Alpha-foetoprotéine sérique élevée
introduction
Introduction Un type de protéine ftale (alpha-ftoprotéine, AFP) est un composant important du sérum ftal au cours de la période embryonnaire, et la teneur en sérum par ml atteint 1 mg ou plus. Cependant, dans le sérum adulte, son contenu nest que de quelques nanogrammes. Cependant, après des adultes atteints d'un cancer primitif du foie ou de tératomes, le taux d'AFP sérique augmentera à nouveau. L'AFP est donc un anti-protéine carcino-embryonnaire. Les chercheurs ont découvert l'AFP dans le sérum ftal dès les années 50. Dans les années 60, l'alpha-ftoprotéine était également présente dans le sérum d'un homme ou d'un animal atteint d'un cancer primitif du foie, qui a ensuite été progressivement utilisée pour le diagnostic clinique du cancer du foie. En plus du cancer embryonnaire, lAFP est hautement spécifique pour le diagnostic du cancer du foie.
Agent pathogène
Cause
La cause de l'alpha-foetoprotéine sérique élevée
Dans les cas d'hépatite virale aiguë clinique, d'hépatite chronique active, de fibrose hépatique et d'hyperplasie lobulaire hépatique, les patients présentant des taux sériques de PFA élevés peuvent être associés à une régénération du foie.
Dans le cancer primitif du foie, le site synthétique de lAFP est une cellule cancéreuse du foie, synthétisée sur le ribosome du réticulum endoplasmique rugueux des cellules cancéreuses du foie. Cependant, toutes les AFP présentes dans les cellules cancéreuses du foie ne sont pas positives: on peut expliquer que 1AFP ne soit synthétisé que pendant une certaine période de prolifération cellulaire.Les cellules d'hépatome non synthétisées à cette période ne synthétisent pas l'AFP, donc l'AFP cellulaire est négative2, il existe l'AFP synthétique et non synthétique. Il existe deux types de cellules cancéreuses, mais il n'y a pas de différence évidente de morphologie entre les deux cellules cancéreuses.
La synthèse du carcinome embryonnaire AFP: cancer embryonnaire tel que testicule, ovaire, appendice et tératome malin du péritoine postérieur, etc., la teneur en AFP sérique augmentait. La raison en est que ces cancers embryonnaires contiennent des composants du sac vitellin, et le sac vitellin peut synthétiser l'AFP.
La synthèse de l'AFP dans d'autres tumeurs, le cancer de l'estomac, le cancer de l'sophage, le cancer du pancréas, le cancer de la vésicule biliaire, le cancer du poumon, le cancer du sein peut également produire l'AFP. Parmi ceux-ci, le cancer gastrique est le plus fréquent, en particulier ceux avec métastases au foie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test sanguin alpha-ftoprotéine (AFP) sérique
Examen de l'alpha-fétoprotéine sérique élevée
Il existe plusieurs méthodes couramment utilisées pour détecter la PFA:
(1) Méthode de diffusion bidirectionnelle à la gélose (méthode abrégée de méthode de diffusion, AGD): le seuil de cette méthode est généralement de 3000 µg, cest-à-dire que seule la concentration sérique en AFP atteint ou dépasse ce seuil et quun résultat positif peut être détecté sinon il est négatif. La méthode a une grande spécificité pour le diagnostic du cancer du foie: les maladies non cancéreuses du foie, le cancer de la grossesse et le cancer métastatique atteignent rarement une concentration aussi élevée, de sorte que la PFA est négative, mais sa sensibilité est faible et le risque de faux négatif est négatif.
(2) Immunoélectrophorèse convective (appelée méthode de convection, CIEP): cette méthode présente les caractéristiques suivante: simple, rapide (détection complète au bout de 2 heures) et fiable (bonne spécificité). Il peut être effectué dans des conditions d'électrophorèse normales. Le principe est le suivant: deux rangées de trous sont disposées sur la plaque de gélose, un anticorps anti-AFP est libéré et le sérum à tester est déchargé.En électrophorèse, la ligne de précipité blanc est positive lorsque l'antigène-anticorps se rencontre. Le seuil (sensibilité) est compris entre 300 et 500 µg / L. La grossesse et les maladies du foie non cancéreuses, telles que l'hépatite, atteignent rarement ce niveau. Cette méthode présente donc une grande spécificité pour le diagnostic du cancer du foie. L'inconvénient est que la sensibilité est légèrement pire, le taux de positif est d'environ 80%, il est impossible de le quantifier et de faux négatifs peuvent se produire.
(3) Méthode d'hémagglutination indirecte inverse (appelée méthode de coagulation du sang, RPHA): cette méthode présente les avantages de solidité, de sensibilité élevée et de simplicité. Le seuil (1; 10, ++) est d'environ 50 g / L, bien que la sensibilité soit meilleure. Élevé, le taux positif est denviron 90%, mais il existe souvent des résultats positifs en cas de grossesse et dhépatopathie non cancéreuse. Cependant, cette méthode est simple et facile à utiliser et peut être utilisée pour le dépistage préliminaire du dépistage du cancer du foie.
(4) Électrophorèse de fusées radioactives (méthode Racket, RRIA): cette méthode permet de calculer le contenu en AFP. La valeur seuil dépend de léchantillon standard, généralement compris entre 20 et 30 µg / L, et le taux positif est denviron 90%. Cette méthode est simple, économique et pratique, ne nécessite ni équipement ni équipement spéciaux et peut répondre aux exigences de lutilisation clinique, mais elle nest pas aussi précise que le dosage radioimmunologique.
(5) Radioimmunoanalyse (radioimmunoanalyse, RIA): cette méthode permet de mesurer quantitativement le contenu en PFA et présente une sensibilité élevée. Elle permet de détecter une PPA de 5 à 10 µg / L et un taux positif supérieur à 90%. Peut être utilisé pour: 1 cancer du foie précoce, 2 pour le diagnostic de cancer du foie avec seulement une faible concentration d'AFP, 8 prédire la maladie, comprendre si l'opération est complète, évaluer l'effet du traitement, prédire la récurrence. La méthode est très sensible et un résultat positif peut être détecté pendant la grossesse et les affections hépatiques non cancéreuses. Une attention particulière doit être portée à l'identification.
La détection de la PFA est relativement spécifique au diagnostic du cancer du foie.La plupart des chercheurs pensent que la PFA est positive par convection, ou que le diagnostic du cancer du foie peut être envisagé lorsque la PFA est supérieure à 400 g / L. En décembre 1977, la Conférence nationale sur la prévention et le traitement de la prévention et du traitement du cancer du foie était rédigée: "En l'absence de signe de cancer du foie, l'immunoélectrophorèse par convection de la PFA est positive ou quantitative supérieure à 500 µg / L pendant plus d'un mois et peut exclure la grossesse, la maladie hépatique active, les Une tumeur ou similaire peut être diagnostiquée comme un carcinome hépatocellulaire.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes d'alpha-ftoprotéine sérique élevée
La concentration sérique de testostérone est significativement augmentée: la phase folliculaire normale du cycle menstruel, la concentration sérique moyenne de testostérone est de 0,43ng / ml, la limite supérieure est de 0,68ng / ml, telle que plus de 0,7ng / m1 (égale à 2,44nmol / L) Testostérone, ou hyperandrogenism. Les ovaires, le cortex surrénalien, etc. peuvent synthétiser le cholestérol à partir de l'acide acétique, ou absorber le cholestérol du sang en tant que matrice, synthétiser des hormones stéroïdes et les sécréter dans la circulation sanguine. Les androgènes dans la circulation sanguine sont principalement les DHEAS, la DHEA, landrostènedione (4A), la testostérone (T) et la dihydrotestostérone (DHT). Une testostérone élevée, qui est formée par les taux élevés de ces hormones, en particulier la testostérone dans le sang.
L'immunoglobuline sérique peut être élevée: l'immunoglobuline, qui désigne une protéine animale ayant une activité anticorps. On le trouve principalement dans le plasma et dans d'autres liquides organiques, certains tissus et certaines sécrétions. Les immunoglobulines sériques comprennent: IgG, IgA, IgM, IgD, IgE. La plage normale est la suivante: IgG 7,6 à 16,6 g / L; IgA 0,71 à 3,35 g / L; IgM 0,48 à 2,12 g / L; IgD 0,01 à 0,04 g / L; IgE 0,001 à 0,009 g / L. Les causes courantes sont: 1. Maladie hépatique chronique: hépatite chronique auto-immune, hépatite chronique active, cirrhose, maladie chronique du foie liée à l'alcool, cirrhose biliaire primitive. Le degré d'augmentation de la globuline est lié à la gravité de la maladie du foie. 2. maladies auto-immunes. 3, inflammation chronique et infections chroniques: comme la tuberculose, le paludisme, etc. 4, globulinémie M: comme le myélome multiple, le lymphome, la macroglobulinémie primaire.
Augmentation des taux sériques de calcitonine: La calcitonine sérique est une hormone sécrétée par les cellules folliculaires thyroïdiennes, qui peut, pour une raison quelconque, augmenter la quantité de calcium excrétée par les reins et diminuer le taux de calcium sanguin. La calcitonine est un peptide 32 qui contient une liaison disulfure et a un poids moléculaire de 3 400. Le sérum humain normal a une concentration en calcitonine de 10-20 ng / L et une demi-vie plasmatique inférieure à 1 heure, qui est principalement dégradée et excrétée par les reins. Le rôle principal de la calcitonine est d'abaisser le taux de calcium et de phosphore dans le sang, le principal organe cible étant l'os, qui a également un effet certain sur les reins.
Taux sériques de TG élevés: Les triglycérides (TG) sériques sont lun des composants des esters sanguins. Les triglycérides sont en équilibre dynamique dans le corps humain. La teneur en esters sanguins peut varier en fonction des modifications du régime alimentaire et varie considérablement. De plus, son contenu augmente avec lâge, en particulier chez les personnes dâge moyen et âgées dont le poids dépasse la norme.
La détection de la PFA est relativement spécifique au diagnostic du cancer du foie.La plupart des chercheurs pensent que la PFA est positive par convection, ou que le diagnostic du cancer du foie peut être envisagé lorsque la PFA est supérieure à 400 g / L. En décembre 1977, la Conférence nationale sur la prévention et le traitement de la prévention et du traitement du cancer du foie a été rédigée: "En l'absence de signe de cancer du foie, l'immunoélectrophorèse par convection AFP est positive ou quantitative supérieure à 500 µg / L pendant plus d'un mois et peut exclure la grossesse, la maladie hépatique active, les embryons gonadiques. Une tumeur ou similaire peut être diagnostiquée comme un carcinome hépatocellulaire.
