Fièvre inexpliquée
introduction
Introduction Le concept de fièvre généralisée inexpliquée se réfère à toutes les fièvres d'origine inconnue. Cependant, à la clinique, le concept étroit de fièvre, fièvre d'origine inconnue (FUO) est également adopté. Grâce aux progrès de la technologie médicale et des procédures de diagnostic, de nombreux patients peuvent être traités et examinés dans des cliniques externes. En 1992, Petersdorf a déclaré que «le diagnostic ne pouvait pas être confirmé une semaine après ladmission» a été révisé: «Lexamen détaillé dune semaine nest toujours pas clair. Diagnostic ". En 1999, le Symposium national chinois sur les maladies fébriles a défini la fièvre dorigine inconnue comme suit: la fièvre dure plus de 3 semaines, la température corporelle est supérieure à 38,5 ° C et le diagnostic na pas été confirmé par des antécédents médicaux détaillés, un examen physique ni des examens de laboratoire de routine. .
Agent pathogène
Cause
La clé du diagnostic de la fièvre inexpliquée consiste à en déterminer la cause, principalement sur le plan clinique, à savoir quatre types de maladies, à savoir les maladies infectieuses, les tumeurs malignes, les maladies auto-immunes et les autres maladies pouvant causer de la fièvre. La méthode utilisée dans la littérature scientifique pour la fièvre inexpliquée ne convient pas au travail clinique quotidien, car les dossiers médicaux proviennent de différentes régions et les instituts de recherche sont différents (hôpitaux communautaires, hôpitaux universitaires, cliniques mobiles, etc.) et les patients atteints de fièvre inexpliquée. Les sous-groupes sont différents et ainsi de suite. Malgré ces facteurs, linfection reste la cause la plus fréquente des rapports de recherche sur la fièvre inexpliquée.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mesure de la température corporelle du nombre total de cellules nucléées de la moelle osseuse
Tout d'abord, l'examen physique
Prendre des antécédents médicaux nous donne une première impression et une révélation, et nous guide également vers un concept de la nature de la maladie.
Deuxièmement, l'inspection en laboratoire
Les examens de laboratoire doivent être résumés et analysés sur la base de données objectives tirées des antécédents médicaux et de l'examen physique, à partir desquels plusieurs possibilités de diagnostic peuvent être proposées, et un examen plus approfondi devrait être accordé à ces examens pour confirmer le diagnostic. Tels que: routine sanguine, contrôle d'infection virale, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Maladies infectieuses et fièvre d'origine inconnue:
Parmi les maladies infectieuses connexes, la tuberculose (en particulier la tuberculose extrapulmonaire), les abcès abdominaux et les abcès pelviens sont les plus courants. Les abcès abdominaux se trouvent dans les organes creux (appendicite), la diverticulite, les tumeurs malignes et les traumatismes consécutifs à la perforation, ainsi que dans les endocardites, la sinusite, l'ostéomyélite et les abcès buccaux subaigus. Plus la fièvre est longue, moins la maladie infectieuse est probable. La fièvre inexpliquée à long terme fait souvent la distinction entre les tumeurs malignes et la fièvre humaine.
Tumeur maligne:
En raison de la croissance de la population âgée et de l'amélioration du diagnostic et du traitement des maladies gériatriques, les travaux cliniques montrent souvent que les personnes âgées souffrent de tumeurs malignes. Les tumeurs malignes sont parfois difficiles à diagnostiquer, telles que la leucémie chronique, le lymphome, le carcinome à cellules rénales, le cancer métastatique, pouvant provoquer une fièvre d'origine inconnue.
Maladies auto-immunes et fièvre d'origine inconnue:
Les inflammations courantes associées sont la polyarthrite rhumatoïde et le rhumatisme articulaire aigu, qui peuvent être rapidement diagnostiqués à l'aide de nouvelles techniques sérologiques. À l'heure actuelle, la proportion de ce type de maladie augmente progressivement, principalement pour améliorer le niveau de sensibilisation des médecins et le diagnostic en laboratoire. La maladie de Still de l'adulte et l'artérite temporale, difficiles à diagnostiquer en raison des tests de laboratoire, sont devenues la principale cause de fièvre d'origine inconnue. Les patients âgés de plus de 60 ans atteints d'une fièvre inexpliquée développent souvent de multiples inflammations systémiques, telles qu'une artérite temporale ou une myopathie rhumatismale. Chez les patients âgés présentant une artérite temporale, une biopsie de l'artère radiale doit être réalisée si elle s'accompagne d'une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
