêle. En plus de ce qui précède, ses points de diagnostic reposent principalement sur les caractéristiques suivantes:
1 présente des symptômes d'atteinte de la queue de cheval: sensation de membres inférieurs, fonction motrice et dysfonctionnement de la vessie et du rectum.
2 En position debout et pendant la journée, les symptômes sont évidents et les symptômes sont soulagés au lit et pendant la nuit (par opposition aux tumeurs de la moelle épinière).
3 Ponction lombaire: elle montre que le test Queer est essentiellement une obstruction non obstruée ou incomplète et que la protéine test du liquide céphalo-rachidien est plus normale (et que la tumeur présente une obstruction plus complète et un contenu en protéines plus élevé).
Examen 4MRI: nécessitent généralement un examen par résonance magnétique ou un scanner, tous présentent des résultats positifs.
(2) type de corps vertébral (type de bord d'attaque) hernie discale lombaire: confirmée selon les caractéristiques suivantes:
1 symptômes cliniques: semblable à la discopathie lombaire (source du disque de lombalgie), principalement avec maux de dos, compression verticale aggravante; généralement aucun symptôme de racine.
Le film radiographique 2x montre un aspect typique: le type à bord d'attaque présente un os triangulaire sur le film radiographique latéral et le changement de type nodule de Schmorl sur la face avant du corps vertébral.
3CT et examen par résonance magnétique: il est utile pour le diagnostic de ce type et doit être vérifié régulièrement.
(3) Hernie discale intervertébrale lombaire haute (luxation): se réfère à la section vertébrale au-dessus de la taille 3, c'est-à-dire la taille 1 à 2 et la taille 2 à 3, dont le taux d'incidence représente environ 1% à 3% de tous les cas. La base principale de son diagnostic:
Symptômes de l'implication de la racine nerveuse lombaire élevée: faiblesse du quadriceps, atrophie, douleur à l'avant de la cuisse (au genou), engourdissement et trouble réflexe du genou. Dans tous les cas, ce groupe de symptômes représentait de 60% à 80%.
2 Symptômes lombaires: plus de 80% des cas présentent des symptômes lombaires, des ronflements et des douleurs de conduction au niveau des apophyses épineuses des ganglions vertébraux correspondants. Plus de la moitié des cas présentent une sensibilité paravertébrale.
3 symptômes de paraplégie: rares, environ 10% des cas peuvent apparaître soudainement des symptômes de paraplégie. En raison de ses graves conséquences, il faut le prendre au sérieux.
4 symptômes du nerf sciatique: environ 20% des cas surviennent, principalement dus aux nerfs spinaux des 3 à 4 vertèbres lombaires.
5 autres: généralement selon un examen de routine par résonance magnétique ou scanner pour confirmer le diagnostic, et doivent porter une attention particulière à l'identification des tumeurs de la moelle épinière.
(4) discopathie intervertébrale lombaire (source discale de lombalgie): ces dernières années, elle n'est pas rare, elle survient chez des patients présentant un large diamètre sagittal de la colonne lombaire, ses caractéristiques pathologiques sont une dégénérescence sévère du noeud vertébral, accompagnée d'arthrite. Caractéristiques, mais peu de gens qui stimulent ou oppriment les racines nerveuses. Les principales manifestations cliniques sont:
1 lombalgie: également connue sous le nom de lombalgie discogène, généralement sans les symptômes du nerf sciatique des membres inférieurs, le mécanisme est provoqué par la stimulation et la compression du nerf sinusal local après une dégénérescence vertébrale; des métabolites pathologiques sont également impliqués. Le noyau pulpeux postérieur fragmenté peut exacerber les symptômes de l'activité lombaire, en particulier lors d'une flexion excessive et d'une extension excessive, tandis que les tests de compression verticale peuvent exacerber la douleur.
2 instabilité lombaire: sur le film radiographique lombaire dynamique peuvent clairement montrer les modifications trapézoïdales de la vertèbre lombaire et les manifestations cliniques d'activité lombaire limitée, mais peu de symptômes neurologiques du membre inférieur.
3 examen d'imagerie: montre principalement les caractéristiques de l'arthrite de lésion des vertèbres lombaires, en particulier l'examen CT et IRM est plus évident. Les premières images pondérées IRM-T2 montraient une zone de haute intensité (HIZ) dans l'anneau. Cependant, le diamètre sagittal du canal rachidien est généralement large et la compression radiculaire est faible.
4 bonnes vertèbres: la plus commune de voir les vertèbres lombaires 4 ~ 5, suivies par la taille 5 ~ 1, la taille 3 ~ 4 ou plus est rare.
(5) Autres: fait référence à ce qui est cliniquement moins courant pour la hernie discale multi-vertébrale, la protrusion la plus latérale et la hernie discale avancée ou adolescente. Si vous pouvez faire attention à lexamen et effectuer régulièrement des examens spéciaux tels que la résonance magnétique, vous pouvez généralement confirmer le diagnostic.
3. Diagnostic de localisation Grâce aux antécédents médicaux et à l'examen physique détaillé, le diagnostic de hernie discale intervertébrale lombaire peut non seulement être posé, mais également le diagnostic de positionnement. Ceci est principalement basé sur les symptômes uniques de localisation et les signes produits par différentes racines nerveuses sous la compression du tissu du disque intervertébral de la hernie. Plus de 95% des hernies discales lombaires surviennent dans les espaces intervertébraux lombaires 4 à 5 ou lombaires 5 à 1, en oppressant la racine du nerf lombaire 5 ou 1, produisant principalement divers symptômes de sciatique, et un autre disque intervertébral lombaire de 1 à 2%. La proéminence se produit dans l'espace intervertébral de 3 à 4 de la taille, opprimant les racines nerveuses lombaires, et des symptômes de névralgie fémorale peuvent survenir.
En raison de la classification de la maladie et de l'emplacement du noyau pulpeux dans le canal rachidien, le type de noyau pulpeux est différent, ce qui entraîne une grande différence de symptômes et de signes, de sorte qu'il y a plus de maladies à identifier. Sur la base de l'expérience clinique des 50 dernières années, il est recommandé que:
Dans un premier temps, il est d'abord déterminé si la douleur présentée par le patient est une douleur racinaire. La douleur chez les patients atteints de hernie discale lombaire doit être une douleur à la racine et non une douleur sèche ou au plexus.
La deuxième étape consiste à identifier d'autres maladies similaires en fonction de la nature, des caractéristiques, de la localisation et des facteurs influençant la douleur racinaire du patient. De cette façon, le diagnostic ne sera pas égaré. Bien sûr, pour les types individuels, vous serez identifié. Identification des douleurs aux racines, des douleurs sèches et des douleurs au plexus: 1 test cervical positif peut être une lésion intraspinale. 2 apophyses épineuses et la tendresse et la douleur dans la colonne vertébrale, plus fréquente dans les lésions du canal rachidien. 3 est principalement causée par une acupression annulaire et n'est pas accompagnée d'une sensibilité des nerfs lombaires et fémoraux, principalement d'une sténose de sortie du nerf sciatique. 4 femmes avec un bas du dos confortable dans le bas de l'abdomen, principalement des maladies gynécologiques. 5 sorties nerveuses étaient sensibles, avec des lésions pelviennes principalement.
Les éléments ci-dessus peuvent être complétés en quelques minutes seulement. En plus du test de zone sensorielle, la zone engourdie du pied, lexamen réflexe du genou et de la cheville, etc., peuvent généralement se terminer en 10 minutes et servir de base à lidentification des trois. Le taux de courrier est supérieur à 90%. Il est complété par un examen digital anal, une consultation gynécologique, un film radiographique, divers tests et traitements, etc., qui ne sont généralement pas difficiles à identifier. Pour les personnes présentant des symptômes évidents de bas du dos et accompagnées d'un signe de tractus pyramidal, le syndrome du cou et du cou doit être envisagé.
Maîtriser lidentification des trois est une exigence fondamentale pour chaque chirurgien orthopédique et neurologue et doit être pris au sérieux. Autrement, sappuyer aveuglément sur des technologies modernes telles que la haute, la précision et la netteté, compliquera inévitablement le diagnostic, ce qui est un précédent dans la pratique clinique.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de paresthésie de la jambe antérieure médiale:
Les affections qui confondent cliniquement la hernie discale lombaire sont identifiées comme suit.
1. Sténose lombaire développementale Cette maladie peut être associée à une hernie discale lombaire (environ 50%). Bien que les symptômes de base de cette maladie soient similaires à ceux de cette dernière, ses principales caractéristiques sont trois symptômes cliniques majeurs:
(1) Claudication intermittente: c'est-à-dire due à la marche causée par la radiculite ischémique vertébrale correspondante dans le canal rachidien, entraînant des symptômes évidents de boiterie, de douleur et d'engourdissement du membre inférieur, un peu de repos peut reposer après le repos, puis une rechute Vous devez vous reposer avant de pouvoir continuer à marcher. De tels épisodes récurrents, et des périodes intermittentes, il est appelé "claudication intermittente", ce qui peut se produire simultanément dans le cas d'une hernie discale lombaire associée à cette maladie. Bien qu'une simple hernie discale lombaire puisse parfois se produire de la même manière, elle ne soulage que légèrement après le repos et il est difficile de la faire disparaître complètement.
(2) Contradiction subjective et objective: Cela signifie qu'il existe de nombreuses plaintes chez ce type de patients et que, lors de l'examen physique, les symptômes d'inflammation de la racine nerveuse ischémique ont disparu du reste pendant l'attente de l'examen préalable, de sorte qu'aucun résultat positif n'a été trouvé. Ceci est significativement différent des symptômes persistants de la racine et des signes qui apparaissent lorsque le disque lombaire fait saillie.
(3) Restriction du dos lombaire, mais peut être fléchie: étant donné que lespace effectif entre la colonne lombaire est encore réduit en raison de lextension de la colonne lombaire, les symptômes saggravent et la douleur est causée. Par conséquent, le patient a une extension lombaire limitée et préfère prendre Une flexion antérieure qui augmente le volume interne du canal rachidien. Pour cette raison, les patients peuvent faire du vélo mais sont difficiles à marcher. Ceci est significativement différent de ceux avec une hernie discale lombaire.
Les points ci-dessus sont généralement suffisants pour l'identification.Pour les personnes individuelles atypiques ou concomitantes, d'autres méthodes d'examen auxiliaires, notamment la résonance magnétique et la tomodensitométrie, peuvent être utilisées pour la détermination.
2. Sténose de la sortie pelvienne du nerf sciatique C'est une maladie courante causant une douleur sèche du nerf sciatique, plus fréquente chez les patients souffrant de lombalgie et de lourdes manipulations. Il est donc facile de la confondre avec la hernie discale lombaire. Elle doit être identifiée (mais parfois les deux). Avec). Les principales caractéristiques de cette maladie sont:
(1) point sensible: situé dans la partie du nerf sciatique de la cavité pelvienne, cest-à-dire le point "anneau de saut", et irradiant le nerf sciatique jusquau bas du pied. Parfois, "?" Et "" sont accompagnés de tendresse.
(2) Test de rotation interne des membres inférieurs: lors de la rotation interne des membres inférieurs, les muscles situés à la sortie du nerf sciatique peuvent être dans un état de tension, de sorte que la sténose à la sortie est intensifiée et que le nerf sciatique est irradié. Ce phénomène ne se produit pas dans la hernie discale lombaire.
(3) Trouble sensoriel: cette maladie se manifeste par un large éventail de sensations sensorielles multiples et affecte souvent lengourdissement des semelles. Dans le cas de la hernie discale lombaire, une seule perturbation sensorielle prédomine.
(4) Autres: Le test cervical était négatif pour cette maladie et il n'y avait aucun signe positif à la taille. D'autres tests spéciaux sont réalisables pour les personnes ayant différentes difficultés d'identification. Le syndrome de Piriforme provoqué par des lésions du piriforme est rare et les symptômes sont similaires à ceux de la maladie.
3. La tumeur de la prêle est une maladie qui se confond facilement avec le type central de hernie discale lombaire et dont les conséquences sont graves. Nous devons donc porter une attention particulière à l'identification. Les symptômes communs des deux sont les suivants: dommages multiples aux racines ou à la queue de cheval, membres inférieurs et vessie, symptômes rectaux, douleur intense dans le bas du dos et troubles du mouvement. Cependant, les caractéristiques suivantes de la tumeur de la prêle peuvent être distinguées de la hernie discale lombaire.
(1) lombalgie: douleur intense persistante, surtout la nuit, même en l'absence d'analgésiques puissants, les patients ne peuvent pas dormir, tandis que la hernie discale lombaire est soulagée après le repos et plus évidente la nuit.
(2) L'évolution de la maladie: elle est principalement progressive, bien qu'elle ne puisse être soulagée ou arrêtée par divers traitements.
(3) Ponction lombaire: plus indique que l'espace sous-arachnoïdien est complètement obstrué, la teneur en protéines dans le liquide céphalo-rachidien est augmentée et le test de Pan est positif.
(4) Autres: Le cas échéant, il est possible de confirmer le diagnostic et de localiser la lésion par résonance magnétique ou MTC; pour ceux ayant des indications chirurgicales, il est possible de détecter le canal rachidien.
4. Arachnoïdite adhésive secondaire du segment lombaire due à une ponction lombaire, à un bloc sous-arachnoïdien et à la myélographie. La maladie est rare ces dernières années. Ses lésions sont très différentes et peuvent provoquer divers symptômes Une variété de troubles de la taille sont confondus. Si ladhésion se situe au niveau de la racine nerveuse de la colonne vertébrale, elle peut provoquer des symptômes similaires à ceux de la hernie discale, qui peut être secondaire à une hernie discale, en particulier chez les patients âgés atteints de maladie grave.
5. L'instabilité lombaire inférieure est une maladie fréquente chez les personnes âgées, en particulier chez les femmes. Les caractéristiques de cette maladie sont les suivantes:
(1) Symptômes racinaires: Bien que souvent accompagnés, mais la plupart des symptômes de stimulation racinaire. Apparaît debout et marche, soulagé ou disparu après s'être couché ou reposé, et aucun signe positif n'a été trouvé lors de l'examen physique.
(2) Type de corps: plusieurs types d'obésité et de types de corps minces.
(3) Film standard pour rayons X: un film standard dynamique peut montrer une instabilité vertébrale et un signe de glissement (cette maladie est également appelée «spondylolisthésis de la colonne vertébrale»).
(4) Autres: Le test du cou et le test de levée de la jambe droite sont pour la plupart négatifs.
6. La spondylarthrite hypertrophique (hypertrophique) est également lune des maladies courantes à identifier. La maladie est caractérisée par:
(1) Âge: Les patients ont plus de 55 ans et la hernie discale lombaire est plus fréquente chez les patients jeunes et d'âge moyen.
(2) Lombalgie: Apparaît le matin, disparaît ou diminue après l'activité et réapparaît après l'effort.
(3) Activité lombaire: elle est raide, mais elle peut toujours être active de manière arbitraire sans douleur intense.
(4) Film radiographique: montre les modifications typiques de la dégénérescence.
La maladie n'est pas difficile à identifier, ne nécessite généralement pas d'inspection spéciale.
7. Les maladies pelviennes générales sont des maladies courantes chez les femmes d'âge moyen et plus, notamment l'inflammation de l'attachement, les kystes ovariens, les fibromes utérins, etc., entraînant une augmentation de la pression dans la cavité pelvienne, stimulant ou oppressant le plexus pelvien et de multiples symptômes de sécheresse. Ses caractéristiques sont les suivantes:
(1) Sexe: Plus de 90% des cas sont observés chez les femmes après l'âge moyen.
(2) Symptômes: les symptômes de latteinte nerveuse multiple du tronc, en particulier le tronc du nerf sciatique, le tronc du nerf fémoral et le tronc du nerf cutané fémoral sont plus fréquents, le nerf pudendal et le nerf obturateur peuvent également être touchés.
(3) examen pelvien: pour les patientes, un service d'obstétrique et de gynécologie doit être consulté pour déterminer s'il existe une maladie gynécologique.
(4) Film radiographique: les patients présentant une ostéite compacte du tibia et dautres maladies faciles à accompagner doivent être observés.
8. Bien que les tumeurs du bassin fassent partie des maladies liées à la chirurgie abdominale, des orthopédies sont souvent rencontrées, en particulier lors de la compression du nerf sciatique, mais il est facile de confondre cette dernière avec cette maladie. Ses caractéristiques sont similaires à celles de l'ancien.
(1) Symptômes: principalement des symptômes secs des nerfs.
(2) Signes: Dans la cavité pelvienne (examen anal, etc.) peuvent toucher la masse.
(3) Autres: Après avoir nettoyé le lavement, prenez un film ou un lavement baryté pour déterminer l'emplacement de la masse. Si nécessaire, effectuez une échographie en mode B, un scanner ou une IRM.
9. Le cas général de l'entorse lombaire est facile à identifier et à confondre avec le réflexe sciatique. Les principaux points d'identification sont les suivants:
(1) Histoire de traumatisme: plus spécifique. Cependant, une hernie discale lombaire peut également être observée après une entorse à la taille.
(2) tendresse: principalement localisées au point d'attache des muscles lombaires, et plus fixes, à mobilité réduite.
(3) Test de fermeture: après la fermeture de l'entorse musculaire, non seulement la douleur locale est soulagée, mais également la douleur des radiations des membres inférieurs disparaît.
(4) Autres: Le test du cou et le test de levée de la jambe droite sont pour la plupart négatifs.
10. La fasciite musculaire lombaire est la plus répandue chez les personnes d'âge moyen. Elle est causée par une utilisation excessive des muscles ou par la transpiration et le froid après une activité intense. Les symptômes peuvent également apparaître après une infection par le froid direct ou les voies respiratoires supérieures. Le patient ressent principalement des douleurs au dos et le site commun est le groupe de muscles attaché à la crête iliaque ou à l'épine iliaque postérieure supérieure, tels que l'épine iliaque et le muscle fessier. D'autres parties des muscles, fascia myofascial, diaphragme, etc. peuvent également être affectées. Lorsque la fibrose lombo-sacrée survient, le nerf sinusal est stimulé, provoquant une douleur locale et une douleur des membres inférieurs. La douleur est souvent aggravée par le froid et de longues périodes d'inactivité et peut être liée aux changements de temps et à la posture. L'exercice aide à soulager les symptômes. L'activité de la colonne vertébrale est limitée par la douleur musculaire impliquée. La durée de cette douleur dans le bas du dos varie de quelques jours à quelques jours.Les personnes âgées peuvent être âgées de plusieurs années et souvent récurrentes après le début.
Flexions latérales et mouvements limités dus aux tendons protecteurs du muscle lors de l'examen. Chez la plupart des patients, il est possible davoir un nodule douloureux ou une sensation de fronde, qui est plus nette dans la position couchée. Des nodules douloureux dans le bas du dos se trouvent souvent dans la troisième vertèbre lombaire, la cheville et l'épine iliaque postérieure supérieure. La compression des nodules douloureux, en particulier des nodules dans les muscles, peut causer une douleur locale et irradier vers d'autres parties, comme une douleur aux membres inférieurs. La douleur a disparu avec une fermeture partielle avec 2% de procaïne. Les principales manifestations de la réduction de la fibrose sont:
(1) Douleur limitée et diffuse avec des frontières floues.
(2) Points de sensibilité localisés aux tissus mous.
(3) Dans les spasmes des tissus mous et les nodules ou les sensations.
11. Les patients présentant des troubles articulaires de la face lombaire sont principalement d'âge moyen, en particulier des femmes. Il n'y avait pas d'antécédents de traumatisme évident. La plupart des symptômes apparaissant soudainement au cours d'activités normales, les patients se plaignaient souvent de se préparer à se pencher pour prendre des choses ou à se tourner pour prendre des choses; soudainement, la taille est très douloureuse, ils ont peur de bouger. Ce type de douleur peut survenir fréquemment après le premier épisode et peut se produire plusieurs fois en un an ou un mois. Il existe de nombreux cas de tensions lombaires chroniques ou de traumatismes antérieurs: les danseurs de ballet, les acteurs de l'opéra de Pékin et d'autres exercices réguliers à la taille souffrent souvent de troubles articulaires à la facette lombaire. Les épisodes intermittents de certains patients peuvent durer de nombreuses années et la plainte principale est une "luxation lombaire" répétée.
Au cours de l'examen, la colonne vertébrale était pliée sur le côté douloureux et le muscle rachidien lombaire présentait un tendon protecteur douloureux. Il y a des points sensibles sur la taille 4, la taille 5 ou la taille 3, la taille 4 de la colonne vertébrale. Si l'articulation de la cheville est sensible, il s'agit d'un trouble de l'articulation de la facette lombaire causé par une asymétrie de l'articulation lombo-sacrée. Chez les patients présentant des épisodes récurrents, la colonne lombaire est libre et la douleur est aggravée lors des étirements ou des flexions. Le test d'élévation de la jambe droite peut ressentir une douleur lombaire sans douleur du rayonnement du nerf sciatique, ce test est négatif.
La colonne lombaire aux rayons X a montré une scoliose lombaire, ainsi qu'une dégénérescence discale lombaire ou intervertébrale, mais ne peut trouver de signes de subluxation de l'articulation postérieure, d'élargissement de l'espace articulaire postérieur et d'autres signes. L'examen tomodensitométrique peut montrer des changements dans l'hyperplasie faciale, la formation d'ostéophytes, la sclérose, la calcification autour de la capsule articulaire et la subluxation.
12. La tuberculose vertébrale lombaire est l'incidence la plus élevée de tuberculose osseuse et articulaire, représentant 47,28% des 3587 cas de tuberculose osseuse et articulaire à l'Hôpital du Peuple de Tianjin, dont la moitié dans la colonne lombaire. Par conséquent, la douleur au bas du dos est lun des symptômes courants, mais une tuberculose lombaire basse peut également produire une douleur aux jambes.
Les patients atteints de tuberculose lombaire présentent souvent des symptômes de tuberculose systémique, accompagnés de douleurs lombaires à long terme, principalement persistantes. La tuberculose au niveau de la taille 5 et de la crête iliaque peut provoquer des douleurs dans la région dorsale des nerfs lombaires 5 et iliaques 1, qui se manifestent par un côté ou les deux côtés.
Vérifiez la rigidité de la protection de la taille, toutes les activités sont limitées et lactivité est lourde. Plus tard, le coin vertébral est comprimé et une cyphose peut alors se produire. Un abcès froid peut être vu dans le triangle concave ou lombaire. Il existe des sensations régionales, des troubles du mouvement, des modifications des réflexes tendineux, une atrophie musculaire et seulement un petit nombre de racines nerveuses. Le test a montré que la vitesse de sédimentation des cellules sanguines augmentait. Le film radiographique en clair montre: le bord adjacent du corps vertébral est détruit, l'espace intervertébral est rétréci et les muscles lombaires sont élargis ou les bords ne sont pas clairs. Pour les patients dont l'identification est difficile, une IRM doit être réalisée et tous les cas peuvent être confirmés.
13. Spondylolisthésis lombaire et spondylolisthésis lombaire En plus des cas congénitaux, le spondylolisthésis lombaire dû à un traumatisme ou à des modifications dégénératives augmentera avec l'âge, plus d'hommes que de femmes. Le site de la maladie est le plus fréquent chez les lombaires de 4 à 5 ans, suivi du tour de taille de 5 à 1. La maladie se manifeste principalement par des douleurs dans le bas du dos, des hanches ou des membres inférieurs. 50% des patients atteints de sciatique des membres inférieurs et 20% présentant une boiterie intermittente. Cependant, au cours de l'examen, il n'y avait pas de malformation apparente dans la douleur lombaire et la flexion de la colonne lombaire était normale et l'extension était limitée. Selon le film radiographique et l'examen IRM, il est facile à diagnostiquer.
14. Les autres maladies comprennent diverses malformations congénitales, la spondylarthrite suppurée, l'ostéoporose lombaire, la fluorose squelettique, l'arthrite des facettes, le prolapsus du tissu adipeux lombaire avec compression des branches nerveuses et la troisième vertèbre lombaire. Les malformations, lésions du ligament interépineux, lésions du ligament sus-épineux et symptômes lombaires de divers troubles systémiques doivent être identifiés.
Dans l'identification doit faire attention aux caractéristiques suivantes de la maladie:
(1) Antécédents médicaux: il existe de nombreux antécédents médicaux, tels que la ponction lombaire.
(2) Douleur: elle est principalement persistante et s'intensifie progressivement.
(3) Signes: Le test cervical est généralement négatif et le test de levée de la jambe droite peut être positif, mais la plage de levage est limitée.
(4) Film radiographique: les personnes ayant déjà utilisé le lipiodol pour imagerie peuvent détecter une ombre bougie ou une ombre kystique sur le film radiographique.
