le sang est concentré
introduction
Introduction En raison de la grave déshydratation du corps, certains composants non formés du sang pénètrent dans les tissus, entraînant la formation de composants concentrés dans le sang. Il est courant dans les saignements causés par un traumatisme, les saignements dus à un ulcère peptique, la rupture de varices sophagiennes et les saignements causés par lobstétrique et la gynécologie. Que l'état de choc survienne ou non après une perte de sang dépend non seulement de l'ampleur de la perte de sang, mais également du taux de perte de sang. Le choc est souvent causé par une perte de sang rapide et importante (plus de 30 à 35% du sang total) sans reconstitution en temps voulu.
Agent pathogène
Cause
La cause du sang est concentrée
Il est courant dans les saignements causés par un traumatisme, les saignements dus à un ulcère peptique, la rupture de varices sophagiennes et les saignements causés par lobstétrique et la gynécologie. Que l'état de choc survienne ou non après une perte de sang dépend non seulement de l'ampleur de la perte de sang, mais également du taux de perte de sang. Le choc est souvent causé par une perte de sang rapide et importante (plus de 30 à 35% du sang total) sans reconstitution en temps voulu.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Routine de sang
Test de concentration sanguine
Dans de nombreux cas, il n'est pas trop difficile de diagnostiquer un saignement. Les antécédents médicaux et les signes physiques peuvent refléter le manque de contenu vasculaire et la réponse compensatoire de lénergie surrénalienne. Cependant, les tests expérimentaux ne sont pas entièrement vrais. Parce que peu de temps après une perte de sang aiguë, la circulation des fluides corporels nest pas très évidente, il est difficile de le refléter au moyen dindicateurs de test sanguin. Si le processus de perte de sang est légèrement plus long et que le mouvement des fluides corporels augmente progressivement, le sang se concentrera, ce qui se traduira par une augmentation de l'hémoglobine, une augmentation de l'hématocrite et une augmentation du rapport azote urée / créatinine. Si le processus de perte de sang est long, la quantité de perte de sang est importante, en particulier la perte d'eau libre augmente progressivement et le taux de sodium sérique augmente également. En bref, la quantité de perte de sang en état de choc doit être entièrement estimée et il est souvent estimé que les résultats cliniques sont insuffisants.
Lorsque la perte de sang est importante, provoquant un choc grave à faible volume et qu'il est difficile de saisir les changements cliniques réels et réguliers, en particulier si la thérapie de réhydratation est difficile à montrer des effets positifs, il convient de considérer que le cathéter veineux central ou l'artère pulmonaire peut être placé. Cathéter pour surveillance hémodynamique invasive. La pression veineuse centrale (CVP) et la pression de coin pulmonaire (PCWP) ont été réduites par la manométrie centrale, le débit cardiaque a été réduit, la saturation veineuse en oxygène (SVO2) a été réduite et la résistance vasculaire systémique a été augmentée.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes de confusion sanguine
Augmentation de la viscosité du sang: La viscosité du sang est un indicateur important des propriétés du débit sanguin, tandis que la viscosité normale du sang est une condition essentielle pour assurer la circulation sanguine, en particulier le fonctionnement normal de la microcirculation. Lorsque la viscosité sanguine augmente, le flux sanguin ralentit et une grande quantité de lipides, de cellules endothéliales, etc., se déposent facilement sur l'intima du vaisseau sanguin, rétrécissant les vaisseaux sanguins, ralentissant le flux sanguin et réduisant relativement l'oxygène et les nutriments obtenus par l'organisme. Lorsque la viscosité du sang augmente dans une certaine mesure, il se produit une coagulation du sang, c'est-à-dire une coagulation du sang, provoquant une embolie dans les vaisseaux sanguins, provoquant ainsi des maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires ischémiques.
Hémolyse: Un phénomène dans lequel les globules rouges se rompent et l'hémoglobine s'échappe des cellules. In vitro, solution hypotonique, fortes oscillations mécaniques, congélation soudaine à basse température (-20 ° C ~ -25 ° C) ou congélation soudaine, peracide ou suralcalin, et alcool, éther, savon, sel de choline, etc. peuvent provoquer une hémolyse . Hémolyse dans le corps, principalement due aux défauts intrinsèques des globules rouges (tels que la drépanocytose), ou à certains facteurs plasmatiques (tels que les bactéries hémolytiques ou certaines infections à venin de serpent, réaction antigène-anticorps, divers dommages mécaniques, certains Certains médicaments, etc., provoquent une destruction excessive des globules rouges.
Augmentation du volume de globules rouges: la largeur de distribution du volume de globules rouges est un paramètre reflétant l'hétérogénéité de la taille du volume de globules rouges, souvent avec le coefficient de variation du volume de globules rouges mesuré. C'est un paramètre mesuré par un analyseur de sang qui reflète l'hétérogénéité du volume de globules rouges périphériques. En bref, il sagit dun indicateur objectif qui reflète la taille des globules rouges. La classification morphologique de l'anémie est généralement réalisée par deux paramètres, RDW et MCV.
