Embolie cardiopulmonaire
introduction
Introduction L'embolie cardiopulmonaire peut entraîner des modifications de la fonction cardiopulmonaire. L'ampleur du changement dépend de l'étendue de l'occlusion pulmonaire, de la vitesse et de la fonction cardiopulmonaire d'origine. Les fonctions cardiaques et pulmonaires légères peuvent n'entraîner aucun changement significatif, les cas graves pouvant conduire à une hypoxémie, une hypocapnie, une alcalinémie, une résistance accrue de la circulation pulmonaire, une hypertension pulmonaire, un dysfonctionnement ventriculaire droit aigu.
Agent pathogène
Cause
L'embolie pulmonaire est un processus pathologique dans lequel le thrombus ou d'autres substances obstruent l'artère pulmonaire ou ses branches.Les signes habituels sont une respiration accrue, un purpura, des râles humides au poumon, une respiration sifflante, un souffle vasculaire pulmonaire, un frottement pleural ou un épanchement pleural. Les signes du système circulatoire sont la tachycardie, l'hyperactivité P2 et le choc, ou une cardiopathie pulmonaire aiguë et chronique, et ses manifestations cliniques peuvent aller de la mort asymptomatique à la mort subite.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme, angiographie, bronchographie, électrocardiogramme dynamique (surveillance de Holter), radiographie générale
Les fonctions cardiaques et pulmonaires légères peuvent n'entraîner aucun changement significatif, les cas graves pouvant conduire à une hypoxémie, une hypocapnie, une alcalinémie, une résistance accrue de la circulation pulmonaire, une hypertension pulmonaire, un dysfonctionnement ventriculaire droit aigu.
L'examen radiographique peut révéler des signes typiques tels qu'une infiltration inégale, une atélectasie et une élévation diaphragmatique. En règle générale, lorsque l'obstruction du lit vasculaire pulmonaire est> 30%, la pression artérielle pulmonaire moyenne commence à augmenter et, lorsque la pression auriculaire droite augmente de> 35%, la perte de lit vasculaire pulmonaire est> 50%, ce qui peut entraîner une augmentation significative de la pression artérielle pulmonaire et de la résistance vasculaire pulmonaire. Cardiopathie pulmonaire aiguë et réduite. Une embolie pulmonaire répétée entraîne une hypertension pulmonaire persistante et une maladie cardiaque pulmonaire chronique. Chez les patients présentant une altération de la fonction cardiopulmonaire, les effets hémodynamiques de l'embolie pulmonaire sont beaucoup plus importants que ceux des patients habituels.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le diagnostic repose sur les symptômes, les signes et les examens.
Une dyspnée soudaine et une douleur à la poitrine sont les symptômes courants de l'embolie pulmonaire. Les signes du système circulatoire sont la tachycardie, l'hyperactivité P2 et le choc ou la maladie cardiaque pulmonaire aiguë et chronique. Environ 40% des patients ont une fièvre faible à modérée et quelques-uns ont une fièvre élevée aux premiers stades.
Les fonctions cardiaques et pulmonaires légères peuvent n'entraîner aucun changement significatif, les cas graves pouvant conduire à une hypoxémie, une hypocapnie, une alcalinémie, une résistance accrue de la circulation pulmonaire, une hypertension pulmonaire, un dysfonctionnement ventriculaire droit aigu.
L'examen radiographique peut révéler des signes typiques tels qu'une infiltration inégale, une atélectasie et une élévation diaphragmatique. En règle générale, lorsque l'obstruction du lit vasculaire pulmonaire est> 30%, la pression artérielle pulmonaire moyenne commence à augmenter et, lorsque la pression auriculaire droite augmente de> 35%, la perte de lit vasculaire pulmonaire est> 50%, ce qui peut entraîner une augmentation significative de la pression artérielle pulmonaire et de la résistance vasculaire pulmonaire. Cardiopathie pulmonaire aiguë et réduite. Une embolie pulmonaire répétée entraîne une hypertension pulmonaire persistante et une maladie cardiaque pulmonaire chronique. Chez les patients présentant une altération de la fonction cardiopulmonaire, les effets hémodynamiques de l'embolie pulmonaire sont beaucoup plus importants que ceux des patients habituels.
