difformité de l'effondrement thoracique
introduction
Introduction Les déformations par effondrement thoracique sont courantes dans les coffres à entonnoir. Les signes du thorax de l'entonnoir, du sternum (en particulier de la racine du xiphoïde) et de son cartilage costal correspondant, de la 3e au 6e, sont tournés vers l'intérieur, ce qui fait que la paroi thoracique antérieure ressemble à un entonnoir et que le cur est déplacé. La poitrine en entonnoir est une maladie congénitale et souvent familiale. Les hommes sont plus fréquents que les femmes et il a été rapporté que le ratio hommes / femmes est de 4: 1, ce qui est un héritage dominant. L'incidence de la poitrine en entonnoir dans les antécédents familiaux était de 2,5%, tandis que chez les personnes sans antécédents familiaux, l'incidence de la poitrine en entonnoir n'était que de 1,0%.
Agent pathogène
Cause
Causes de la déformation par effondrement thoracique
Les hommes sont plus fréquents que les femmes, et il a été rapporté que le ratio hommes / femmes est de 4: 1, ce qui est un héritage dominant. L'incidence de la poitrine en entonnoir avec des antécédents familiaux était de 2,5 et l'incidence de la poitrine en entonnoir n'était que de 1,0 sans antécédents familiaux. La cause de l'entonnoir est inconnue et serait liée à l'hérédité.
Certaines personnes pensent que cette déformation est due à la croissance incohérente des côtes, que la partie inférieure est plus petite que la partie supérieure et que le sternum est extrudé vers larrière, et que le sternum est fixé à lextrémité inférieure du sternum et au xiphoïde situé devant le muscle iliaque. Et la xiphoïde est tirée en arrière.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen externe de la poitrine plate
Examen de la déformation par effondrement thoracique
Les nourrissons présentant des symptômes légers de compression thoracique fongique ne sont souvent pas remarqués. Certains souffrent de respiration sifflante et de dépression sternale par inhalation, mais échouent souvent à vérifier la cause de l'obstruction des voies respiratoires. Les enfants ont souvent un corps mince, ne bougent pas, sont sujets aux infections des voies respiratoires supérieures et leur mobilité est limitée. Le volume expiratoire forcé et la ventilation maximale ont été considérablement réduits. Douleur, essoufflement et difficulté à respirer pendant les activités. En plus de la difformité thoracique, les signes corporels ont souvent une forme particulière, comme un léger bossu et un abdomen saillant.
Symptômes et signes:
Le sternum (en particulier la racine du xiphoïde) et son cartilage costal correspondant, du 3 au 6, sont piégés vers lintérieur, faisant ressembler la paroi thoracique antérieure à un entonnoir, le cur est déplacé par la pression et le poumon est également limité par une déformation thoracique, affectant Fonction cardiopulmonaire de l'enfant. Après lactivité de lenfant, palpitations et essoufflement, souvent une infection des voies respiratoires supérieures et des poumons, voire une insuffisance cardiaque. Les symptômes deviennent plus évidents après 3 ans, poitrine concave, ventre convexe, perte de poids, développement médiocre. La poitrine en entonnoir est souvent une malformation congénitale, qui non seulement affecte les effets indésirables, mais devrait également entraîner une accumulation de traitement. La poitrine en entonnoir est une sorte de déformation dans laquelle le sternum, le cartilage costal et une partie des côtes forment une forme dentonnoir pour la colonne vertébrale, la majeure partie du sternum partant du niveau du deuxième ou du troisième cartilage costal et le point le plus bas du xiphoïde est légèrement plus bas. Pointez, puis avancez pour former une déformation semblable à un navire. Les deux côtés ou l'extérieur sont déformés vers l'intérieur pour former deux parois latérales du coffre de l'entonnoir. Les côtes du corps de l'entonnoir sont plus larges que celles normales. Les côtes sont encastrées de l'arrière en haut, de l'avant à l'arrière et en bas, rapprochant ainsi l'avant et l'arrière. Dans les cas graves, la dépression la plus profonde du sternum peut atteindre la colonne vertébrale. L'âge du thorax en entonnoir est souvent symétrique: à mesure que l'âge augmente, la déformation thoracique en entonnoir devient progressivement asymétrique, le sternum a tendance à pivoter vers la droite et le cartilage costal droit est souvent plus profond que le gauche, le sein droit. Le développement est pire que le côté gauche. La poitrine postérieure est généralement plate ou arrondie et la scoliose augmente progressivement avec lâge. Il nest pas facile davoir une scoliose quand il est jeune. La scoliose du patient est plus évidente après la puberté. La déformation de la poitrine en entonnoir opprime le cur et les poumons et la majeure partie du cur se déplace vers la cavité thoracique gauche. Les enfants ont tendance à se comporter avec une posture particulièrement faible: le cou sétire vers lavant, les épaules arrondies et les canettes. La jonction xiphoïde scaphoïde est la dépression la plus profonde. Avoir une tendance familiale ou avoir une maladie cardiaque congénitale.
Examen aux rayons X du cur et électrocardiogramme: le cur se déplace souvent vers la gauche et pivote rapidement. La radiographie thoracique aux rayons X montre que le sternum inférieur est en retrait et que la distance entre la colonne vertébrale est raccourcie. La dépression de la tomodensitométrie est plus précise et claire. Le thorax en entonnoir est très facile à diagnostiquer cliniquement et la déformation est nette en un coup d'il. Cependant, il est difficile de déterminer la gravité du thorax en entonnoir car il existe de nombreuses méthodes décrites cliniquement.
L'examen radiographique permet de constater que l'arrière de la côte est rectiligne, que la partie antérieure est inclinée vers le bas et vers le bas et que l'ombre du cur est déplacée vers la poitrine gauche. Le milieu du cur a une zone radiotransparente distincte et le cur droit recouvre souvent la colonne vertébrale. Les ombres cardiaques des patients sévères peuvent être complètement localisées dans la cavité thoracique gauche et les patients âgés ont davantage de scoliose dans la colonne vertébrale. La radiographie thoracique latérale montre que le sternum est évidemment plié en arrière et qu'une partie du sternum inférieur peut atteindre le bord d'attaque de la colonne vertébrale.
Photo avant-arrière: zone transparente au cur du coffre en entonnoir.
Les films de TDM thoracique peuvent montrer plus clairement la sévérité de la déformation thoracique et le degré de compression cardiaque.
L'électrocardiogramme peut être exprimé sous la forme d'une inversion d'onde P de V1 ou bidirectionnelle. Il peut également y avoir un bloc de branche droit, et le cathétérisme cardiaque peut être attribué à la pente et à la plate-forme diastoliques, comme dans le cas de la péricardite constrictive. L'angiographie cardiovasculaire a montré une déformation par compression du cur droit et une voie de sortie du ventricule droit obstruée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
La déformation par effondrement thoracique doit permettre d'identifier les malformations congénitales ou les maladies acquises.
Les nourrissons présentant des symptômes légers de compression thoracique fongique ne sont souvent pas remarqués. Certains souffrent de respiration sifflante et de dépression sternale par inhalation, mais échouent souvent à vérifier la cause de l'obstruction des voies respiratoires. Les enfants ont souvent un corps mince, ne bougent pas, sont sujets aux infections des voies respiratoires supérieures et leur mobilité est limitée. Le volume expiratoire forcé et la ventilation maximale ont été considérablement réduits. Douleur, essoufflement et difficulté à respirer pendant les activités. En plus de la difformité thoracique, les signes corporels ont souvent une forme particulière, comme un léger bossu et un abdomen saillant.
