strabisme
introduction
Introduction Strabisme signifie que les deux yeux ne peuvent pas regarder la cible en même temps. C'est une maladie du muscle extra-oculaire qui peut être divisée en deux catégories: le strabisme commun et le strabisme paralytique. Le strabisme commun se caractérise par une position oculaire biaisée sur le côté temporal, aucun trouble du mouvement du globe oculaire et aucune récidive comme caractéristique clinique principale: strabisme paralytique: mouvements oculaires limités, diplopie et symptômes systémiques tels que vertiges, nausées et instabilité de la démarche.
Agent pathogène
Cause
1. Théorie de la régulation: La régulation de l'oeil et l'action collective de l'il sont interdépendantes, et certains ajustements apportent la collection correspondante. Souvent due à la régulation - la réflexion réglée est trop forte, le rôle des muscles droits internes dépasse la tendance des muscles droits latéraux et forme une ésotropie commune. Lorsque l'oeil myope est proche de la cible, il est utilisé moins ou pas et la force collective est simultanément affaiblie, ce qui réduit la tension du muscle droit interne et provoque parfois la formation d'une exotropie commune.
2. Théorie de la réflexologie binoculaire: la vision unique binoculaire est un réflexe conditionnel, obtenu grâce à la fonction de fusion acquise. Si l'acuité visuelle des deux yeux est différente lors de la formation du réflexe conditionné et que la sensation visuelle ou la dyskinésie de l'il obstrue la fonction de la vision binoculaire, un état de séparation de la position de l'il, c'est-à-dire du strabisme, est généré.
3. Anatomie: Un certain développement de muscle extra-oculaire ou une hypoplasie, des points d'attache anormaux au muscle extra-oculaire, le développement des paupières, une structure de fascia anormale, etc., peuvent entraîner un déséquilibre musculaire et un strabisme.
4. Génétique: De nombreux membres de la même famille sont cliniquement communs avec le strabisme commun, et le strabisme peut être lié à des facteurs génétiques.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen des yeux et de la région sacrale par tomodensitométrie du globe oculaire et de la paupière
Ce qui suit est une inspection de routine du strabisme:
1. Inspection de la fonction de vision binoculaire
(1) La situation à trois niveaux dans laquelle la même machine de vision est utilisée dans le pays pour vérifier la fonction de vision binoculaire.
(2) Mesure quantitative de la fonction de vision stéréoscopique, et la netteté stéréoscopique est mesurée par l'image quantitative stéréoscopique de la même machine ou par le stéréogramme à points aléatoires de Young.
2. Examen réfractif
Optométrie du muscle ciliaire paralysé par latropine: comprendre sil ya amblyopie et la relation entre le strabisme et la réfraction.
3. Détermination de la position des yeux et de l'angle oblique
Déterminez de quel type de strabisme il s'agit. La taille de l'angle de vision oblique doit être vérifiée pour la conception chirurgicale.
4. Vérification du mouvement des yeux
Déterminez la fonction des muscles extra-oculaires et voyez si les mouvements oculaires sont en place.
5. Y a-t-il une position de tête compensatoire?
Aidez à diagnostiquer quelle paralysie de muscle extra-oculaire.
6. Déterminer l'examen des muscles paralysés
Vérifiez la fonction de mouvement du globe oculaire, l'angle de regard de chaque il et l'angle de regard de chaque il dans chaque direction, à l'aide du test de la lentille rouge ou
Des contrôles tels que la méthode de l'écran Hess peuvent aider à déterminer.
7. Test de traction
(1) Estimez la diplopie postopératoire et la tolérance du patient après avoir mis le globe oculaire en position ortho avant la chirurgie.
(2) Le test de traction passive peut être utilisé pour déterminer s'il existe une contraction mécanique des muscles extra-oculaires ou un spasme musculaire.
(3) Test de contraction active pour comprendre la fonction du muscle.
8. inspection obscure
La détermination quantitative a été faite en utilisant un inclinomètre caché. Détection des points de collecte: Aide à diagnostiquer la fatigue musculaire.
9. Détermination du rapport réglage / réglage réglementaire (AC / A)
Aidez à déterminer la relation entre le strabisme et lajustement et la collecte.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1. Fausse oblique interne: épithélium interne, pont nasal large et pont nasal médiocre.
2, points didentification du strabisme paralytique: symptômes de diplopie, vertiges, instabilité de la démarche, mouvements oculaires limités, hors de la position de tête actuelle. Lorsque les yeux regardent, les angles de vision obliques ne sont pas égaux et lorsque les yeux paralysés regardent, l'angle oblique devient plus grand, c'est-à-dire que le deuxième angle de vision oblique est supérieur au premier angle oblique. Par exemple: vision double de lexotropie paralytique de lil droit.
3, caractéristiques cliniques de l'ésotropie accommodative: âge d'apparition: plus de 2-3 ans, souvent incités (forte fièvre), amétropie antérieure non corrigée, changement d'angle oblique antérieur, changement intermittent en constante, hyperopie du pied corrigée pour corriger le strabisme intra-oculaire Disparu, aucune intervention chirurgicale nécessaire, souvent avec amblyopie, peut avoir des antécédents familiaux.
4. Lorsqu'un il regarde, l'autre il est asymétrique et le côté nasal est un oblique interne commun et le côté latéral est un oblique externe commun.
5, les mouvements oculaires sont sans barrière, il n'y a pas de différence significative de strabisme dans toutes les directions.
6. Le deuxième angle de vision oblique est égal au premier angle de vue oblique.
