Trop de calcium dans le sang
introduction
Introduction La valeur normale du calcium dans le sang est de 9-11 mg de calcium dans 100 ml de sang, ce qui correspond à 2,2-2,7 mmol par litre de sang. La fluctuation normale du calcium sanguin est faible, principalement parce que le calcium est extrêmement important pour le maintien de diverses fonctions physiologiques du corps humain. L'éventualité de diverses maladies peut être évaluée à l'aide de la détection des ions calcium dans le sang. Par exemple, lorsque la glande parathyroïde est hyperactive, le taux de calcium des ions sanguins est supérieur à la normale.
Agent pathogène
Cause
Causes de l'excès de calcium dans le sang
L'étiologie de l'hyperparathyroïdie primitive n'est pas claire. Les causes possibles sont les suivantes:
1, radiothérapie de la tête et du cou: 10 à 30% des patients parathyroïdiens ont des antécédents de radiothérapie et ont souvent une maladie nodulaire de la thyroïde. Parmi celles-ci, les maladies bénignes de la thyroïde représentent 20% à 50% et les lésions malignes 6% à 11%.
2, l'alcoolisme.
3, les médicaments: les diurétiques thiazidiques, les glucocorticoïdes, le thiouracile, le glucagon, etc. peuvent entraîner une augmentation de la PTH.
4. Héritage: il peut y avoir plus dun membre dans une famille souffrant dhyperthyroïdie, certains adénomes endocriniens multiples, Suppression de la seconde paire d'allèles chromosomiques q13. MEN II est une hyperplasie parathyroïde avec tumeurs médullaires de la thyroïde et / ou un phéochromocytome, avec 10 paires de défauts chromosomiques.
Examiner
Chèque
Examen de l'excès de calcium dans le sang
Calcémie: L'hypercalcémie est l'indicateur biochimique le plus important de cette maladie, sa valeur la plus diagnostique. Si seulement mesuré une fois, seulement la moitié des patients ont présenté. De nombreux patients doivent répéter plusieurs tests dans le même laboratoire pour le savoir. Un taux de calcium sanguin élevé permet de diagnostiquer un taux de calcium sanguin supérieur à 2,6 mmol / l.
Manifestation clinique
1, dommages aux os et aux articulations: maladie osseuse diffuse systémique, principalement des os avec gravité, les membres suivants, vertèbres lombaires, la maladie plantaire étant la plus fréquente, augmentée après l'activité. Au cours de l'examen physique, il peut y avoir une sensibilité dans les os longs et des fractures spontanées peuvent survenir, en particulier dans les lésions kystiques, qui se produisent dans les os longs et parfois dans la mandibule. Les douleurs articulaires, causées par une fracture sous-chondrale ou une arthrite érosive, sont facilement diagnostiquées à tort comme une affection semblable au vent.
2, système urinaire: environ 2/3 patients peuvent avoir des lésions rénales, des calculs urinaires récurrents, des coliques néphrétiques, une hématurie, en particulier chez les patients présentant des calculs urinaires bilatéraux, environ 5% à 10% de la maladie à cause de cela Ill. La diminution de la fonction de concentration dans les tubes rénaux entraîne une polyurie, une polydipsie, une augmentation du calcium sanguin et un collapsus urinaire grave. La destruction de la structure tubulaire rénale est sujette aux infections répétées des voies urinaires, ce qui conduit finalement à une diminution du néphron et à une insuffisance rénale irréversible.
3. Système digestif: Un taux élevé de calcium dans le sang réduit l'excitabilité des muscles lisses et la tension gastro-intestinale. Le patient a une indigestion, une anorexie, des nausées, des vomissements et une constipation. La PTH peut augmenter la sécrétion de gastrine d'environ 10%, peut être associée à un ulcère peptique récurrent et le traitement médicamenteux est inefficace. Après le retrait de l'adénome parathyroïdien, il peut être guéri. Les ions calcium se déposent facilement dans le canal pancréatique et le pancréas sacrés, et la trypsine est activée pour provoquer une pancréatite aiguë et chronique chez 5% à 10% des patients.
4, système cardiovasculaire: contraction du muscle lisse vasculaire hypertension artérielle, calcification vasculaire, formation de l'hypertension artérielle, incidence de 20% à 25%, calcification endocardique et myocardique afin de réduire la fonction cardiaque.
5, lésions neuropsychiatriques: lorsque le calcium dans le sang 3-4, il y a des symptômes de faiblesse mentale. À 4 heures, il y avait une psychose organique, et il y avait la paralysie et la folie. Quand j'avais près de 5 ans, j'étais inconsciente. Quelques-uns ont des maux de tête, des accidents vasculaires cérébraux, des lésions extracorporelles, une paralysie et peuvent être liés à une calcification intracrânienne.
6, système musculaire: faiblesse musculaire, groupe musculaire proximal susceptible, douleur musculaire proximale, atrophie, biopsie musculaire a montré des changements non spécifiques. L'électromyographie peut être rapportée comme myogène ou neurogène et peut être diagnostiquée à tort comme une névrite périphérique.
Examen de laboratoire: d'abord qualitatif et post-positionnement, en cas de changements biochimiques, puis examen d'image pour localiser le diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de taux élevés de calcium dans le sang
L'hyperparathyroïdie doit être différenciée de toutes les maladies pouvant causer l'ostéoporose ou un ramollissement chez l'enfant, telles que la néphropathie, l'hypophosphatase, l'hypercalcémie infantile et la dégénérescence hépatolenticulaire. Les principaux points didentification sont les suivants: attention au sang, au calcium urinaire, au phosphore, à la phosphatase et au sang, métaux liés à lurine tels que le cuivre. Une attention particulière doit également être portée aux changements caractéristiques de l'hyperparathyroïdie, tels que la résorption de l'os cortical sous-cortical et sous-chondral et l'ostéite fibrokystique (tumeur brune). En outre, il faut également prêter attention aux calculs urinaires et à la calcification extra-utérine des tissus mous. Il faut parfois les différencier du rachitisme par carence en vitamine D et même du myélome et du lymphome osseux.
Calcémie: L'hypercalcémie est l'indicateur biochimique le plus important de cette maladie, sa valeur la plus diagnostique. Si seulement mesuré une fois, seulement la moitié des patients ont présenté. De nombreux patients doivent répéter plusieurs tests dans le même laboratoire pour le savoir. Un taux de calcium sanguin élevé permet de diagnostiquer un taux de calcium sanguin supérieur à 2,6 mmol / l.
