perte de poils pubiens
introduction
Introduction Comme les cheveux, les poils pubiens peuvent également tomber en raison de leur métabolisme. Les poils pubiens sont remplacés tous les six mois environ, avec environ 10 à 20 gouttes par jour. Au fur et à mesure que l'âge augmente, la sécrétion d'hormones sexuelles diminue progressivement, les follicules pileux se rétrécissent progressivement, les poils pubiens tombent, les poils pubiens deviennent progressivement plus rares et passent du noir au blanc, qui sont des phénomènes physiologiques normaux. Avant et après la ménopause, le taux de perte de poils pubiens est accéléré. S'il n'y a pas d'anomalie particulière, il est aussi physiologique. Vous n'avez pas à vous en inquiéter. Cependant, chez certaines personnes, la perte de poils pubiens est grave à l'âge adulte et même à l'adolescence, la plupart d'entre elles étant causées par certaines maladies. Chez les femmes, la cause la plus fréquente de perte de poils pubiens est le prolactinome hypophysaire et le dysfonctionnement hypophysaire antérieur. Le premier peut survenir à tout âge, le second est plus fréquent chez les femmes atteintes d'hémorragie postpartum, toutes deux situées dans l'hypophyse. Dans le cas du prolactinome hypophysaire, la concentration de prolactine dans le sang augmentera et, en plus du lait fermé, la crinière et les poils du pubis tomberont.
Agent pathogène
Cause
En raison d'une hémorragie postpartum, en particulier d'un choc hémorragique prolongé, le tissu hypophysaire est hypoxique, dégénératif et nécrotique, suivi d'une fibrose, qui conduit finalement à un syndrome d'hypopituitarisme, responsable des patients souffrant d'hémorragie postpartum et de choc hémorragique. Environ 25%. Des études au cours des dernières années ont montré que l'apparition du syndrome de Sheehan n'était pas seulement liée à l'hypopituitarisme. Otsuka a rapporté que 40% des patients présentaient des signes d'hypofonction de l'hypophyse entière, dont 50% avaient une fonction neurohypophysaire. Il y a aussi divers degrés d'anomalies.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen excitateur de la prolactine (PRL) avec examen des poils abdominaux
Avec des antécédents d'hémorragie post-partum ou de choc, les manifestations et signes cliniques typiques mentionnés ci-dessus peuvent être diagnostiqués en association avec des tests de laboratoire.
Inspection de laboratoire:
1. Test d'hormone hypophysaire: diminution de GH, FSH, LH, ACTH, PRL.
2. Détection des hormones thyroïdiennes: TT3, TT4, T3, T4, TSH sont réduites.
3. Test de l'hormone surrénale: Cortisol, diminution de l'urine 17-hydroxyle, 17-cétone, diminution de la glycémie à jeun.
4. Détection des hormones sexuelles: réduction des strogènes, de la progestérone et du propionate de testostérone.
5. Routine sanguine: diminution de l'hémoglobine, des globules rouges et de l'hématocrite.
6. Tests immunologiques: la survenue d'un syndrome de Sheehan n'a pas été corroborée par l'auto-immunité.Les tests immunologiques ont montré que les patients soumis à des tests sanguins étaient négatifs pour les anticorps hypophysaires et négatifs pour les anticorps hypophysaires.
7. Détermination de la fonction de réserve hypophysaire:
(1) Test de stimulation de lhormone de libération de la thyrotrophine (TRH): le principe est que la TRH peut stimuler la production de TSH et de PRL dans lhypophyse antérieure et que la TRH 100 200g est dissoute dans 2 ml de solution saline normale par voie intraveineuse, respectivement, avant et après injection. A 30 et 60 minutes, 3 ml de sang ont été prélevés et les valeurs de base de TSH et de PRL et le changement de la valeur après l'administration ont été mesurés. RÉSULTATS: La TSH a culminé 20 à 30 minutes après l'injection et la valeur maximale était comprise entre 6,5 et 20,5 min / L. Si aucune augmentation significative n'était observée après l'injection de TRH, cela indiquait que la fonction de réserve hypophysaire était insuffisante. Le niveau basal de la PRL était <25 g / L, ce qui a augmenté à 40 g / L 30 minutes après linjection de TRH, sil nya pas daugmentation ou augmentation évidente, il nest pas évident, ce qui suggère que la fonction hypophysaire est insuffisante.
(2) Test de stimulation avec l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LH): utilisation de LHRH 50-100g dissous dans une solution saline de 5 ml, injection intraveineuse en bolus, respectivement, avant l'injection et 15, 30, 60, 90 minutes après l'injection, 3 ml, avec dosage radioimmunologique. La méthode mesure la FSH et la LH. Augmentation de la FSH et de la LH de 2 à 4 fois 30 minutes après une injection normale.En labsence de réponse, lhypophyse fonctionne mal.
8. Autres analyses de sang: diminution de la glycémie, diminution de l'hémoglobine et augmentation du nombre d'éosinophiles.
Autres inspections auxiliaires:
1. Examen d'imagerie: Une échographie révèle une atrophie utérine, un petit ovaire, aucun développement folliculaire et aucune ovulation. La tomodensitométrie crânienne ne montrait aucun changement significatif de la sella, ni la tomodensitométrie et l'IRM du cerveau, mais aussi l'atrophie hypophysaire, et l'IRM montrait que 83% des patients présentaient une réduction significative de la densité, même si l'image hypophysaire était identifiable, même montrant l'écho de la cavité dans la région de Sellar. On l'appelle "selle vide".
2. Autres: La température basale du corps diminue, montrant une seule phase. L'électrocardiogramme, l'échocardiographie et les tests de la fonction cardiaque peuvent présenter des manifestations d'ischémie myocardique.
3. Frottis vaginal: montre de faibles niveaux d'strogène.
4. Examen urinaire: le 17-KS, 17-OH dans l'urine était significativement réduit en 24 heures.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes de la perte de poils pubiens
1, prolactinome: tumeur hypophysaire la plus courante, maladie endocrinienne causée par une sécrétion excessive de prolactine (PRL) par le prolactinome hypophysaire, cliniquement caractérisée par une prolactinémie élevée, une galactorrhée ou un syndrome galactorrhée-ménopausique . Plus fréquents chez les femmes âgées de 20 à 30 ans, les hommes sont rares.
2, syndrome de Xi Han: dysfonctionnement de l'hypophyse antérieure, également appelé syndrome de Xi Han. Le syndrome de Xi Han est une maladie de l'hypophyse fréquente. Il survient chez les femmes en période de procréation et a plus souvent des antécédents d'hémorragie post-partum et de choc. Le syndrome de Shehan peut survenir non seulement lors d'un accouchement vaginal, mais également après une césarienne. Dans le syndrome de Xihan, la fonction gonadique est réduite, l'ovaire de la femme est considérablement réduit et l'utérus et la glande mammaire sont atrophiés.
3, hypothyroïdie primaire: hypothyroïdie primaire, en plus de la fonction thyroïdienne, une autre fonction de la glande endocrine peut également être faible et peut donc être confondue avec l'hypopituitarisme. L'identification des deux est plus évidente lors de l'apparition d'un dème mucineux d'hypothyroïdie primaire, la concentration de cholestérol dans le sang est plus évidente et le cur a tendance à se dilater. Test de stimulation de la TSH: hypothyroïdie primitive Surréaction de la TSH, hypofonction de l'hypogland peut ne pas entraîner de réponse élevée de la TSH, l'hypothalamique est une réponse retardée. La valeur la plus discriminante est la détermination de lhormone stimulante de la thyroïde dans le plasma, qui est élevée dans lhypothyroïdie primitive et indétectable dans lhypopituitarisme.
4, insuffisance surrénale chronique: la différence entre insuffisance surrénalienne chronique et hypofonction hypophysaire est la suivante: le premier a une peau typique, une pigmentation muqueuse, une atrophie des organes sexuels et une hypothyroïdie ne sont pas évidents, promouvoir Les hormones du cortex surrénalien ne répondent pas et la perte de sodium est plus grave.
5, glandes endocrines multiples auto-immunes: chez ce patient, il existe une variété de dysfonctionnements des glandes endocrines, mais leur cause n'est pas due à un dysfonctionnement hypophysaire, mais due à un dysfonctionnement primaire des glandes endocrines, et de la glande Lidentification du dysfonctionnement de lhypophyse repose principalement sur le test excitateur dhormone adrénocorticotrope et de stimulant de la thyroïde Dans ce groupe, il nya pas de réponse et, dans lhypofonction hypophysaire, il se produit souvent une réponse retardée.
