Oeil dévié
introduction
Introduction Lorsque le globe oculaire est asymétrique, cest-à-dire que, lorsque vous regardez quelque chose ou que vous restez immobile, la partie "oeil au beurre noir" du globe oculaire nest pas en position normale, ce qui provoque un double ou un strabisme. Il existe de nombreux types de strabisme, le plus courant étant la déviation interne du globe oculaire, connue médicalement sous le nom d'ésotropie, communément appelée "à l'il" ou "les yeux croisés". Le globe oculaire est dévié vers l'extérieur, appelé exotropie, communément appelé «il blanc oblique». Bien sûr, le strabisme ne se réfère pas seulement à la situation dans laquelle les positions relatives des deux yeux sont manifestement déformées, mais comprend également le cas où linclinaison est faible, la surface difficile à percevoir et la vision binoculaire non normale et les cas où il nya pas de position oblique sauf les yeux. . Par conséquent, le concept de strabisme doit être compris comme la position anormale des deux yeux et lanomalie des deux yeux.
Agent pathogène
Cause
La cause de la déviation du globe oculaire:
La déviation du globe oculaire avec diplopie est un signe et un symptôme commun de l'ophtalmologie et ses causes sont multiples, principalement:
1, anomalies congénitales telles que paralysie ou perte de muscle extra-oculaire congénitale.
2, traumatisme à la paupière ou à la tête, tel qu'une fracture de la paroi traumatique causée par une incarcération de muscle extra-oculaire limitant son activité, une hémorragie intracrânienne, une fracture de la base du crâne et des nerfs qui innervent le muscle extra-oculaire.
3. Tumeurs de l'orbite et du intracrânien et du nasopharynx Ces tumeurs peuvent directement comprimer ou infiltrer les nerfs qui soutiennent les muscles extraoculaires ou les muscles extraoculaires eux-mêmes.
4, inflammation intra-oculaire et intracrânienne telle que cellulite orbitale, encéphalite.
5, maladie vasculaire saignement aigu dans la paupière ou intracrânienne, la thrombose oppression domine le nerf du muscle extra-oculaire ou la lésion du muscle extra-oculaire lui-même.
6, les maladies myogéniques telles que la myasthénie grave, la myosite extra-oculaire, les maladies oculaires liées à la thyroïde.
7, les maladies métaboliques telles que le diabète peuvent provoquer une paralysie du nerf oculomoteur ou abducteur.
8. Les intoxications telles que la diphtérie, l'antitoxine tétanique et les intoxications aiguës causées par le monoxyde de carbone.
9. Des facteurs mentaux apparaissent lorsque le rachitisme ou la fatigue visuelle surviennent à la suite de longues heures de travail minutieux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen ophtalmologique en double vision sur la région oculaire et sacrée
Vérification de la déviation du globe oculaire:
Les enfants atteints de strabisme devraient d'abord vérifier leur vision et procéder à un examen approfondi de la vue. Que votre vision soit normale ou non, vous devriez toujours avoir un astigmatisme et porter des lunettes si nécessaire.
1. Vérification de la fonction binoculaire:
(1) La situation à trois niveaux dans laquelle la même machine de vision est utilisée dans le pays pour vérifier la fonction de vision binoculaire.
(2) Mesure quantitative de la fonction de vision stéréoscopique, et la netteté stéréoscopique est mesurée par l'image quantitative stéréoscopique de la même machine ou par le stéréogramme à points aléatoires de Young.
2. Examen réfractif:
Optométrie du muscle ciliaire paralysé par latropine: comprendre sil ya amblyopie et la relation entre le strabisme et la réfraction.
3. Détermination de la position de lil et de langle oblique:
Déterminez de quel type de strabisme il s'agit. La taille de l'angle de vision oblique doit être vérifiée pour la conception chirurgicale.
4. Vérification du mouvement des yeux:
Déterminez la fonction des muscles extra-oculaires et voyez si les mouvements oculaires sont en place.
5. Y a-t-il une position de tête compensatoire:
Aidez à diagnostiquer quelle paralysie de muscle extra-oculaire.
6. Déterminer lexamen des muscles paralysés:
Vérifiez la fonction de mouvement du globe oculaire, l'angle de regard de chaque il et l'angle de regard de chaque il dans chaque direction, à l'aide du test de la lentille rouge ou
Des contrôles tels que la méthode de l'écran Hess peuvent aider à déterminer.
7. Test de traction:
(1) Estimez la diplopie postopératoire et la tolérance du patient après avoir mis le globe oculaire en position ortho avant la chirurgie.
(2) Le test de traction passive peut être utilisé pour déterminer s'il existe une contraction mécanique des muscles extra-oculaires ou un spasme musculaire.
(3) Test de contraction active pour comprendre la fonction du muscle.
8. inspection obscure:
La détermination quantitative a été faite en utilisant un inclinomètre caché. Détection des points de collecte: Aide à diagnostiquer la fatigue musculaire.
9. Détermination du rapport ensemble réglage / réglage (AC / A):
Aidez à déterminer la relation entre le strabisme et lajustement et la collecte.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Symptômes d'asymétrie du globe oculaire:
La plupart des bébés de moins d'un an semblent avoir une ésotropie. Comme le pont du nez est plus large, il est courant que le peuple oriental ait le suède intérieur, de sorte que les yeux blancs paraissent très peu. En apparence, les globes oculaires noirs des deux yeux (la cornée) sont comme les "yeux croisés" qui se "battent" sur l'arête du nez. En fait, la position de l'il est positive. Ce phénomène de regard pseudo-ésotérique est plus prononcé lorsque le bébé regarde à gauche et à droite. Nous pouvons le vérifier avec une lampe de poche. Les yeux normaux peuvent voir des reflets de lumière sur la cornée. Si la position de lil est positive ou pseudo-strabisme, le point de réflexion de la lumière est au centre de la pupille et sil sagit dun vrai strabisme, le point de réflexion de la lumière se situe hors du centre de la pupille. Heureusement, ce phénomène disparaîtra automatiquement lorsque le bébé grandira (car son nez est plus grand). Cependant, cela fait croire à tort aux parents ou aux grands-parents que toutes les situations d'ésotropie vont automatiquement disparaître. En raison de ce concept erroné, de nombreux parents ont différé le délai pour que leurs enfants aillent chez l'ophtalmologiste et ont raté l'âge d'or du traitement du strabisme. La véritable ésotropie ne disparaît pas automatiquement avec lâge.
Le tendon du transtenseur intra-oculaire et la paralysie des muscles transversaux externes peuvent produire une oblique intra-oculaire et une oblique interne une diplopie ipsilatérale.
Les enfants atteints de strabisme devraient d'abord vérifier leur vision et procéder à un examen approfondi de la vue. Que votre vision soit normale ou non, vous devriez toujours avoir un astigmatisme et porter des lunettes si nécessaire.
