yeux gonflés et secs
introduction
Introduction Une pression intraoculaire élevée montrera un gonflement des yeux, tandis que la sécheresse oculaire est causée par une kératoconjonctivite sèche. Outre la sécrétion insuffisante des larmes primaires, la kératite sèche peut également être observée dans les situations suivantes: 1, les maladies chroniques telles que les maladies endocriniennes, l'anémie, les carences en vitamines. 2, maladies aiguës telles que dermatite exfoliative aiguë, syndrome de Stevens-Jonhnson, pemphigus oculaire. 3. Les traumatismes et la chirurgie des paupières et de la conjonctive peuvent endommager la plupart des cathéters à sécrétion basale et à sécrétion inverse. Le syndrome de la clinique est souvent appelé sécrétion insuffisante de larmes primaires. Il existe deux types de sens généralisé et étroit: le syndrome dit généralisé (SJS) désigne des maladies telles que la polyarthrite rhumatoïde (telle que la polyarthrite rhumatoïde) associée à une autre immunité systémique en plus de la bouche sèche. Kératite sèche (KCS en abrégé). "Syndrome de l'oeil sec" ou conjonctive sèche, la kératite (angle sec, conjonctivite) est une maladie dans laquelle la conjonctive et l'épithélium cornéen ne peuvent pas fonctionner normalement en raison de la qualité insuffisante du film lacrymal précornéen ou du liquide lacrymal.
Agent pathogène
Cause
Causes de gonflement et de sécheresse oculaires:
Le syndrome de l'oeil sec est une maladie chronique qui a plusieurs causes:
1. En raison de l'âge avancé, du manque de sommeil, du stress mental et d'autres raisons physiologiques, la qualité des larmes est réduite.
2. La prise de certains antihypertenseurs et de certains neuroleptiques a un effet sur le film lacrymal, par exemple, la chlorphéniramine a des effets néfastes sur le film lacrymal, tandis que la prise de Xindean et de certains contraceptifs peut réduire la production de larmes.
3. L'environnement, tel que la pièce dans laquelle il est sec, provoque une augmentation de l'évaporation des larmes.
4. Le fonctionnement à long terme de l'ordinateur, la conduite automobile, la lecture et d'autres travaux de qualité, le nombre de clignotements est réduit.
5. En raison des lentilles cornéennes, de la conjonctivite allergique, de la pollution atmosphérique, des rayons ultraviolets et dautres raisons, les larmes sont réduites et la qualité est dégradée.
6. Utilisation à long terme d'antibiotiques, déséquilibre de la flore.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen ophtalmique Lampe à fente Inspection du liquide synovial
Examen et diagnostic de gonflement et de sécheresse oculaires:
La sécrétion insuffisante de larmes et la bouche sèche sont la base principale pour le diagnostic de cette maladie. Résultats cliniques et de laboratoire complets, les points suivants sont utiles au diagnostic:
1. Les yeux principaux ont les yeux secs, une sensation de brûlure, une augmentation des sécrétions, de la honte et pas de larmes. Les larmes n'augmentent pas lorsque les sentiments sont stimulés. Le patient est dans un état de douleur qui pleure et se déchire.
2, test de Schirmer I: trempage du papier filtre humide inférieur à 10 mm, largeur de la rivière lacrymale inférieure à 0,1 mm, ce qui suggère une sécrétion lacrymale insuffisante.
3, temps de rupture du film lacrymal (en abrégé BUT): moins de 10 secondes, ce qui indique une instabilité du film lacrymal, est un signe important de KCS causé par une carence en mucine en larmes, ce qui suggère que les cellules caliciformes de la conjonctive sont sérieusement endommagées ou perdues.
4, sac conjonctival (en particulier la mâchoire inférieure): riche en bandes de sécrétions collantes, la surface de la cornée présente un filament ou une infiltration ponctuelle.
5, test rouge à 1% de diiodone: le point de coloration est triangulaire, la base est située au limbe, les points supérieurs aux crêtes interne et externe, principalement concentrées dans l'épithélium conjonctival de la fente palatine, et parfois l'épithélium du tiers inférieur de la cornée est également coloré. La méthylcellulose affecte le taux de réussite de ce test.
6, biopsie conjonctivale (cheville): hyperplasie épithéliale conjonctivale, surface kératinisée, infiltration de lymphocytes entre cellules basales, cellules caliciformes réduites ou disparues. Hyperplasie superficielle du tissu conjonctif et angiogenèse, avec infiltration lymphocytaire.
7. Angiographie par tube parotide: injecter le produit de contraste dans la glande thoracique ou dans le tube glandulaire sous-maxillaire.En période de remplissage, sortir le cathéter et administrer l'agent de sécrétion salivaire (tel que le jus de citron) pour stimuler la sécrétion de salive.Après 5 minutes, prendre la deuxième pièce. Les personnes normales sont vidées de leur agent de contraste dans la salive au bout de 2 minutes, alors que les patients atteints de SJS et de KCS peuvent présenter une dilatation ponctuelle du conduit environnant du canal parotide, qui ressemble à un mûrier ou forme une cavité dans les cas graves.
8. Scintigraphie des isotopes parotides: Après avoir prélevé une expectoration de 99 m dans la glande normale, un scintigraphie nette a été générée, puis trois, 8 et 15 minutes de scintigraphie ont été injectés pour enregistrer les 99 m de la glande parotide. Implication. Les résultats de l'analyse sont similaires à ceux de la glande parotide.
9, biopsie des glandes à lèvres: infiltration visible de lymphocytes autour du petit canal foliaire sans hyperplasie épithéliale canalaire. Si la biopsie des glandes à lèvres est suspecte, une biopsie des glandes lacrymales ou des glandes salivaires est également confirmée.
10, les modifications pathologiques de la glande lacrymale sont classées en 4 étapes. Stade glandulaire de stade 0, stade 1 avec infiltration cellulaire inflammatoire chronique légère, arrangement de cathéter irrégulier, fibrose intralobulaire, destruction de structure lobulaire normale au stade 2, infiltration lymphocytaire étendue et atrophie acineuse, stade 3 avec peu de cellules acineuses Résiduelle. Fibrose glandulaire de stade 4.
11, l'examen hématologique montre souvent une légère anémie, une éosinophilie, une vitesse de sédimentation des érythrocytes.
12, examen immunologique: albumine sérique diminuée, globuline augmentée, IgA, IgM, IgG augmentées, taux de transformation des lymphocytes montrant une immunité cellulaire faible.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de gonflement et de sécheresse oculaires:
1, dème scléral: l'dème scléral est courant dans la sclérite. La sclérotique est un tissu composé d'une petite quantité de cellules et de vaisseaux sanguins, principalement composée de collagène. La surface est recouverte par la conjonctive bulbaire et le fascia. Elle nest pas en contact direct avec lenvironnement externe, elle est donc rarement malade. Selon les statistiques de la plupart des chercheurs, le taux d'incidence ne représente qu'environ 0,5% du nombre total de patients atteints de maladies des yeux. En raison de la nature du collagène des composants de base de la sclérotique, il est déterminé que le processus pathologique est lent et que le trouble du collagène qui en résulte est difficile à réparer. Le globe oculaire étant la "fenêtre" du collagène, la sclérite est souvent une manifestation oculaire de la maladie systémique du tissu conjonctif.
2, dème maculaire cystoïde: ldème maculaire cystoïde nest pas une maladie indépendante, mais un volume de liquide situé entre la zone maculaire située à lextérieur de la couche de réseau et les lésions de la fibre de Henle. C'est l'une des raisons importantes de la perte de vision. On pense actuellement que les dommages causés à la barrière rétinienne sanguine (barrière interne) et / ou à la barrière épithéliale de pigment (barrière externe) peuvent provoquer un dème maculaire cystoïde. Fréquent dans la rétinopathie diabétique, l'occlusion de la veine rétinienne, la maladie de Coats, la chirurgie de la cataracte et du décollement de rétine, la vascularite rétinienne, la choroïdite, la membrane néovasculaire sous-rétinienne, la tumeur choroïdienne.
3, kystes des glandes lacrymales: les kystes des glandes lacrymales sont rares, généralement observés dans les cas d'inflammation ou de traumatismes, la formation d'inflammation chronique affecte les muscles du canal lacrymal, de sorte que la contraction du canal lacrymal est réduite, l'infiltration inflammatoire autour du canal affaiblit la paroi, Les stimuli inflammatoires favorisent la sécrétion de larmes, provoquant un élargissement passif de la glande et la formation de kystes.
4, la douleur oculaire: les patients avec des erreurs de réfraction ont une fatigue visuelle, une douleur oculaire, la lecture ne peut pas durer longtemps et d'autres symptômes. Les anomalies de réfraction sont également appelées erreurs de réfraction. La myopie, l'hypermétropie et la lumière ancienne sont toutes des erreurs de réfraction.
5, pression intraoculaire élevée: le globe oculaire est divisé en deux parties: la paroi et le contenu oculaire. La pression intraoculaire est la pression qui interagit entre le contenu du globe oculaire et le mur du globe oculaire. La pression intra-oculaire des personnes normales est maintenue dans une certaine plage (10 à 21 ml de mercure) afin de maintenir la forme et la vision normales de l'il. Le contenu de l'il comprend un cristallin, un corps vitré, un humour aqueux, etc. L'une des fonctions de l'humeur aqueuse est de maintenir la pression intraoculaire. Normalement, l'humeur aqueuse est dans un cycle dynamique. Si une partie du canal de circulation aqueux est obstruée ou si l'humeur aqueuse est excessive, cela entraînera une augmentation de la pression intra-oculaire.
