Insuffisance cardiaque gauche soudaine
introduction
Introduction L'insuffisance cardiaque gauche aiguë fait référence à une diminution soudaine des pertes ventriculaires gauches pour diverses raisons, entraînant une tension artérielle diastolique ventriculaire gauche sévère et auriculaire gauche, une stase sanguine pulmonaire aiguë.
Agent pathogène
Cause
Causes de l'insuffisance cardiaque subite gauche:
1. Infarctus du myocarde associé à une maladie coronarienne, en particulier un infarctus du myocarde antérieur extensif aigu, une rupture du muscle papillaire et des cordes, une rupture du septum ventriculaire et une perforation;
2. endocardite inflammatoire provoquée par une perforation de la valvule et une rupture des cordes provoquée par un reflux valvulaire aigu;
3, autres: l'hypertension artérielle a augmenté rapidement, la maladie cardiaque d'origine basée sur une arythmie rapide ou une arythmie lente et grave; transfusion sanguine, perfusion excessive, trop rapide.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échocardiographie bidimensionnelle Échocardiographie Doppler Échocardiographie en mode M (ME) ECG
Diagnostic de l'insuffisance cardiaque subite gauche:
L'insuffisance cardiaque gauche aiguë se manifeste principalement par une dyspnée soudaine, en particulier la nuit avec une dyspnée paroxystique: le patient ne peut pas rester à plat, il ne peut que rester assis et respirer. Essoufflement, fréquents, allant de 30 à 40 battements / minute, alors que le patient ressent une sensation de suffocation, un teint pâle, une cyanose, une irritabilité, une transpiration, une peau froide, une toux causée par une mousse séreuse, une toux sévère Expectorations en mousse rouge et même dépression respiratoire, suffocation, troubles mentaux, choc, mort subite, etc. Selon les symptômes et les signes typiques du patient, il nest pas difficile de poser un diagnostic si la difficulté soudaine à respirer, la toux de mousse rose et les poumons sont couverts de râles humides.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel d'insuffisance cardiaque subite gauche:
1, asthme bronchique: l'asthme cardiaque et l'asthme bronchique ont l'apparition soudaine, la toux, la dyspnée, l'asthme et d'autres symptômes, les deux principes de traitement sont très différents. L'asthme bronchique est une maladie pulmonaire obstructive réversible caractérisée par une résistance accrue des voies respiratoires et des antécédents d'asthme répété ou d'allergies. Les jeunes sont plus communs. L'asthme bronchique est souvent dépourvu de crachats ou d'expectorations blanches collantes, associé à une toux infectieuse et à la jaunisse, souvent des signes d'emphysème, sauf pneumonie ou atélectasie, généralement pas de voix mouillée, l'examen cardiaque est normal. Les tests de la fonction pulmonaire ont augmenté la résistance des voies respiratoires et les éosinophiles dans le sang (nombre de cellules éosophiliques souvent> 250 à 400 / l).
2, syndrome de détresse respiratoire de l'adulte (SDRA), le SDRA, également appelé poumon de choc, poumon humide, poumon de pompage, maladie de la membrane hyaline adulte. Les difficultés respiratoires, la cyanose, le râle humide des poumons, les sifflements respiratoires, etc. sont facilement confondus avec l'insuffisance cardiaque gauche aiguë. Le SDRA n'a généralement pas d'antécédents de maladie pulmonaire et le processus pathologique pouvant directement ou indirectement causer une lésion pulmonaire aiguë peut être à l'origine du syndrome. Les maladies courantes sont les traumatismes pulmonaires, la noyade, l'état de choc, la circulation extracorporelle, la pneumonie bactérienne ou virale et la pancréatite toxique. Souvent, sur la base de la maladie primaire ou 24 à 48 heures après le début de la maladie, la dyspnée est grave mais moins forcée à respirer, l'hypoxémie s'aggrave progressivement, l'oxygénothérapie ordinaire est inefficace ou médiocre. Bien qu'il y ait de l'asthme avec le son humide des poumons, l'examen cardiaque ne présente aucun galop, aucune hypertrophie cardiaque ni aucun souffle organique cardiaque. Le traitement de l'asthme cardiogénique n'a souvent aucun effet significatif et le cathéter flottant indique une pression de compression du coin pulmonaire <15 mmHg (1,99 kPa). La ventilation à pression positive en fin dexpiration est efficace. Le SDRA combine souvent plusieurs défaillances d'organes.
