Claquement et douleur de l'espace du genou
introduction
Introduction Un rebond significatif et une douleur dans l'articulation du genou sont une manifestation du diagnostic clinique d'une lésion méniscale. La lésion méniscale est lune des blessures les plus courantes au genou, plus fréquente chez les jeunes adultes, plus chez les hommes que chez les femmes.
Agent pathogène
Cause
(1) Causes de la maladie
Force externe en rotation.
(deux) pathogenèse
Une lésion méniscale est plus susceptible de se produire lorsque larticulation du genou est fléchie à droite et accompagnée dune rotation. La lésion méniscale concerne principalement le ménisque médial, la plus fréquente étant la lésion de la corne postérieure du ménisque, la fracture longitudinale étant la plus fréquente. La longueur, la profondeur et l'emplacement de la déchirure dépendent de la relation entre le fémur et l'humérus au niveau de la corne postérieure du ménisque. Les anomalies congénitales dans le ménisque, en particulier le cartilage discoïde latéral, sont plus susceptibles de provoquer une dégénérescence ou des lésions. La relaxation des articulations congénitales et dautres troubles internes peuvent également augmenter le risque de lésion méniscale.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Inspection visuelle du liquide synovial
1. Les signes habituels de sensibilité sont une sensibilité localisée autour de l'espace médial et latéral de l'articulation du genou ou autour du ménisque.
2. Le patient McMurray en décubitus dorsal, l'examinateur a une main contre le bord intérieur de l'articulation, contrôle le ménisque interne, l'autre main saisit le pied, l'articulation du genou est complètement fléchie, le mollet est soumis à une rotation externe puis l'articulation du genou est lentement étendue. Ou sentez le rebond ou le rebond, puis touchez le bord extérieur de l'articulation avec votre main, contrôlez le ménisque latéral, la jambe interne du mollet valgus, étirez lentement l'articulation du genou, entendez ou sentez le son ou le rebond, c'est-à-dire que le test est positif.
Le son généré par le test de McMurray ou la douleur soudaine du patient au cours de l'examen ont souvent une certaine importance pour le positionnement de la déchirure du ménisque: l'articulation du genou est complètement fléchie à 90 ° et le bord postérieur du ménisque est souvent sollicité. Lorsque l'articulation du genou est frappée dans une grande position droite, elle provoque la déchirure du milieu ou de l'avant du ménisque.
3. Test de meulage position couchée du patient, flexion du genou à 90 °, le devant de la cuisse est fixé sur la table dexamen, le pied et le bas de la jambe sont levés, larticulation est séparée et soumise à une rotation, et la tension est renforcée sur le ligament si le ligament est déchiré, Il y avait une douleur significative pendant le test. Ensuite, l'articulation du genou se trouve dans la même position, le pied et la jambe inférieurs sont enfoncés et l'articulation est tournée et l'articulation est lentement fléchie et étirée.Lorsque le ménisque est déchiré, l'espace de l'articulation du genou peut avoir un rebond et une douleur évidents.
4. Classification des lésions méniscales La classification des déchirures méniscales est déterminante pour le diagnostic et le choix de méthodes de traitement chirurgicales raisonnables. Il existe de nombreuses méthodes de classification des déchirures méniscales: il est plus courant de les diviser en ruptures marginales, centrales et longitudinales (c.-à-d. Ruptures de type "tonneau"), ruptures valvulaires antérieures ou postérieures et rares demi-mois. La forme horizontale du milieu de la plaque est cassée.
Antécédents de traumatisme, douleur localisée localisée, gonflement des articulations, grincements et verrouillage, et atrophie de la tête médiale du quadriceps. Tendresse locale, test McMurray (+), test de broyage Apley (+). L'examen aux rayons X exclut les autres maladies des os, l'examen IRM peut confirmer le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleur au genou: Les principaux symptômes des vieilles jambes froides, principalement des douleurs au genou. Jambes douloureuses récurrentes et persistantes (principalement les articulations du genou), appelées collectivement vieilles jambes froides. L'enflure médiale de l'articulation du genou est une ecchymose et une douleur locale. Dans la plupart des cas, l'articulation du genou souffre d'un valgus soudain ou d'une rotation externe.
1. Les signes habituels de sensibilité sont une sensibilité localisée autour de l'espace médial et latéral de l'articulation du genou ou autour du ménisque.
2. Le patient McMurray en décubitus dorsal, l'examinateur a une main contre le bord intérieur de l'articulation, contrôle le ménisque interne, l'autre main saisit le pied, l'articulation du genou est complètement fléchie, le mollet est soumis à une rotation externe puis l'articulation du genou est lentement étendue. Ou sentez le rebond ou le rebond, puis touchez le bord extérieur de l'articulation avec votre main, contrôlez le ménisque latéral, la jambe interne du mollet valgus, étirez lentement l'articulation du genou, entendez ou sentez le son ou le rebond, c'est-à-dire que le test est positif.
Le son généré par le test de McMurray ou la douleur soudaine du patient au cours de l'examen ont souvent une certaine importance pour le positionnement de la déchirure du ménisque: l'articulation du genou est complètement fléchie à 90 ° et le bord postérieur du ménisque est souvent sollicité. Lorsque l'articulation du genou est frappée dans une grande position droite, elle provoque la déchirure du milieu ou de l'avant du ménisque.
3. Test de meulage position couchée du patient, flexion du genou à 90 °, le devant de la cuisse est fixé sur la table dexamen, le pied et le bas de la jambe sont levés, larticulation est séparée et soumise à une rotation, et la tension est renforcée sur le ligament si le ligament est déchiré, Il y avait une douleur significative pendant le test. Ensuite, l'articulation du genou se trouve dans la même position, le pied et la jambe inférieurs sont enfoncés et l'articulation est tournée et l'articulation est lentement fléchie et étirée.Lorsque le ménisque est déchiré, l'espace de l'articulation du genou peut avoir un rebond et une douleur évidents.
4. Classification des lésions méniscales La classification des déchirures méniscales est déterminante pour le diagnostic et le choix de méthodes de traitement chirurgicales raisonnables.
Il existe de nombreuses méthodes de classification des déchirures méniscales: il est plus courant de les diviser en ruptures marginales, centrales et longitudinales (c.-à-d. Ruptures de type "tonneau"), ruptures valvulaires antérieures ou postérieures et rares demi-mois. La forme horizontale du milieu de la plaque est cassée.
Antécédents de traumatisme, douleur localisée localisée, gonflement des articulations, grincements et verrouillage, et atrophie de la tête médiale du quadriceps. Tendresse locale, test McMurray (+), test de broyage Apley (+). L'examen aux rayons X exclut les autres maladies des os, l'examen IRM peut confirmer le diagnostic.
