Adénopathies cervicales transitoires aiguës non suppurées
introduction
Introduction Gonflement ganglionnaire cervical aigu transitoire non suppuré, signes typiques de la maladie de Kawasaki, cou le plus saillant, diamètre d'environ 1,5 cm ou plus, apparaissent pour la plupart d'un côté, légèrement douloureux, survenus dans les 3 jours suivant la fièvre, quelques jours plus tard Plus.
Agent pathogène
Cause
La cause n'est pas encore claire. La maladie est une certaine épidémie et propriétaire, les manifestations cliniques de la fièvre, des éruptions cutanées, etc., probablement liées à l'infection. On pense généralement quil sagit dune variété dagents pathogènes, notamment linfection à virus Epstein-Barr, à rétrovirus ou à Streptococcus, Propionibacterium. En 1986, l'activité de la transcriptase inverse dans les surnageants de cultures de lymphocytes du sang périphérique augmentait, ce qui suggère que la maladie pourrait être causée par un rétrovirus. Cependant, la plupart des études n'ont pas abouti à des résultats cohérents. Dans le passé, il a été suggéré que les mycoplasmes, les rickettsies et les acariens sont les agents pathogènes de cette maladie et nont pas été confirmés. Certaines personnes pensent que la pollution de lenvironnement ou une allergie chimique peuvent être à lorigine de la maladie.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Mammographie de routine
Les principaux symptômes sont une fièvre persistante commune, de 5 à 11 jours ou plus (de 2 semaines à 1 mois), la température corporelle atteint souvent 39 ° C ou plus, le traitement antibiotique est invalide. Congestion conjonctivale bilatérale commune, bouffées de chaleur des lèvres, fente du palais ou saignement, voir la langue ressemblant à la baie. Oedème douloureux dans les mains, rougissement précoce des paumes et de la plante des pieds, 10 jours après lémergence dun peeling caractéristique à grande échelle au bout des orteils, apparaissant à la jonction de la peau du lit de longle. Il existe également un gonflement ganglionnaire cervical aigu non transitoire non suppurant, le cou le plus saillant, un diamètre d'environ 1,5 cm ou plus, apparaît pour la plupart d'un côté, légèrement douloureux, survenu dans les 3 jours suivant la fièvre et s'auto-guérissant après quelques jours. Peu de temps après la fièvre (environ 1 à 4 jours), on observe une éruption maculo-papuleuse ou une éruption érythémateuse polymorphe.Parfois, une éruption ressemblant à l'herpès est plus fréquente dans le tronc, mais pas d'herpès et de formation de croûtes, et disparaît en une semaine environ.
D'autres symptômes présentent souvent des lésions cardiaques, des symptômes de myocardite, de péricardite et d'endocardite. Le pouls du patient est accéléré et les sons de tachycardie, de galop et de cur grave peuvent être entendus pendant l'auscultation. Les souffles systoliques sont également plus courants. Une insuffisance valvulaire et une insuffisance cardiaque peuvent survenir. Pour l'échocardiographie et l'angiographie coronaire, la plupart des patients présentent des anévrismes coronaires, un épanchement péricardique, un élargissement du ventricule gauche et une régurgitation mitrale. Le thorax aux rayons X montrait un élargissement visible du cur. Occasionnellement douleur ou gonflement des articulations, toux, nez qui coule, douleur abdominale, jaunisse légère ou méningite cérébro-spinale aseptique. Dans la phase aiguë, environ 20% des cas présentent des rougeurs et des desquamations cutanées périnéales et périanales. Un érythème ou une cicatrisation est reproduit sur le site initial de vaccination par le BCG il y a 1 à 3 ans. Pendant la période de récupération, le clou peut être vu dans la rainure transversale.
La longueur varie. La première phase de l'évolution de la maladie est une fièvre aiguë et son évolution générale est de 1 à 11 jours.Les principaux symptômes apparaissent après la fièvre et une myocardite grave peut survenir. La deuxième phase est la phase subaiguë, qui dure habituellement de 11 à 21 jours: la température du corps diminue en grande partie, les symptômes sont soulagés et un desquamement membraneux se produit au bout des orteils. Les cas graves ont encore de la fièvre. Les anévrismes coronaires peuvent provoquer un infarctus du myocarde et la rupture d'anévrismes. La plupart des patients entrent dans la troisième phase, la période de récupération à la quatrième semaine, généralement entre 21 et 60 jours, et les symptômes cliniques disparaissent. S'il n'y a pas de maladie coronarienne évidente, elle se rétablit progressivement. L'anévrisme coronaire est toujours durable et le myocarde peut survenir. Infarctus ou cardiopathie ischémique. Un petit nombre de patients atteints d'anévrysmes coronaires graves entrent dans la phase chronique, peuvent être prolongés de plusieurs années, sténose de l'artère coronaire gauche, angine de poitrine, insuffisance cardiaque, cardiopathie ischémique, peuvent être fatals en raison d'un infarctus du myocarde.
Le Comité de recherche japonais MCLS (1984) a proposé de déterminer les critères de diagnostic de cette maladie en satisfaisant au moins cinq des six principaux symptômes cliniques suivants:
1. Fièvre inexpliquée pendant 5 jours ou plus.
2, congestion conjonctivale bilatérale.
3, la muqueuse buccale et pharyngée congestion diffuse, lèvres rouges et gercées, et est la langue Yangmei.
4. Au début de la maladie, la main et le pied sont enflés, les expectorations palmaires sont rouges et le pelage membraneux se produit à l'extrémité des orteils pendant la période de récupération.
5, le corps est érythème multi-formes, mais pas de cloques et de croûtes.
6. Gonflement non suppuratif des ganglions lymphatiques cervicaux, dont le diamètre est égal ou supérieur à 1,5 cm. Cependant, si une échocardiographie en deux dimensions ou une angiographie coronaire est utilisée pour détecter des anévrismes coronaires ou une dilatation, les quatre principaux symptômes peuvent être confirmés.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Elle doit être différenciée de diverses maladies infectieuses éruptions cutanées, infections virales, lymphadénites aiguës, maladies rhumatoïdes et autres maladies du tissu conjonctif, myocardite virale, cardite rhumatoïde.
La différence entre cette maladie et la scarlatine est la suivante:
1. L'éruption débute le troisième jour après le début de la maladie.
2. La morphologie des éruptions cutanées est proche de celle de la rougeole et de lérythème polymorphe.
3, l'âge de bons cheveux est la période des nourrissons et des jeunes enfants.
4, la pénicilline sans effet.
La différence entre cette maladie et la maladie rhumatoïde juvénile est la suivante:
1. La période de fièvre est plus courte et l'éruption est plus courte.
2, les mains et les pieds sont durs et enflés, montrant des rougeurs fréquentes.
3. Le facteur rhumatoïde est négatif.
