Arythmie
introduction
Introduction L'arythmie est causée par un dysfonctionnement ou une activation du sinus noeud en dehors du noeud sinusal, une stimulation lente, un blocage ou la conduction des stimuli par des canaux anormaux, c'est-à-dire que l'origine de l'activité cardiaque et / ou le trouble de la conduction entraîne la fréquence des battements cardiaques et (ou Le rythme est anormal. L'arythmie est un groupe important de maladies cardiovasculaires. Il peut être associé à une maladie cardiovasculaire, seul ou en association avec une maladie cardiovasculaire. L'apparition soudaine et la mort subite peuvent également continuer à affecter le cur et à échouer. Les manifestations cliniques des modifications hémodynamiques des arythmies dépendent principalement de la nature, du type, de la fonction cardiaque et de l'étendue des effets hémodynamiques des arythmies.
Agent pathogène
Cause
L'arythmie peut être vue dans une variété de maladies cardiaques organiques, y compris la maladie cardiaque coronarienne athéroscléreuse (appelée maladie coronarienne), la cardiomyopathie, la myocardite et la maladie cardiaque rhumatismale (maladie cardiaque rhumatismale) est plus commune, en particulier dans la survenue du cur Les arythmies chez les patients présentant des problèmes de santé de base ou un dysfonctionnement autonome ne sont pas rares chez les patients présentant un infarctus débilitant ou aigu du myocarde, d'autres causes telles que des troubles électrolytiques ou endocriniens, l'anesthésie, l'hypothermie, une chirurgie thoracique ou cardiaque, des effets indésirables du médicament et le système nerveux central. Certaines maladies sont inconnues, telles que les maladies.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Créatinine kinase sérique ratio albumine sérique de globuline (A / G) créatine kinase du test d'effort cardiopulmonaire (CPET)
Électrocardiogramme
L'enregistrement par électrocardiogramme au début de l'arythmie est une base importante pour le diagnostic de l'arythmie. Les enregistrements de leads plus longs II ou V1 doivent être inclus. Faites attention à la morphologie des ondes P et QRS, à la relation P-QRS, aux intervalles PP, PR et RR, et déterminez si le rythme cardiaque de base est sinusal ou ectopique. Lorsque la chambre est indépendante, recherchez l'origine des complexes P-wave et QRS (sélection II, aVF, aVR, V1 et V5, V6). Lorsque londe P nest pas évidente, essayez daugmenter la tension ou daccélérer la vitesse du papier et créez un long enregistrement de la piste avec une onde P évidente. Si nécessaire, londe P peut également être affichée à laide du fil oesophagien ou de lélectrogramme auriculaire droit. Par les méthodes ci-dessus, recherchez consciemment les ondes QRS, ST et T, mais sil nya pas donde P, envisagez la fibrillation auriculaire, le flutter, le rythme de jonction auriculo-ventriculaire ou la pause auriculaire. La nature de l'arythmie est finalement évaluée en analysant la nature et la source du rythme cardiaque de manière précoce ou retardée.
2. ECG dynamique
L'enregistrement ECG continu pendant 24 heures peut enregistrer l'apparition d'arythmie, les effets du système nerveux autonome sur les arythmies spontanées, la relation entre les symptômes perçus et les arythmies et évaluer l'effet thérapeutique. Cependant, il est difficile denregistrer une arythmie peu fréquente.
3. Examen électrophysiologique invasif
En plus du diagnostic d'arythmie lente et de tachyarythmie lente, il peut également être utilisé pour déterminer la fonction du système de conduction du nud sino-auriculaire et de l'auroventricule dans l'application intermittente de l'arythmie, induire des tachyarythmies supraventriculaires et ventriculaires et déterminer le rythme cardiaque. Le site d'origine anormale, l'évaluation des effets des médicaments et des non-médicaments, et la fourniture des informations nécessaires à la chirurgie, à la stimulation ou à l'ablation.
4. ECG moyen
Également connu sous le nom d'électrocardiogramme de surface à haute résolution, le potentiel ventriculaire tardif de dépolarisation retardée du myocarde local causé par l'extension du myocarde ventriculaire ventriculaire peut être enregistré à la surface du corps. La présence d'un potentiel ventriculaire tardif fournit une base favorable pour la formation de la rentrée, et ainsi le risque de tachycardie ventriculaire, de fibrillation ventriculaire et de mort subite est augmenté en conséquence chez les patients présentant un potentiel ventriculaire tardif.
5. Test d'exercice
Les tests dexercice peuvent induire des arythmies lors dune arythmie intermittente et contribuer ainsi au diagnostic des arythmies intermittentes. Une tachycardie ventriculaire induite par un exercice après un traitement antiarythmique (en particulier un médicament entraînant une conduction plus lente du cur) peut être une manifestation d'arythmie d'origine médicamenteuse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Il convient de distinguer les symptômes suivants:
1. arythmie supraventriculaire
L'arythmie supraventriculaire rapide est une urgence cardiovasculaire courante sur le plan clinique, comprenant diverses tachycardies supraventriculaires et un flutter auriculaire, une fibrillation auriculaire. Les mesures de traitement clinique ont été améliorées, y compris des méthodes de traitement invasives telles que la stimulation du nerf vague, la cardioversion par choc électrique, le traitement médicamenteux et l'ablation par radiofréquence, qui peuvent en principe contrôler toutes les crises, et beaucoup d'entre elles peuvent toujours atteindre l'objectif d'une guérison radicale.
2. Battements prématurés auriculaires
Les prématurés auriculaires, appelés prématurés auriculaires, proviennent de toute partie de l'oreillette située à l'extérieur du nud sinusal. Les adultes normaux ont été soumis à une surveillance ECG 24 heures sur 24 et environ 60% avaient un développement ventriculaire prématuré. Une variété de maladies cardiaques organiques peut survenir chez les personnes atteintes dapparition précoce, souvent précurseur darythmies auriculaires rapides.
3. arrêt cardiaque
Un arrêt cardiaque signifie que le myocarde a toujours une activité bioélectrique et quil nexiste aucune fonction mécanique efficace. Il existe une condition de "rétrécissement" lente, très faible et incomplète. Groupes, la fréquence est plus de 20 à 30 fois par minute. À ce stade, le myocarde n'a pas de fonction de contraction et de décharge du sang, et le son du coeur n'est pas entendu lorsque le cur est ausculté, et les artères périphériques ne sont pas battues.
