Contracture des muscles fessiers
introduction
Introduction Le syndrome de contracture du muscle fessier est un syndrome clinique caractérisé par une variété de causes, telles que la fibrose du muscle fessier et du fascia, une contracture, une démarche unique et des signes de limitation de la fonction de la hanche. Depuis le rapport Valderrama de 1970, de nombreux rapports ont été signalés chez nous et à l'étranger, mais la cause nest pas encore claire. La rotation interne de la hanche du patient est limitée. En position debout, l'extrémité externe est tournée et ne peut pas être complètement fermée. La marche a souvent un huitième extérieur, une démarche oscillante et un pas rapide consiste à sauter. Lorsque vous vous assoyez, vos jambes ne peuvent pas être rapprochées: les hanches sont séparées par une position semblable à celle d'une grenouille et il est difficile de vous reposer d'un côté de la cuisse de l'autre côté de la cuisse (test de la jambe croisée). Lorsque l'activité accroupie est légère, les genoux sont séparés en premier, puis accroupis sont suivis de la position accroupie.
Agent pathogène
Cause
Facteur d'injection
La plupart des spécialistes s'accordent pour dire que la maladie est associée à des injections répétées de la hanche et que la formation de mottes après une injection intramusculaire est la manifestation d'une maladie myofibrillaire. Lloycl-Roberts et Thomas ont suggéré que des dèmes et des hémorragies au site d'injection aient été décelés lors de l'examen pathologique d'enfants injectés par voie intramusculaire, pouvant entraîner une fibrose et une contraction de la cicatrice pouvant entraîner une contracture. En 1968, William a rapporté que l'injection d'antibiotiques lors d'expérimentations sur des animaux avait provoqué une réaction inflammatoire: l'injection de pénicilline diluée dans de l'alcool benzylique à 2% était la plus importante en réponse à la dégénérescence et à la nécrose, entraînant une fibrose.
Susceptibilité des enfants
Facteur d'immunité. Un grand nombre d'enfants reçoivent une injection intramusculaire, mais seul un petit nombre de personnes est affecté. L'étude a révélé que les enfants atteints de contracture des muscles fessiers présentaient un dysfonctionnement immunorégulateur, que les cellules TS étaient nettement plus basses, ce qui conduisait à des cellules TH relativement hypersensibles; la réponse immunitaire provoquée par l'haptène suite à l'injection d'alcool benzylique ne pouvait pas être stoppée à temps, ce qui permet de causer facilement des lésions immunitaires. Dans le même temps, il a été observé que les enfants présentant une IgG sérique élevée et une C3 diminuée en fournissaient une preuve indirecte.
La membrane érythrocytaire humaine possède un récepteur, qui est une glycoprotéine, et les globules rouges peuvent reconnaître et capturer les complexes immuns dans le corps grâce à ladhésion de récepteurs sur la membrane. 95% des récepteurs dans le sang en circulation sont situés sur la membrane des érythrocytes, de sorte que la cellule principale qui élimine les complexes immuns est les globules rouges. L'expérience a montré que l'activité des récepteurs érythrocytaires et les niveaux du complexe immunitaire membranaire érythrocytaire chez les enfants atteints de contracture du muscle glutéal étaient significativement plus faibles que ceux des personnes normales, ce qui suggère que la fonction immunitaire érythrocytaire est faible chez l'enfant et qu'il est incapable d'adhérer et de supprimer les complexes immuns produits après l'injection de médicament à un moment ultérieur.
La méthode de ligature a montré le dépôt de complexes immuns dans la paroi du petit vaisseau du muscle fessier. Le complexe immunitaire peut provoquer des lésions de la paroi des vaisseaux sanguins, entraînant une hypoxie des tissus par la coagulation intravasculaire, puis une lésion des cellules musculaires et l'activation des fibroblastes pouvant éventuellement provoquer une fibrose du muscle fessier.
Facteurs génétiques.
Un cas de patient étranger a signalé une contracture bilatérale du muscle deltoïde et du muscle fessier. La mère avait également une contracture bilatérale du muscle deltoïde, qui ne pouvait pas être expliquée par une injection intramusculaire seule et pouvait être considérée comme liée à l'hérédité.
Traumatisme, infection et autres facteurs
Complications après luxation congénitale de la hanche. En Chine, plusieurs cas de luxation congénitale bilatérale de la hanche ont été traités par réduction ouverte et une contracture du muscle fessier a été constatée de mars à avril après l'ostéotomie de Salter.
La séquelle du syndrome du compartiment fessier
Infection des hanches.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen du tonus musculaire, examen neurologique, ostéocalcine sérique (BGP)
Variantes pelviennes: les personnes atteintes d'une maladie au long cours peuvent avoir un sulcus acétabulaire faisant saillie dans le pelvis pour former le pelvis d'Otto. Les enfants atteints de contracture de petit muscle fessier présentent une hypertrophie osseuse du trochanter de grande taille. Les enfants atteints de contracture asymétrique bilatérale du muscle fessier peuvent présenter une inclinaison du bassin et une scoliose lombaire secondaire. L'épine iliaque latérale supérieure supérieure sévère est plus basse du côté le plus léger, la hernie ombilicale du côté le plus lourd est plus longue que le côté le plus léger et la distance entre le grand trochanter et la cheville est égale.
Inspection auxiliaire:
La performance des rayons X a été rapportée comme normale. Une chirurgie précoce au suivi postopératoire contribue à la récupération des modifications secondaires susmentionnées. La tomodensitométrie a montré que les lésions inflammatoires précoces ont été observées dans la zone de réduction de la densité.Au stade avancé, les fibres musculaires ont été remplacées par du tissu conjonctif et les fibres musculaires ont été remplacées par du tissu conjonctif, le volume musculaire a été réduit, la densité augmentée et le fossé myofascial élargi. Lorsque la cicatrice est formée, elle apparaîtra comme une ombre. La numérisation fournit des données cliniques précieuses sur l'emplacement, l'étendue et la gravité de la lésion.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la contracture du muscle fessier:
La démarche de paralysie des muscles fessiers: la démarche de paralysie des muscles fessiers est une lésion latérale du fessier moyen, une polymyosite, une malnutrition progressive, etc.
