pas d'ovulation
introduction
Introduction L'ovulation est pratiquée une fois par mois chez les femmes en âge de procréer, et l'ovulation prend généralement environ deux semaines avant la prochaine menstruation. Les principaux organes qui dominent l'ovulation sont les axes hypothalamus, hypophysaire et ovarien. Parmi les raisons pour lesquelles les femmes n'ovulent pas, citons l'anovulation hypophysaire, l'anovulation hypothalamique, l'anovulation du système nerveux central, des lésions intracérébrales, des facteurs immunitaires ou mentaux Les femmes qui n'ovulent pas ont un risque élevé d'ovulation normale et de grossesse. Mais identifiez d'abord la cause, puis développez un plan de traitement pour votre situation spécifique.
Agent pathogène
Cause
Les raisons pour lesquelles les femmes n'ovulent pas incluent l'anovulation hypophysaire, l'anovulation hypothalamique, l'anovulation du système nerveux central, des lésions intracérébrales, des facteurs immunitaires ou mentaux.
1. Dysfonctionnement hypophysaire. Adénome hypophysaire, syndrome de Xihan, tuberculose ou granulome de la syphilis.
2. Troubles hypothalamiques. Divisé en deux catégories: fonctionnel et organique. Le premier inclut un cerveau inter-idiopathique sans menstruation, une menstruation psychogène, une hyperprolactinémie fonctionnelle, une anorexie mentale, le second inclut des tumeurs inter-cérébrales, une encéphalite et un traumatisme crânien.
3. Dysfonctionnement ovarien. Comprend l'aménorrhée ovarienne primaire et l'aménorrhée secondaire. Le premier inclut le syndrome de Turner et similaires. Ce dernier comprend une insuffisance ovarienne prématurée, des lésions organiques des ovaires, telles que la perte de fonction après une exposition à un rayonnement, la destruction par des tumeurs et une inflammation.
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Détermination de la température basale du corps de l'infertilité dans du papier prétest d'ovulation par examen du liquide tubaire
En plus de souffrir d'infertilité, se manifeste souvent par des troubles menstruels, tels que des menstruations moins abondantes, un amincissement des menstruations ou une aménorrhée, des cheveux épais, l'obésité, etc. En raison de l'absence d'ovulation à long terme, de l'hyperplasie de l'endomètre et de l'absence d'effets antiprolifératifs de la progestérone périodique, le risque de développer un cancer de l'endomètre ou du sein est relativement accru.
(1) Température corporelle basale (BBT)
Le BBT anovulatoire est monophasé et l'ovulation est biphasique. Généralement, la TBC augmente plus de 2-3 jours après l'ovulation et quelques-unes le jour de l'ovulation, avec une augmentation de> 0,3 degré. La méthode de surveillance de l'ovulation BBT est simple et économique, mais la prévision de l'ovulation n'est pas précise, l'erreur est de ± 4 jours. En outre, seuls 80 à 90% des BBT ovulatoires sont biphasiques et 10 à 20% des BBT ovulatoires normaux sont monophasés, et chaque BBT est biphasique, mais pas l'ovulation, telle que LUFS.
(B), cellules exfoliées vaginales:
Un tiers des cellules épithéliales vaginales sont sensibles aux modifications des hormones sexuelles et périodiquement au cours du cycle menstruel. Si les cellules exfoliées vaginales de la deuxième moitié de la période menstruelle sont toujours affectées par les strogènes, il existe de nombreux kératinocytes sans modifications périodiques, ce qui indique l'absence d'ovulation. La méthode est lourde et peu précise, et est actuellement rarement utilisée.
(C), mucus cervical
Le mucus cervical dans la seconde moitié des menstruations est toujours un cristal de plante ressemblant à une fougère, sans ellipsoïde, ni anovulation.
(quatre), examen de l'endomètre
Touché par l'strogène et la progestérone ovarienne, il se produit un changement métaphase significatif de l'endomètre au milieu de la menstruation: les derniers 5 à 7 jours sont les changements tardifs des sécrétions. Si l'examen de l'endomètre est effectué dans les 12 heures précédant ou précédant la menstruation, la phase proliférative change, indiquant l'absence d'ovulation. Ces dernières années, un cas particulier a été découvert, à savoir le dysfonctionnement pseudo-lutéal: pour avoir l'ovulation, la fonction du corps jaune est normale, car l'endomètre manque du récepteur P, il n'y a pas de changement de la phase de sécrétion ni de l'examen de l'endomètre dans la phase de prolifération. Le diagnostic de dysfonctionnement pseudo-lutéal est l'histologie de l'endomètre + la détermination du récepteur P de l'endomètre. Le traitement consiste à administrer de l'hMG et de l'E2 au cours de la phase folliculaire afin de favoriser de manière synergique la production de récepteurs intimaux du P.
(5) Détermination des hormones sexuelles sanguines
Les niveaux d'hormones sexuelles dans le sang sont différents à différentes étapes de la mi-période menstruelle.Pour déterminer si les niveaux d'hormones sexuelles sont normaux, il est nécessaire de prendre en compte le moment de la prise de sang. Observez si l'ovulation est généralement mesurée à deux moments: la menstruation d'un mois (période d'ovulation), principalement pour voir s'il existe un pic de LH (> 40U / L) et un pic d'E2 (400pg / ml); 2 jours menstruels le 21 (ou 7 jours avant la menstruation, observez principalement les niveaux de progestérone et d'strogènes, P> 5ng / ml indique l'ovulation, P = 6-10ng / ml, bien qu'il y ait ovulation, mais que la fonction lutéale soit insuffisante, P> 15ng / ml soit normal . Le 9 mars, si FSH, LH3, etc. (période non ovulatoire).
(6) Auto-surveillance des bandelettes de test d'ovulation urinaire
(7) Surveillance des follicules par ultrasons
L'échographie peut résoudre les follicules de 2 à 4 mm (l'échographie vaginale est plus claire). Généralement, elle commence au 9e jour du cycle menstruel et est observée tous les 1 à 3 jours.On constate en observant que les follicules grandissent et migrent progressivement à la surface de l'ovaire, tandis que les follicules dominants (> 14 mm) sont identifiés et ovulés. Les follicules antérieurs ont une longueur de 2 à 3 mm. Follicules matures 18-24 mm (cycle naturel 17 mm, ovulation hMG> 18 mm, ovulation clomiphène> 20 mm), situés à la surface de l'ovaire.
1. Signes d'ovulation:
1 Rupture du follicule: collapsus folliculaire, réduction du volume et absence de zone d'écho.
2 kystes sanguins irréguliers avec de fortes taches d'écho.
3 épanchement pelvien: épanchement visible à 20% (évacuer 4 à 6 ml de liquide folliculaire, B super peut détecter plus de 5 ml de liquide).
2. Pas d'ovulation:
1 pas de développement folliculaire.
2 follicules dominants.
3LUFS: Le follicule ne se rompt pas, persiste et il nya pas de liquide dans la cavité pelvienne.
(huit), laparoscopie
Comme l'ovulation, on peut voir la plaque d'ovulation, le corps sanguin - le corps jaune.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
1, aménorrhée (pas de menstruation).
2. Cycle menstruel irrégulier.
3, menstruations rares (temps menstruels réduits).
4. l'obésité.
5. Perte de poids grave.
6, galactorrhée (allaitement maternel).
7, hirsutisme (croissance anormale ou excessive des poils dans le corps et le visage).
8, l'acné l'acné.
En plus de souffrir d'infertilité, se manifeste souvent par des troubles menstruels, tels que des menstruations moins abondantes, un amincissement des menstruations ou une aménorrhée, des cheveux épais, l'obésité, etc. En raison de l'absence d'ovulation à long terme, de l'hyperplasie de l'endomètre et de l'absence d'effets antiprolifératifs de la progestérone périodique, le risque de développer un cancer de l'endomètre ou du sein est relativement accru.
