Décompensation soudaine de la fonction cardiaque
introduction
Introduction La décompensation cardiaque se produit lorsque la maladie cardiaque devient plus grave et que la fonction cardiaque décline au-delà de sa fonction compensatoire. (L'insuffisance cardiaque est un groupe de syndromes provoqués par diverses structures cardiaques ou par des maladies fonctionnelles conduisant à un remplissage du ventricule et / ou à une altération de la capacité d'éjection. En raison d'une diminution de la fonction systolique ventriculaire, d'une fonction d'éjection altérée, du débit cardiaque La quantité ne peut pas répondre aux besoins du métabolisme corporel, la perfusion sanguine d'organes et de tissus est insuffisante, la circulation pulmonaire et / ou la congestion systémique se produisent simultanément, les manifestations cliniques étant principalement la dyspnée, la limitation de l'activité physique et l'dème, ainsi que le traitement de la maladie. Retarder l'apparition de l'insuffisance cardiaque, soulager les symptômes de l'insuffisance cardiaque clinique, améliorer le pronostic à long terme et réduire la mortalité.
Agent pathogène
Cause
Les maladies cardiaques empirent et la fonction cardiaque se détériore au-delà de sa fonction compensatoire. Presque tous les types de maladies cardiaques et macrovasculaires peuvent provoquer une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque reflète le dysfonctionnement de pompage du cur, à savoir l'insuffisance systolique et l'insuffisance du muscle cardiaque. Du point de vue de la physiopathologie, le dysfonctionnement systolique du myocarde peut être divisé en deux parties: les dommages myocardiques primaires et, en raison de la capacité cardiaque à long terme et / ou la surcharge de stress, entraînant le développement final de la fonction myocardique, de décompensation à décompensation. Deux grandes catégories:
1. Dommages primaires du myocarde: maladie coronarienne: l'ischémie myocardique, l'infarctus du myocarde, la myocardite, la cardiomyopathie, etc. peuvent entraîner une insuffisance cardiaque.
2. Surcharge cardiaque: observée dans lhypertension, la sténose aortique, lhypertension pulmonaire, la sténose pulmonaire, linsuffisance valvulaire, les cardiopathies gauche et droite ou les maladies cardiovasculaires congénitales telles que les anomalies du septum, le canal artériel persistant. Attends
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Électrocardiogramme dynamique ECG (surveillance Holter)
(1) La fréquence cardiaque est accélérée et le débit sanguin du coeur est réduit:
Au début de l'insuffisance cardiaque, la vitesse compensatoire de la vitesse cardiaque, bien qu'elle contribue à augmenter le débit cardiaque à des niveaux normaux ou presque, cependant, une augmentation de la fréquence cardiaque augmente également la consommation d'oxygène du myocarde, ainsi Le débit sanguin par goutte de coeur est réduit de la quantité de sang par coup.
(2) Eau, sodium et expectorations:
Une diminution du débit cardiaque entraîne une redistribution du sang et une diminution du débit sanguin rénal. Une diminution du débit sanguin rénal peut entraîner une diminution du débit de filtration glomérulaire ou une augmentation de la sécrétion de rénine, qui agit à son tour sur l'angiotensinogène produit par le foie pour former l'angiotensine I. L'angiotensine I subit une circulation pulmonaire et rénale et, sous l'action de l'invertase, elle forme l'angiotensine II qui, en plus de provoquer une aggravation de l'ischémie rénale par des artérioles systémiques et rénales, favorise également la sécrétion d'aldostérone par le cortex surrénal. Augmente la rétention de sodium, augmente la pression osmotique dans le plasma, stimule les récepteurs osmotiques près du noyau suprachiasmatique de l'hypothalamus et augmente par réflexion la sécrétion d'hormone antidiurétique dans l'hypophyse postérieure, provoquant une rétention de sodium et d'eau, une augmentation du volume sanguin, des veines et des capillaires Congestion et pression accrue.
(C) augmentation de la pression diastolique à l'extrémité ventriculaire:
En cas d'insuffisance cardiaque, la contractilité du myocarde est réduite, le débit cardiaque est réduit, le volume sanguin résiduel dans la chambre ventriculaire est augmenté, la pression ventriculaire finale est augmentée, le retour veineux est bloqué, entraînant une augmentation de la stase et de la pression veineuses, lorsque l'hydronéphrose capillaire Lorsque la pression augmente au-delà de la pression osmotique plasmatique et de la pression tissulaire, le liquide capillaire est extravasé et le tissu est démateux.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Décompensation cardiaque: lorsque la maladie cardiaque s'aggrave et que la fonction cardiaque diminue au-delà de sa fonction compensatoire, une décompensation cardiaque se produit.
Contraction atrial à ventriculaire de la perte de pompe auxiliaire: courant dans le bloc auriculo-ventriculaire, l'impulsion est bloquée pendant la conduction auriculo-ventriculaire. Divisé en deux catégories d'incomplétude et de complétude. Le premier comprend un bloc auriculo-ventriculaire du premier et du deuxième degré, le dernier également appelé bloc auriculo-ventriculaire du troisième degré, et le bloc peut se trouver dans l'oreillette, le nud auriculo-ventriculaire, le faisceau de His et le faisceau double. Au moment du bloc auriculo-ventriculaire complet, la relation temporelle entre l'oreillette et le ventricule est séparée et le pompage auriculaire de la contraction ventriculaire est perdu, ce qui entraîne une diminution du débit cardiaque. Selon les modifications typiques de lECG associées à des manifestations cliniques, il nest pas difficile de poser un diagnostic. Pour estimer le pronostic et déterminer le traitement, il est nécessaire de distinguer le bloc auriculo-ventriculaire physiologique et pathologique, le bloc de faisceau auriculo-ventriculaire et le bloc à trois branches, ainsi que le degré de blocage.
Insuffisance cardiaque subite gauche: L'insuffisance cardiaque gauche aiguë fait référence à une diminution soudaine des pertes ventriculaires gauches pour diverses raisons, entraînant une tension artérielle diastolique ventriculaire gauche et auriculaire gauche gauche, une stase sanguine pulmonaire aiguë. Les principales manifestations sont les suivantes: difficultés respiratoires soudaines, en particulier dyspnée paroxystique la nuit, le patient ne peut pas rester à plat, il ne peut que rester assis et respirer. Essoufflement, fréquents, allant de 30 à 40 battements / minute, alors que le patient ressent une sensation de suffocation, un teint pâle, une cyanose, une irritabilité, une transpiration, une peau froide, une toux causée par une mousse séreuse, une toux sévère Expectorations en mousse rouge et même dépression respiratoire, suffocation, troubles mentaux, choc, mort subite, etc. Selon les symptômes et les signes typiques du patient, il nest pas difficile de poser un diagnostic si la difficulté soudaine à respirer, la toux de mousse rose et les poumons sont couverts de râles humides.
Insuffisance cardiaque subite droite: l'insuffisance cardiaque aiguë aiguë fait référence à une diminution soudaine de la contractilité du myocarde ventriculaire droit ou à une augmentation soudaine de la charge ventriculaire droite et gauche pour certaines raisons, entraînant une forte diminution de la décharge cardiaque droite. Syndrome clinique. L'insuffisance cardiaque droite aiguë est plus fréquente dans les cas d'infarctus aigu du poumon et d'infarctus aigu du ventricule droit.
Mort subite cardiaque: se réfère à la mort subite inattendue causée par diverses maladies cardiaques. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) stipule que la mort dans les 6 heures suivant son apparition est une mort subite, et que la plupart des auteurs prétendent l'être dans l'heure.
Arrêt cardiaque: fait référence à l'arrêt soudain de la fonction d'éjection du cur, à la disparition de la pulsation aortique et du son cardiaque, à des organes importants tels qu'une ischémie cérébrale sévère, une hypoxie entraînant une interruption de la vie. Cette mort subite inattendue est connue médicalement sous le nom de mort subite. La fibrillation ventriculaire est la cause la plus courante darrêt cardiaque. Si le patient est appelé sans réponse, il sera dans le coma sil nya pas de réponse à la pression et aux aisselles. Faites ensuite attention à observer la poitrine et l'abdomen du patient avec ou sans respiration ondulée. S'il n'y a pas de pulsation de l'artère carotide et de l'artère fémorale, le rythme cardiaque ne peut pas entendre le rythme cardiaque et le patient peut être considéré comme ayant un arrêt cardiaque.
