diminution de la production de lait
introduction
Introduction La réduction de la sécrétion de lait se manifeste principalement dans les dysfonctions hypophysaires antérieures, telles que la nécrose hypophysaire ou l'infarctus et la chirurgie postopératoire pour les maladies hypophysaires. La maladie de Sheehan est la plus importante. Riche en nutrition, maintien en bonne santé, ne peut pas se fatiguer, sommeil suffisant, vie normale; esprit confortable et heureux; méthode d'allaitement peut être très bénéfique pour le bébé, le lait dans la poitrine est souvent vide, le lait est de plus en plus. La stase lactique est causée par le faible débit de lait d'une feuille de glande pendant la lactation, entraînant une accumulation de lait dans le lait, la principale manifestation clinique étant la masse intratumorale, souvent mal diagnostiquée comme une tumeur au sein.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
1. Nécrose et atrophie hypophysaire postpartum: Il est facile de provoquer une ischémie et une nécrose lorsque l'hypophyse est une hypertrophie physiologique pendant la grossesse, ce qui peut être une condition importante pour la survenue de cette maladie. Deuxièmement, l'irrigation sanguine de l'hypophyse antérieure provient du système porte: une hémorragie importante ou une infection peut provoquer un choc et une DIC, pouvant entraîner la formation de microthrombus dans les vaisseaux pituitaires, entraînant une nécrose ischémique des tissus.
2. Compression des tumeurs hypophysaires et hypophysaires.
3. Blessure telle que chirurgie, radioactivité et autres facteurs physiques.
4. Infection ou inflammation: comme la tuberculose, la syphilis, les champignons, la méningite causée par une bactérie pyogène et la méningo-encéphalite.
5. Chirurgie cérébrale: des symptômes cliniques peuvent apparaître lorsque l'hypophyse antérieure est endommagée à plus de 50%.
6. Maladie cérébrovasculaire: l'artériosclérose peut causer une nécrose hypophysaire, l'artérite iliaque et la thrombose du sinus caverneux pouvant provoquer une ischémie hypophysaire.
7. Autres: Les patients hémophiles présentant une hémosidérine excessive dans l'hypophyse et les maladies auto-immunes hypophysaires peuvent provoquer cette maladie, mais moins fréquemment.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM thoracique Scanner thoracique Plasma Auxine Medium Dosage (SOM) sur l'échographie mammaire
(1) antécédents médicaux
Selon l'hémorragie post-partum, les infections graves et les traumatismes cérébraux, les tumeurs, les inflammations et autres antécédents médicaux.
(B) accompagné de la performance suivante de la glande cible environnante
1. Hypogonadisme: aménorrhée.
2. Hypothyroïdie: peur du froid, peau sèche, réponse lente, mouvements lents, enrouement, etc.
3. Diminution de la fonction surrénalienne: fatigue, perte dappétit, hypotension orthostatique, hypoglycémie, etc.
4. Déficit en PRL: lait réduit ou pas de sécrétion de lait.
5. La peau est pâle, les poils, la crinière et les poils du pubis sont rares ou absents, une atrophie génitale, une bradycardie.
(C) Les symptômes suivants des hormones glandulaires apparaissent souvent dans cette maladie
1. Hormone hypophysaire: taux sérique d'hormones GH, ACTH, PRL, FSH, LH, TSH et MSH (hormone de stimulation des mélanocytes).
2. Hormone thyroïdienne: T3 total (TT3, la valeur normale est de 1,23 à 3,08 nmol / L), T4 total (TT3, la valeur normale est de 65156nmol / L) T3 libre (FT3, la valeur normale est de 2,0 à 9,5 SPmol / L) T4 libre (FT4, la valeur normale est comprise entre 9,5 et 25,5 pmol / L (la valeur normale est comprise entre 1 et 10 mU / L, dosage radioimmunologique) est faible.
3. Diminution des niveaux d'hormones corticosurrénales, y compris
(1) Cortisol plasmatique: valeur normale 8: 275,9 + 66,2 nmol / L à 4 heures et 129 + 52,4 nmol / L / L à 16h00. La maladie est réduite.
(2) Urine 17-KS: adulte normal, homme 28,4 µmol / j, femme 20,8-34,6 µmol / j diminué.
(3) 17-OHCS urinaire: adulte normal, homme 25,1-41,3 µmol / j, femme 22,3-33,3 µmol / j, la maladie est réduite.
(4) cortisol libre urinaire: la valeur normale est 206,9 + 44,1 nmol / j, la maladie est réduite.
(5) Hormone gonadique: le taux d'estradiol dans le sang et l'urine (le taux de progestérone E2 est faible).
(6) test fonctionnel
Test de stimulation 1ACTH: ACTH 25U a été dissous dans une solution de glucose à 5%, 500 ml par voie intraveineuse pendant 8 heures, en continu pendant 2 jours, avant et après la perfusion, du cortisol plasmatique et du 17-OHCS, 17-KS dans l'urine à 24 heures. Réponse retardée.
2 tests à la méthadone (Su-885): prenez 500 à 750 mg de cétone, et tous les 4 fois sur 1 heure, et même servi 6 fois, avant et après le test mensuel de dépistage des drogues dans l'urine 17-0HCS. Il nya pas eu daugmentation significative du 17-OHCS urinaire après la prise du médicament, ce qui suggère que la fonction de réserve de lACTH était insuffisante (pour les personnes soupçonnées dinsuffisance surrénalienne et daffaiblissement, le test a été interdit.
Test de stimulation 3TRH: La hausse de la TSH, de la PRL ou de la GH avant et après une injection intraveineuse de TRH 33g nétait pas significative, ce qui a été utile pour le diagnostic du dysfonctionnement hypophysaire (élévation normale de la TSH> 10 mU / L).
4 Essai de stimulation par l'hormone re-leasing de gonadotrophine (GnRh): les taux de FSH et de LH n'ont pas augmenté de manière significative.
5 test à la chlorpromazine: chlorpromazine à 25 mg d'injection intramusculaire, la PRL sérique n'a pas augmenté de manière significative (les personnes normales ont été multipliées par 2 ou 3)
6 cytologie de frottis vaginal: montrant des niveaux d'hormone bas.
(4) On peut trouver des rayons X, un scanner, une IRM, des tumeurs cérébrales, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Stagnation du lait, les calculs mammaires sont principalement dérivés du lait. Lorsqu'une femme reçoit une sorte de stimulation pendant l'allaitement, le conduit lacté est obstrué, le lait n'est pas lisse ou le pipeline de lait peut devenir étroit ou complètement obstrué en raison d'une inflammation du sein, entraînant une stagnation du lait. L'excès de lait stocké dans le lobule du sein forme un kyste du sein. Après une longue période, le lait contenu dans le kyste est progressivement absorbé et, après le dépôt de calcium, des calculs mammaires se forment.
La stase lactique est causée par le faible débit de lait d'une feuille de glande pendant la lactation, entraînant une accumulation de lait dans le lait, la principale manifestation clinique étant la masse intratumorale, souvent mal diagnostiquée comme une tumeur au sein. Les symptômes initiaux sont généralement des masses mammaires, qui sont plus communes d'un côté. En 2 ~ 3 cm, les ganglions lymphatiques sont généralement gonflés dans la zone innocente.Les jeunes femmes trouvent des seins avec des bordures de poitrine claires pendant ou après lallaitement et se plaignent davoir eu une mastite au cours de lallaitement.
L'obstruction du canal lactifère, l'inflammation du canal laitier, la tumeur et la compression externe, ainsi que la perte de fibres du soutien-gorge peuvent provoquer l'accumulation du lait. Le patient accumule consciemment du lait, une enflure locale et des douleurs au sein, une agglomération avec ou sans, accompagnée de sensibilité, et un diagnostic d'imagerie peut être diagnostiqué.
La stagnation du qi dans le foie après l'accouchement est caractérisée par une très faible sécrétion de lait, accompagnée d'un gonflement des côtes thoraciques, d'une douleur mammaire, d'une dépression ou d'une dépression, ou d'une chaleur faible et d'un mince revêtement jaunâtre. Baobao pleure toujours après avoir mangé du lait maternel. La petite bouche le cherche et doit nourrir le lait en poudre.
