Sac de taille
introduction
Introduction Le cancer du rein se manifeste à la taille et la masse lombaire est l'un des trois principaux avertissements du cancer du rein.Si vous avez une masse lombaire sur votre corps, vous devez y porter suffisamment d'attention, car le cancer du rein ne ressemble pas à d'autres maladies. Il nest pas facile à attraper. Par conséquent, lorsque le poids à la taille apparaît, vous devez vous rendre immédiatement à lhôpital pour éviter que le cancer du rein ne soit diagnostiqué et traité rapidement. Les lésions du cancer du rein sont agrandies dans une mesure considérable, de sorte que la masse peut être ressentie (ou vue) depuis la taille ou le haut de l'abdomen. Environ 20% à 30% des patients présentent ce symptôme. Lorsque la position latérale est prise, la masse est plus facile à toucher et on peut parfois voir la masse monter et descendre avec la respiration. Si la masse adhère au tissu environnant, la masse est fixée et ne peut pas être poussée, ce qui est tardif. En cas de maladie de la taille à la taille, consultez immédiatement un médecin et nattendez pas que le sac adhère rapidement aux tissus environnants: il est fort possible que le cancer du rein soit avancé, de sorte que les symptômes doivent se manifester le plus tôt possible. Le carcinome à cellules rénales, également appelé carcinome à cellules rénales, provient de cellules épithéliales tubulaires rénales et peut survenir à nimporte quelle partie du parenchyme rénal, mais les niveaux supérieurs et inférieurs sont plus fréquents et quelques-uns envahissent le rein entier; 1% ~ 2%.
Agent pathogène
Cause
La cause de la masse lombaire:
La cause du cancer du rein est inconnue, mais il existe des données montrant que l'incidence est liée au tabagisme, aux antipyrétiques et aux analgésiques, aux hormones, aux virus, aux radiations, au café, au cadmium, au strontium, etc., ainsi qu'aux autres professions telles que l'huile, le cuir, l'amiante et d'autres travailleurs industriels. Haute
a) Fumer:
Un grand nombre d'observations prospectives ont montré que le tabagisme est associé positivement au cancer du rein. Les facteurs de risque relatifs du cancer du rein (RR) = 2 et les fumeurs qui fument depuis plus de 30 ans et qui fument des cigarettes sans filtre ont un risque accru de cancer du rein.
(ii) Obésité et hypertension artérielle:
Une étude prospective publiée dans le New England Journal of Medicine du 2 novembre 2000 a montré qu'un indice de masse corporelle élevé (IMC) et l'hypertension étaient deux facteurs indépendants associés à un risque accru de cancer du rein chez les hommes.
(3) Profession:
Les travailleurs exposés aux magasins de métaux, aux imprimeurs de journaux, aux cokeurs, aux travailleurs du nettoyage à sec et de la pétrochimie ont signalé un risque accru de morbidité et de mortalité par cancer du rein.
iv) Rayonnement:
Il existe des statistiques sur 26 cas de 124 tumeurs causées par une source de radiation de particule alpha faible confinée au rein, mais il n'y a pas de rapport d'exposition au rayonnement et de cancer du rein par les radiologues et les victimes de la bombe atomique.
v) génétique:
Certains cancers du rein intra-rénaux sont retrouvés lors des examens chromosomiques. La troisième paire de chromosomes chez les personnes présentant une incidence élevée de cancer du rein est défectueuse. La plupart des cancers du rein familiaux ont un âge précoce et ont tendance à être multifocaux et bilatéraux. Dans une maladie héréditaire rare, l'hamartome canthile héréditaire (THP), jusqu'à 28% à 45% des patients atteints d'un cancer du rein.
vi) aliments et médicaments:
L'enquête a révélé qu'une forte consommation de produits laitiers, de protéines animales, de matières grasses, une faible consommation de fruits et de légumes est un facteur de risque de cancer du rein. Le risque que le café augmente le cancer du rein n'est pas lié à la consommation de café. Dans des expériences sur des animaux, le cancer du rein a été prouvé grâce aux hormones féminines (strogènes), mais il nexiste aucune preuve directe dans le corps humain. L'abus d'analgésiques antipyrétiques, en particulier ceux contenant de la phénacétine, peut augmenter le risque de cancer du rein. Les diurétiques peuvent également être un facteur favorisant le développement du cancer du rein. Des expériences sur des animaux ont permis de conclure que lherbe de vigne rouge, également connue sous le nom de «mille racines», pouvait provoquer le cancer du rein.
(7) autres maladies:
Chez les patients subissant une hémodialyse d'entretien à long terme, des modifications kystiques (maladies kystiques acquises) se produisent dans le rein atrophique et on a constaté une augmentation des cas de cancer du rein. Par conséquent, les personnes en dialyse depuis plus de 3 ans devraient vérifier leurs reins chaque année. Il a été rapporté que les patients diabétiques sont plus susceptibles de développer un cancer du rein. 14% des patients atteints d'un cancer du rein souffrent de diabète, qui est cinq fois plus fréquent chez les personnes atteintes de diabète.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Échographie rénale rénale tomodensitométrie rénale IRM examen urinaire pyélographie rétrograde systématique
1. Examen général: l'hématurie est un symptôme important, une polycythémie survient généralement dans une proportion de 3% à 4%, ainsi qu'une anémie progressive. Dans les tumeurs rénales bilatérales, la fonction rénale totale ne change généralement pas et la vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente. Certains patients atteints de cancer du rein ne présentent pas de métastases osseuses, mais peuvent présenter des symptômes d'hypercalcémie et une augmentation du taux de calcium sérique.Les symptômes sont rapidement soulagés après une résection d'un cancer du rein et le taux de calcium sanguin revient à la normale. Parfois, il peut évoluer vers un dysfonctionnement du foie, tel qu'une néphrectomie tumorale, peut revenir à la normale.
2. Langiographie aux rayons X est le principal moyen de diagnostic du cancer du rein:
(1) Film radiographique: le film radiographique permet de voir la forme du rein agrandie, le contour est modifié, une calcification tumorale occasionnelle, une floculation limitée ou étendue dans la tumeur, peut également devenir une ligne de calcification autour de la tumeur, de la coquille Il est plus fréquent chez les jeunes atteints d'un cancer du rein.
(2) l'urographie intraveineuse, l'urographie intraveineuse est une méthode d'examen de routine, car elle ne peut pas montrer la tumeur qui n'a pas causé de reins et d'expectorations rénales non déformée, et il est difficile de distinguer si la tumeur est un cancer du rein. L'angiomyolipome rénal, un kyste rénal, a donc une importance décroissante et doit être identifié par échographie ou scanner. Cependant, l'urographie intraveineuse peut comprendre la fonction des reins bilatéraux et de l'uretère et de l'uretère et du tractus urinaire du pelvis rénal, qui a une valeur de référence importante pour le diagnostic.
(3) angiographie rénale: on peut trouver une angiographie rénale dans les tumeurs non déformées des voies urinaires, le cancer du rein montre une néovascularisation, une fistule artérioveineuse, une vascularisation de l'enveloppe par pool de contrastes (pooling). La variation angiographique est importante et, parfois, il nest pas possible de développer un cancer du rein, tel que nécrose tumorale, modifications kystiques, embolie artérielle, etc. L'angiographie de l'artère rénale peut injecter une vasoconstriction normale de l'adrénaline dans l'artère rénale et les vaisseaux sanguins de la tumeur ne répondent pas. Dans le cancer du rein relativement important. L'embolisation de l'artère rénale peut également être réalisée au cours d'une angiographie rénale sélective, ce qui peut réduire l'hémorragie rénale chez les patients atteints d'un carcinome rénal à cellules hémorragiques et peut être traitée par embolisation de l'artère rénale en tant que traitement palliatif.
3. Échographie: L'échographie est la méthode d'examen la plus simple et la moins invasive. Elle peut être utilisée dans le cadre d'un examen physique de routine. Une échographie permet de détecter plus de 1 cm de masse dans le rein. Il est important de déterminer si la tumeur est un cancer du rein. Le cancer du rein est une masse solide. En raison d'éventuelles hémorragies internes, nécroses et modifications kystiques, l'écho n'est pas uniforme, mais l'écho est généralement faible et l'état du cancer du rein n'est pas clair, à la différence du kyste rénal. Les lésions intrarénales occupant de lespace peuvent provoquer une lésion rénale du bassin, du rein du bassin, de la déformation du gras du sinus rénal ou des fractures. L'examen échographique du cystadénocarcinome papillaire rénal ressemble à un kyste et peut être calcifié. Lorsque le cancer du rein et les kystes sont difficiles à identifier, ils peuvent être perforés. Le liquide de ponction peut être utilisé pour la cytologie et la cystoscopie. Le liquide kyste est souvent clair, pas de cellules tumorales, faible en gras, et la paroi lisse du kyste peut certainement être une lésion bénigne. Si le liquide de ponction est sanglant, il faut penser à la tumeur, et les cellules tumorales peuvent se retrouver dans la solution d'extrait.La paroi de la tumeur peut être diagnostiquée comme une tumeur maligne lorsque la sténose n'est pas lisse. L'angiomyolipome rénal est une tumeur intratumorale solide et son échographie se traduit par un puissant écho du tissu adipeux, qui se différencie facilement du cancer du rein. Lorsque l'échographie révèle un cancer du rein, il convient également de vérifier si la tumeur pénètre dans la capsule, le tissu adipeux périrénal, avec ou sans ganglions lymphatiques hypertrophiés, s'il existe un thrombus tumoral dans la veine rénale ou la veine cave inférieure, et si le foie présente une métastase ou similaire.
4. Scanner: la TDM joue un rôle important dans le diagnostic du carcinome à cellules rénales, que l'on retrouve dans les carcinomes à cellules rénales sans altération du bassinet ni de la lésion rénale, qui permet de mesurer avec précision la densité tumorale et peut être réalisée en clinique externe. Certaines personnes ont statistiquement diagnostiqué le diagnostic: envahissement de la veine rénale à 91%, propagation autour du rein à 78%, métastases ganglionnaires à 87% et atteinte d'un organe à proximité de 96%. L'examen tomodensitométrique du cancer du rein est caractérisé par une masse dans le parenchyme rénal, qui peut également être prédominante dans le parenchyme rénal. 20Hu, souvent entre 30 et 50Hu, légèrement plus élevé que le parenchyme rénal normal, peuvent également être similaires ou légèrement inférieurs, et son hétérogénéité interne est provoquée par une nécrose hémorragique ou une calcification. Parfois, elle peut être exprimée par une valeur CT kystique mais avec un nodule des tissus mous sur le mur. Après injection intraveineuse de produit de contraste, la valeur CT du parenchyme rénal normal est denviron 120Hu et la valeur CT de la tumeur est également augmentée, mais elle est nettement inférieure au parenchyme rénal normal, ce qui rend la limite de la tumeur plus nette. Si la valeur CT de la tumeur ne change pas après le rehaussement, il peut s'agir d'un kyste.La valeur CT avant et après l'injection de l'agent de contraste peut être utilisée pour déterminer le diagnostic. Après nécrose d'un cancer du rein, d'un adénocarcinome rénal kystique et d'une embolisation de l'artère rénale, la valeur de la TDM n'a pas augmenté après l'injection de produit de contraste. Angiomyolipome rénal en raison de sa grande quantité de graisse, la valeur CT est souvent négative, des inégalités internes, une valeur CT améliorée, mais la densité de la graisse est toujours présente, CT clair aux extrémités des éosinophiles, densité interne Les valeurs de CT uniformes et améliorées ont considérablement augmenté.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes de grosseurs dans la masse à la taille:
Douleur réflexe dans le bas du dos: la douleur dans le bas du dos ne gêne pas l'activité de la taille.
Douleur lombo-sacrée: La région lombo-sacrée est le nud reliant le haut et le bas du corps (y compris le bassin et les membres inférieurs) dans le tronc. La structure est plus compliquée. Quatre adultes sur cinq ont ressenti une douleur lombo-sacrée importante chez une personne. Elle survient généralement après avoir été exposée au froid et est la cause la plus fréquente de perte de capacité de travail due à des douleurs au bas du dos chez les personnes de moins de 45 ans.
Douleur sourde dans le bas du dos: douleur à la taille ou dans la région lombo-sacrée, attaques répétées, douleur pouvant changer avec le changement climatique ou fatigue, quand elle est légère et lourde, persistante. La nature de la douleur est principalement une douleur sourde, peut être limitée à une partie et peut couvrir tout le dos.
Le diagnostic initial du cancer du rein repose d'abord sur des manifestations cliniques. Les patients présentant des symptômes typiques tels que l'hématurie, les maux de dos et les bosses ne sont pas difficiles à diagnostiquer, mais ces tumeurs sont souvent avancées. Certains patients présentent des manifestations cliniques atypiques, les symptômes n'apparaissent pas dans le système urinaire et il y a quelques patients. Les symptômes du cancer métastatique peuvent être plus précoces que ceux du cancer du rein lui-même. Le diagnostic est donc plus difficile. Tianjin Medical College a rapporté que 50 cas de cancer du rein, certains patients ont simplement montré une performance extra-rénale, mais aucune hématurie, bosses, lombalgie. Et a souligné que de nombreux patients avec une apparence extrarénale sont apparus avant les trois principaux symptômes, est un signe précoce de cancer du rein. Soyez vigilant et recherchez les causes de manifestations extra-rénales telles que fièvre, anémie, dysfonctionnement hépatique, polycythémie, hypertension et hypercalcémie.
L'hématurie est le symptôme le plus courant du cancer du rein. La plupart des hématuries causées par le cancer du rein sont des urines de sang total indolores, qui apparaissent généralement de manière intermittente. Lorsque les saignements ne sont pas importants, l'urine est rouge foncé ou épaisse et rouge vif lorsque le saignement est abondant. Les examens de routine dans les urines, principalement l'érythrocytose, les protéines et les globules blancs, ne sont pas très importants.
