mal de dos droit
introduction
Introduction La douleur dans le dos droit est probablement un symptôme de la cholécystite, une cholécystite causée par une infection bactérienne ou un stimulus chimique (modification de la composition de la bile), une maladie courante de la vésicule biliaire. En chirurgie abdominale, le taux d'incidence est le deuxième plus important après l'appendicite. Cette maladie est plus fréquente chez les personnes d'âge moyen âgées de 35 à 55 ans, l'incidence chez les femmes est supérieure à celle des hommes, en particulier chez les femmes obèses ayant plusieurs grossesses. Il existe quelques cas à la clinique qui ne présentent aucune rétention de la bile ou une infection bactérienne pour d'autres raisons. Principalement observé dans les traumatismes et le reflux pancréatique. Les traumatismes, y compris la chirurgie, les brûlures, etc., peuvent entraîner une cholécystite aiguë.
Agent pathogène
Cause
La cause de la douleur au dos droit:
1. Obstruction mécanique: On pense généralement que plus de 90% des patients atteints de cholécystite aiguë ont des calculs encastrés dans le col de la vésicule biliaire ou le canal cystique, ce qui entraîne une rétention de la bile. Certains auteurs estiment que même s'il n'y a pas de calculs dans la vésicule biliaire lors d'une intervention chirurgicale ou d'une autopsie, cela ne peut pas être prouvé. Il n'y a pas de calculs au stade précoce, et des calculs peuvent avoir été déversés dans le canal biliaire commun. En plus des calculs, la connexion entre le canal cystique et le canal biliaire commun peut également être due à un angle faible. Le canal cystique est lui-même trop tortueux, déformé ou présentant des vaisseaux sanguins anormaux, des adhérences inflammatoires périphériques, des forages de pucerons et un gonflement des ganglions lymphatiques provoquant obstruction et rétention biliaire. Des études sur les troubles fonctionnels ont confirmé que les muscles biliaires, les troubles neurologiques et la vidange normale de la vésicule biliaire sont bloqués, entraînant une rétention temporaire de la bile. Lorsqu'il y a des lésions dans les organes abdominaux, telles que l'estomac, l'ulcère duodénal, l'appendicite chronique ou la périartérite, le nerf viscéral est transmis au cortex cérébral par une stimulation pathologique, provoquant un dysfonctionnement du cortex, provoquant ainsi le canal kystique de manière réflexe. Le dysfonctionnement sphinctérien et duodénal du sphincter papillaire provoque une paralysie entraînant la rétention de la bile dans tout le système biliaire. La rétention biliaire à long terme et la concentration dans la vésicule biliaire peuvent stimuler la muqueuse de la vésicule biliaire, provoquant des lésions inflammatoires, et une infection bactérienne peut former une cholécystite aiguë.
2. Infection bactérienne: environ 70% des bactéries responsables de la cholécystite aiguë sont Escherichia coli, les autres incluent Klebsiella, Clostridium, Staphylococcus, Salmonella typhi, Paratyphoïde, Streptococcus et Pneumocoque. Attends Environ 50% des patients atteints de cholécystite aiguë ont une culture positive de la bile. La voie d'invasion bactérienne passe généralement par les vaisseaux biliaires ou lymphatiques, et parfois elle peut être rétrograde dans les voies biliaires ou se propager par le sang dans l'intestin. En bref, les bactéries peuvent emprunter plusieurs voies pour atteindre la vésicule biliaire.
3. Autres causes: Quelques cas à la clinique ne présentent aucune rétention de la bile ou une infection bactérienne pour d'autres raisons. Principalement observé dans les traumatismes et le reflux pancréatique. Les traumatismes, y compris la chirurgie, les brûlures, etc., peuvent entraîner une cholécystite aiguë. En cas de traumatisme, la viscosité biliaire augmente en raison de la douleur, de la fièvre, de la déshydratation, du stress émotionnel, etc., et la vidange ralentit. En outre, lorsque les canaux pancréatiques et biliaires sont obstrués, la trypsine présente dans le suc pancréatique par reflux est activée par la bile, qui se lie aux acides biliaires et active également la phospholipase afin de convertir la lécithine en lysolécithine, qui agissent toutes les deux sur la paroi de la vésicule biliaire. , causant des dommages.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen CT de la palpation osseuse
Diagnostic de la douleur au dos droit:
Diagnostic: Les symptômes cliniques de la cholécystite sont:
(1) De nombreux patients atteints de cholécystite aiguë se développent au milieu de la nuit après un dîner gras.En raison de leur régime alimentaire riche en graisses, la vésicule biliaire peut renforcer la contraction, tandis que le dorsal est facile à glisser dans le tube vésiculaire. Elle se manifeste principalement par une douleur persistante dans le haut de l'abdomen droit, une aggravation paroxystique, pouvant irradier vers l'épaule droite, souvent accompagnée de fièvre, de nausées et de vomissements, mais les frissons sont rares, la jaunisse est légère. L'examen abdominal a révélé un abdomen supérieur droit complet, une tension musculaire abdominale dans la région de la vésicule biliaire, une sensibilité évidente et une sensibilité au rebond.
(B) symptômes d'inflammation chronique de la vésicule biliaire, les signes ne sont pas typiques. Dyspepsie biliaire, nourriture irritée, ballonnements abdominaux supérieurs, éructations, brûlures d'estomac, etc., similaires à une maladie ulcéreuse ou à une appendicite chronique, parfois dus à une obstruction du conduit kystique par des calculs, peuvent être aigus, mais Lorsque l'obstruction est levée, cela va rapidement s'améliorer. Lors de l'examen physique, la vésicule biliaire peut présenter une légère sensibilité au toucher ou des ronflements; si la vésicule biliaire accumule de l'eau, elle peut souvent lécher une masse kystique ronde et lisse.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Identification des symptômes qui se confondent facilement avec la douleur au dos droit:
Douleurs aux épaules et au dos: De nombreux patients souffrent de douleurs aux épaules et au dos, qui sont pour la plupart causées par des maladies locales des os ou des tissus mous de l'épaule. Il est également possible que la tumeur se soit métastasée à l'épaule. Par conséquent, après le traitement, la douleur au dos ne peut pas causer de douleur à l'épaule, douleur à l'épaule, massage médical à l'aveugle, massage à l'aveugle, grattage, ventouses et autres méthodes de traitement, de sorte que les patients perdent la meilleure opportunité de traitement.
Douleur au dos: sensation inconfortable de dos due à une maladie, un traumatisme, etc.
Maux de dos: gamme de douleurs dans le dos. Si vous avez seulement des douleurs dans le dos, envisagez la luxation thoracolombaire et vous devez le rétablir. Si vous avez un cou ou seulement à l'intérieur de l'omoplate, considérez le syndrome du cou et des épaules et relâchez le spasme musculaire.
Douleur soutenue dans le bas du dos: La plupart des douleurs persistantes dans le bas du dos sont causées par une blessure au bas du dos, notamment dans les cas de fatigue musculaire lombaire, de myofasciite lombaire et de hernie discale lombaire.
Il y a un vague engourdissement dans le dos. Inconfort: Il y a un engourdissement dans le dos. L'inconfort est causé par une névralgie. La douleur est lun des symptômes les plus courants de la neurologie: ce type de douleur désigne la douleur ressentie sans stimuli externe, également appelée douleur spontanée. Il existe de nombreux types de douleur spontanée et les lésions peuvent être divisées en douleur neuropathique périphérique et douleur nerveuse centrale.
