Angiographie cardiovasculaire voir signe double boule
introduction
Introduction L'angiographie cardiovasculaire est l'un des principaux moyens de diagnostic des maladies cardiovasculaires. C'est une méthode d'inspection spéciale relativement compliquée, qui présente certains risques et doit être strictement contrôlée. L'angiographie cardiovasculaire montre que le signe de la double boule est une manifestation de la sténose du syndrome d'Ebstein et nécessite une intervention chirurgicale. La position de l'anneau auriculo-droit droit est normale (souvent élargie). Les lobes antérieurs de la valvule tricuspide sont normalement attachés à l'anneau fibreux, tandis que les points d'attache des lobes temporaux et postérieurs sont évidemment déplacés vers le bas et vers le bas dans l'endocarde de la paroi ventriculaire droite. L'étendue du mouvement et le mode de fixation varient d'une personne à l'autre, même si le point de fixation de la valve valvulaire est adjacent à l'anneau fibreux, mais parce que les folioles sont trop longues, elles peuvent souvent adhérer à la paroi ventriculaire droite à différentes extrémités distales de l'anneau.
Agent pathogène
Cause
Les folioles peuvent être attachées au septum ventriculaire au moyen d'une corde déformée et de l'apex ventriculaire droit.Le lambeau tricuspidien mitral postérieur est souvent sous-développé ou complètement absent peut provoquer une régurgitation tricuspide. Chez un petit nombre de patients, la valve tricuspide se fond dans l'aponévrose de la lumière ventriculaire, avec un trou dans la marge médiane ou latérale, et le flux sanguin auriculaire droit doit être injecté dans le ventricule à travers ce pore, empêchant ainsi l'évacuation de l'oreillette. À mesure que la valve tricuspide s'abaisse, l'oreillette droite capte une partie du ventricule droit, la paroi ventriculaire de cette zone capturée s'amincit, la pièce s'agrandit et la cavité de l'oreillette droite de manière évidente. Le ventricule droit de la pièce appartient à l'oreillette droite mais conserve les caractéristiques du muscle ventriculaire droit en termes d'activité électrique. Plus la partie ventricule droite de la pièce est large, plus la cavité ventriculaire droite fonctionnelle est petite. Le ventricule droit de la pièce ne peut pas être inséré dans le ventricule droit, au contraire, il ressemble à une tumeur de paroi ventriculaire: lorsque le ventricule se contracte, il se dilate de manière contradictoire, perturbant ainsi l'éjection ventriculaire droite.
Le syndrome d'Ebstein est souvent encombré de cavités cardiaques (comme dans 80% des cas), qui peut être une anomalie orbitale ouverte ou une anomalie septale.
Dans les deux premiers cas, il nya souvent pas de cyanose dans la clinique, dans le troisième cas, quelques patients atteints de cyanose, même sil nya pas de dérivation droite à gauche évidente, la différence doxygène artérioveineux est augmentée en raison dun faible débit cardiaque et peut entraîner une légère cyanose dans la clinique. En outre, dans le ventricule droit fonctionnel, la pression artérielle systolique est normale et la pression artérielle diastolique est souvent augmentée, à linstar de la péricardite constrictive. Les pressions artérielle systolique et diastolique auriculaire étaient élevées. Il peut y avoir une différence de pression systolique des deux côtés de la valvule pulmonaire, une différence de pression diastolique des deux côtés de la valvule tricuspide, une perte de pression trop longue due à une valve tricuspide et un blocage partiel de la voie de sortie ventriculaire droite, une malformation tricuspidienne et une valve tricuspidienne. La bouche est étroite.
Examiner
Chèque
1. Les symptômes d'ecchymoses au cours de la période néonatale sont évidemment réduits ou ont complètement disparu et la cyanose réapparaît après les personnes âgées.
2. Les symptômes de cyanose associés à une tachyarythmie doivent d'abord prendre en compte la maladie.
3. Cardiopathie congénitale shunt droite-à-gauche, moins de sang dans les poumons et aucune hypertrophie ventriculaire droite.
4. Le coeur est agrandi, mais la pulsation dans la région antérieure est très faible, il y a un son de coeur "multi-temporel" lors de l'auscultation.
5. Le sang pulmonaire est plus petit et le coeur grossi, l'aorte et l'artère pulmonaire sont petites et le coeur ressemble à un ballon.
6.P-port haut, mais pas d'hypertrophie ventriculaire droite.
7. Le fil droit du cur montre un bloc de branche complet droit et une petite onde QRS large et multiphasée.
8. Le syndrome de pré-excitation de type B est bleu-violet et le sang pulmonaire est moindre.
9. Il y a inversion de l'onde QR et de l'onde T sur le fil V1 ~ 4.
10. L'échocardiographie montre le point d'attache tricuspide en train de descendre.
Autres inspections auxiliaires:
1. ECG; 2. radiographie; 3. échocardiographie; 4. cathétérisme cardiaque droit; 5. Angiographie sélective du système cardiaque droit.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le syndrome dEbstein peut être divisé en 3 types en fonction des manifestations cliniques, de lexamen auxiliaire et des modifications hémodynamiques au cours du diagnostic: 1 type léger: cyanose légère ou non, fonction cardiaque I ~ grade II, augmentation légère à modérée du cur, cur Le shunt interne est principalement de gauche à droite: il n'y a pas de différence de pression entre l'oreillette droite et le ventricule fonctionnel, il n'y a pas de double signe sphéroïdal, pas besoin de chirurgie ou seulement un défaut intracardiaque fermé et le pronostic est bon. 2 types de sténose: cyanose évidente, fonction cardiaque supérieure au grade II, cur léger à modérément augmenté, débit sanguin dans la circulation pulmonaire réduit, différence de pression entre l'oreillette droite élargie et le ventricule droit fonctionnel, shunt intracardiaque de droite à gauche, cardiovasculaire L'angiographie voit le signe de la double boule et nécessite une intervention chirurgicale. 3 types d'insuffisance: cyanose légère ou inexistante, fonction cardiaque de niveau II ou supérieur, sévérité cardiaque accrue, pas de différence de pression entre l'oreillette droite et le ventricule fonctionnel, shunt intracardiaque peut être gauche à droite ou droite à gauche, angiographie visible L'oreillette droite est extrêmement grande, porte une double boule et nécessite une intervention chirurgicale.
