Souffle systolique apical transitoire
introduction
Introduction "Transitoire" signifie qu'un symptôme ou signe clinique apparaît une ou plusieurs fois sur une courte période, souvent avec des incitations évidentes, telles que manger un certain aliment, prendre un certain médicament, recevoir un type de traitement clinique ou autre. Une fois les facteurs à l'origine des effets, les symptômes ou les signes disparaîtront rapidement à mesure que la cause disparaîtrait. Le souffle systolique est lun des souffles cliniques les plus courants pouvant être fonctionnels ou organiques. La fonctionnalité est plus courante dans les souffles cardiaques.
Agent pathogène
Cause
La cause du souffle systolique apical transitoire:
Peut avoir un angor instable. Examen physique pour prévenir l'angor instable: L'examen physique n'est généralement pas utile pour affirmer ou exclure l'angine de poitrine. Une pulsation anormale dans la région antérieure et un ton diastolique à court terme suggèrent souvent un dysfonctionnement du ventricule gauche. Pendant ou après l'ischémie, il peut également y avoir des manifestations de dysfonctionnement musculaire papillaire aigu, telles que des souffles systoliques apicaux transitoires, des clics, etc.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
IRM thoracique B-échographie
Examen et diagnostic du souffle systolique apical transitoire:
La plupart des patients ne présentent pas de symptômes évidents, et les symptômes apparaissent de manière intermittente, répétitive et transitoire. Les symptômes communs sont:
1. Douleur thoracique: taux dincidence compris entre 60% et 70% dans la région antérieure. Elle peut être une douleur sourde ou une douleur au couteau, généralement légère, dune durée de quelques minutes à quelques heures, sans égard à la fatigue ou à des facteurs mentaux, notamment: La nitroglycérine ne le soulage pas.
2. palpitations: chez 50% des patients, la cause est inconnue, peut être liée à une arythmie, telle que battements prématurés ventriculaires fréquents, tachycardie supraventriculaire paroxystique ou tachycardie ventriculaire, mais surveillance électrocardiographique dynamique et faisceau atrioventriculaire. L'examen par électrogramme a révélé que certains patients présentaient une faible corrélation entre les palpitations et l'arythmie.
3. Dyspnée et fatigue: 40% des patients se plaignent dessoufflement, de fatigue et souvent de symptômes initiaux.
4. Autres: peuvent avoir des vertiges, des évanouissements, une migraine vasculaire, une ischémie cérébrale transitoire et des symptômes neuropsychiatriques tels que anxiété, nervosité, vertiges, peur et hyperventilation. La forme du corps du patient est généralement faible et peut être accompagnée de dos droit, de scoliose ou de lordose, d'un entonnoir thoracique, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Souffle systolique apical transitoire, symptômes déroutants
Les caractéristiques cliniques des souffles diastoliques souvent associés aux souffles diastoliques sont les suivantes:
1, partie apicale: 1 organique: principalement observé dans l'auscultation mitrale de la sténose mitrale de la maladie valvulaire rhumatismale est caractérisée par un murmure diastolique moyen et tardif, de type croissant, à faible hauteur, limitée à l'apex, la position latérale gauche est plus claire Souvent accompagné de tremblements diastoliques et d'hyperthyroïdie au premier bruit cardiaque ou d'un son de volet ouvert. 2 relativité: vu dans la sténose mitrale relative causée par la régurgitation aortique, qui est due au reflux de sang qui augmente le volume sanguin du ventricule gauche et la pression diastolique, les lobes mitraux antérieurs sont poussés plus haut L'emplacement montre une sténose relative de la valve mitrale, ce qui permet d'entendre un murmure diastolique à l'apex du coeur, appelé murmure Austin Flint. L'auscultation est caractérisée par un grondement doux, descendant, diastolique, précoce et moyen, sans tremblement. Le murmure diastolique du premier son du coeur peut être soupiré ou ouvert, et le murmure diastolique de la régurgitation aortique peut être distingué en fonction du point d'identification ci-dessus et de la sténose mitrale organique.
2, zone de la valve aortique: principalement dans la régurgitation valvulaire de la maladie valvulaire rhumatismale et d'autres maladies valvulaires organiques, l'auscultation est caractérisée par une diastolique précoce, montrant un type décroissant, un souffle semblable, dans le troisième espace intercostal sur la frontière sternale gauche ( La deuxième zone d'auscultation de la valvule aortique est la plus évidente: le siège et la fin du souffle sont plus clairement entendus, le bruit est transmis le long du bord gauche du sternum et atteint l'apex.
3, zone de la valve pulmonaire: les lésions organiques sont rares, principalement à cause de l'expansion de l'artère pulmonaire causée par la fermeture relative de la valve pulmonaire, entraînant un souffle diastolique, appelé souffle Graham Steel, courant dans la sténose mitrale, la maladie cardiaque pulmonaire, le septum auriculaire Défaut, hypertension pulmonaire primitive, etc. L'auscultation se caractérise par un type descendant, un murmure diastolique semblable à un soupir ou semblable à celui que l'on voit le plus clairement dans le deuxième espace intercostal sur la frontière sternale gauche, qui est transmis au troisième espace intercostal et qui est renforcé lors de l'inhalation, comme avec l'élargissement ventriculaire droit et le cur. L'horloge est tournée et le bruit peut parfois être transmis à l'apex.
