Douleur précordiale
introduction
Introduction La douleur dans la région antérieure est principalement observée lors de la phase d'exsudation de fibrine associée aux modifications inflammatoires de la péricardite aiguë. La couche viscérale du péricarde et la surface interne de la couche pariétale sont indolores, et la surface externe de la couche pariétale située au-dessous du cinquième ou du sixième niveau intercostal présente une répartition des fibres douloureuses du nerf phrénique, ainsi, lorsque la lésion s'étend à cette partie du péricarde ou de la plèvre voisine, médiastre. La douleur ne survient que lorsque vous êtes malade. La douleur dans la région précordiale est souvent causée par des changements de la position du corps, une respiration profonde, une toux, une déglutition et une position allongée, en particulier lors du soulèvement de la jambe ou de la position latérale gauche, et sa réduction en position assise ou penchée en avant. La douleur est généralement limitée à la région sous-sternale ou antérieure du thorax et irradie souvent vers l'épaule gauche, le dos, le cou ou le haut de l'abdomen, même vers la mâchoire inférieure, le rayonnement de l'avant-bras gauche et des mains.
Agent pathogène
Cause
Au stade d'exsudation de fibrine des modifications inflammatoires, la couche viscérale du péricarde et la surface interne de la couche pariétale ne présentent pas de nerfs douloureux, et la surface externe de la couche pariétale au-dessous du cinquième ou du sixième niveau intercostal présente une répartition des fibres douloureuses du nerf phrénique, de sorte que La douleur ne survient que lorsque cette partie du péricarde ou la plèvre, le médiastin ou les expectorations proches.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme de facteur pseudohémophilique vasculaire, radiographie thoracique, échocardiographie transoesophagienne (TEE)
La douleur dans la région précordiale est souvent causée par des changements de la position du corps, une respiration profonde, une toux, une déglutition et une position allongée, en particulier lors du soulèvement de la jambe ou de la position latérale gauche, et sa réduction en position assise ou penchée en avant. La douleur est généralement limitée à la région sous-sternale ou antérieure du thorax et irradie souvent vers l'épaule gauche, le dos, le cou ou le haut de l'abdomen, même vers la mâchoire inférieure, le rayonnement de l'avant-bras gauche et des mains.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la douleur dans la région précordiale:
Dans la région pré-cardiaque, le bruit de friction péricardique est entendu et le diagnostic de péricardite peut être établi. Au cours d'une maladie pouvant être compliquée par une péricardite, telle qu'une douleur thoracique, une dyspnée, une tachycardie et une congestion veineuse systémique inexpliquée ou une hypertrophie du cur, elle doit être considérée comme une possibilité de péricardite avec exsudat. Il est souvent difficile didentifier une péricardite et une hypertrophie cardiaque suintantes causées par dautres causes. Dilatation de la veine jugulaire avec pouls impair, battement de l'apex faible, bruit du coeur faible, absence de souffle dans la valvule, excès de tonus précoce de la diastole; examen aux rayons X ou phonographie cardiaque montrant que le contour normal du coeur disparaît, le battement est faible, l'ECG indique une basse tension, ST- Le changement de T et l'allongement de l'intervalle QT sont bénéfiques pour le diagnostic du premier. En outre, il peut être utilisé pour les échographies, les radionucléides et limagerie par résonance magnétique, la ponction péricardique et la biopsie péricardique peuvent aider à confirmer le diagnostic. La douleur intense associée à la péricardite non spécifique ressemble à un infarctus aigu du myocarde, mais elle a souvent des antécédents d'infection des voies respiratoires supérieures, aggravée de manière significative par des modifications de la position respiratoire, de la toux ou du corps. Et la créatine phosphokinase est normale, l'électrocardiogramme n'a pas d'onde Q anormale, ce dernier est plus âgé, a souvent des antécédents d'angine de poitrine ou d'infarctus du myocarde, des sons de friction péricardique apparaissent 3 à 4 jours après le début, l'ECG a une onde Q anormale Les changements d'élévation du segment ST et l'inversion de l'onde T ont souvent de graves arythmies et un bloc de conduction. Si la douleur de la péricardite aiguë est principalement dans l'abdomen, elle peut être mal diagnostiquée comme étant un abdomen aigu. Des antécédents médicaux détaillés et un examen physique peuvent éviter un diagnostic erroné. Les manifestations cliniques de péricardite de différentes causes sont différentes et le traitement est différent.
1, risque élevé de douleur précordiale: angine de poitrine, infarctus du myocarde, péricardite, myocardite, embolie pulmonaire, pneumothorax spontané, dissection aortique.
Angine de poitrine: L'angine de poitrine est un syndrome clinique causé par un apport sanguin insuffisant dans les artères coronaires, une ischémie aiguë du myocarde et une hypoxie. Elle se caractérise par une douleur à la compression thoracique paroxystique pouvant être accompagnée d'autres symptômes, principalement à l'arrière du sternum et irradiant vers les membres supérieurs antérieur et gauche, souvent pendant le travail ou l'excitation émotionnelle de plusieurs minutes. Il a disparu après le repos ou avec une préparation d'ester de nitrate. La maladie est plus fréquente chez les hommes. La plupart des patients ont plus de 40 ans, sont fatigués, émotifs, pleins de nourriture, par temps froid et pluvieux, ainsi que par des défaillances circulatoires aiguës.
Infarctus du myocarde: semblable à l'angine de poitrine, mais généralement plus grave et soudaine. Cela dure généralement plus de 30 minutes. Souvent accompagné de nausée, vomissement, essoufflement, arythmie, hypotension et choc. La nitroglycérine sublinguale et au repos ne peut soulager les symptômes que de manière temporaire ou incomplète. Traitement: prenez vos médicaments, appelez lurgence à lhôpital.
Embolie pulmonaire: Les patients ayant une maladie pulmonaire non intentionnelle ou pulmonaire antérieure ont des difficultés à respirer ou ont de la difficulté à respirer chez les patients ayant une maladie cardiaque ou pulmonaire antérieure. Ou des signes d'insuffisance cardiaque droite, fréquents chez les patients atteints de thrombose veineuse profonde.
2. Douleur précordiale orale:
Pulsation ectopique, hyperventilation, pleurésie, ostéochondrite des côtes, herpès zoster, sophagite par reflux, fistule sophagienne, ulcère peptique, cholécystite, pancréatite, dépression. La douleur dans la région précordiale est souvent causée par des changements de la position du corps, une respiration profonde, une toux, une déglutition et une position allongée, en particulier lors du soulèvement de la jambe ou de la position latérale gauche, et sa réduction en position assise ou penchée en avant. La douleur est généralement limitée à la région sous-sternale ou antérieure du thorax et irradie souvent vers l'épaule gauche, le dos, le cou ou le haut de l'abdomen, même vers la mâchoire inférieure, le rayonnement de l'avant-bras gauche et des mains.
