Accumulation de stase sanguine
introduction
Introduction La stase sanguine est fréquente dans le syndrome de l'écrasement. Les métabolites intermédiaires toxiques après la destruction du sang et des protéines tissulaires sont absorbés dans le sang et provoquent une nécrose tubulaire aiguë après un traumatisme et une insuffisance rénale aiguë. Ceci est une cause fréquente de décès tardif chez les patients présentant une contusion étendue des tissus mous. Lorsque la chair est endommagée, le sang est séparé des veines, le sang stagne, le sang stagne, les méridiens sont occlus, la douleur locale se développe, les membres sont gonflés, la peau est indentée, durcie, la tension cutanée est augmentée et il y a des cloques autour de la peau comprimée. Formé.
Agent pathogène
Cause
Le syndrome de compression se produit lors de blessures accidentelles telles que l'effondrement d'une maison, un projet, les accidents de la route, etc., et peut se produire par lots lors de catastrophes naturelles majeures telles que le temps de guerre ou de graves tremblements de terre. De plus, occasionnellement chez les patients atteints de coma et de chirurgie, les membres sont prolongés par la pression spontanée de la position fixe.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Détermination du temps d'électrophorèse des plaquettes dans les urines Détermination du temps d'électrophorèse des plaquettes Détermination du temps d'électrophorèse des plaquettes Test de l'agrégation des plaquettes (PAgT)
Manifestations cliniques:
(1) Symptômes locaux: lésions sanguines, stase sanguine, stase sanguine, stase qi, occlusion des méridiens, douleur locale, enflure des membres, indentation de la peau, durcissement, stase sanguine sous-cutanée, tension cutanée accrue, en Des cloques se forment autour de la peau comprimée. Lors de l'examen de l'état de circulation sanguine du membre, il convient de noter que si l'extrémité distale du membre ne faiblit pas, il existe toujours un risque de nécrose ischémique dans le tissu musculaire. Une attention particulière doit être portée à l'examen des muscles et des fonctions nerveuses des membres Une activité active et une traction passive peuvent causer une douleur, ce qui est utile pour évaluer le compartiment musculaire affecté du fascia.
(2) symptômes systémiques: dus à des lésions internes, au sang, aux méridiens, aux viscères, aux vertiges, à la perte d'appétit, à l'absence de visage, à l'oppression thoracique, à la distension abdominale, à la constipation et à d'autres symptômes. L'accumulation de chaleur peut exprimer la fièvre, le visage rouge, l'urine jaune, la langue rouge, la mousse grasse jaune, la fréquence du pouls, etc. Palpitations sévères, essoufflement, voire jambes pâles et froides, sueur d'huile et autres symptômes (état de choc). Les principales caractéristiques du syndrome d'écrasement sont décrites comme suit:
1 choc: certaines victimes peuvent ne pas avoir de choc au début, ou la période de choc est courte et introuvable. Certaines personnes blessées subissent une forte stimulation nerveuse en raison d'une blessure par écrasement, d'une destruction tissulaire importante et d'une importante perte de sang, qui peuvent rapidement produire un état de choc et augmenter.
2 Myoglobinurie: Il s'agit d'une condition importante pour le diagnostic du syndrome d'écrasement. Une fois que la personne blessée a soulagé la pression, une urine brune ou une hématurie autodéclarée apparaît dans les 24 heures, et une myoglobinurie doit être envisagée. La concentration de myoglobinurie dans le sang et l'urine atteint son maximum 3 à 12 heures après la décompression du membre blessé, puis diminue progressivement et peut être éliminée au bout de 1 à 2 jours.
Hyperkaliémie: En raison de la nécrose musculaire, une grande quantité de potassium intracellulaire pénètre dans la circulation sanguine et il est difficile de l'excréter en cas d'insuffisance rénale. L'hyperkaliémie est accompagnée par une concentration élevée de phosphore dans le sang, de magnésium dans le sang et de calcium dans le sang, ce qui peut aggraver les effets du potassium sanguin sur l'inhibition et la toxicité du myocarde.
4 Acidose et azotémie: après une nécrose musculaire ischémique, une grande quantité de substances acides telles que le phosphate et le sulfate sont libérées, ce qui abaisse le pH du liquide organique et provoque une acidose métabolique. Après un traumatisme grave, le catabolisme tissulaire est vigoureux, un grand nombre de métabolites intermédiaires s'accumulent dans le corps, l'azote non protéique augmente rapidement, des manifestations cliniques telles qu'une perte de conscience, une respiration profonde, une irritabilité, une polydipsie, des nausées et d'autres acidoses, une urémie, etc. . L'absorption et le débit quotidiens doivent être enregistrés quotidiennement, et la densité spécifique de l'urine doit être mesurée fréquemment.Si la densité spécifique de l'urine est inférieure à 1,018, il s'agit du principal indicateur de diagnostic.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la stase sanguine:
::::::::::::::::::::::::::::::::::::::: Ce type est plus commun dans les premiers stades de la maladie.
2. Rétention d'humidité: une fois la blessure comprimée, la partie affectée stagne, stagnant du sang. Si le gaz n'est pas disponible, le liquide ne peut pas être renvoyé dans le tissu et arrêté, et le liquide est mouillé lorsqu'il est arrêté. La rétention deau nest pas urinaire, Jin ne coule pas dans les intestins, les selles ne descendent pas, le second ne laisse pas passer la plénitude abdominale, Jin ne va pas sur la bouche et la soif, la chaleur est bloquée dans le tractus gastro-intestinal, le foyer central nest pas gras, la graisse Nombre de chaînes ou de feuillets. Ce type est plus commun dans l'insuffisance rénale et l'oligurie.
3. Déficit en Qi et en Yin: les patients ne présentent ni urine ni oligurie pendant longtemps, ainsi qu'une lésion externe, une fièvre et un manque d'appétit, ce qui entraîne un déficit en qi et en yin. En raison d'une insuffisance rénale en qi, l'effet de la fixation solide et de l'ouverture de la vessie est perdu. Il existe donc de nombreux symptômes des voies urinaires. Plus d'urine endommagera davantage le yin, et il y aura une série de symptômes tels qu'essoufflement, fatigue, sueurs nocturnes, teint pâle, langue rouge, pas de mousse ou peu de mousse, pouls faible et autres qi et yin. Ce type est plus fréquent dans les cas d'insuffisance rénale et de polyurie.
4. Insuffisance de sang: le régime du patient et les deuxièmes selles sont en principe normaux, mais les muscles des membres sont toujours gonflés et douloureux, pâles et le corps affaibli, la langue est rougeâtre et la mousse mince, et le pouls lent et faible. Cette maladie est observée chez les patients en convalescence après une urémie qui ont été soulagés.
