Mouvements oculaires qui coïncident avec le pouls
introduction
Introduction Les battements oculaires compatibles avec le pouls sont lun des symptômes de la fistule caverneuse carotidienne directe. La fistule directe du sinus caverneux carotidien est plus fréquente en traumatologie, et quelques fistules directes du sinus caverneux carotidien sont spontanées, principalement en raison d'une rupture d'anévrisme du segment du sinus caverneux de l'artère carotide interne, qui ne peut être distingué de l'angiographie traumatique. .
Agent pathogène
Cause
Cause:
(1) Causes de la maladie:
À l'exclusion de la blessure est la principale cause de la maladie, la cause de la fistule caverneuse carotidienne spontanée est:
1. Paroi artérielle anormale: dysplasie des fibres musculaires et syndrome d'Ehlers-Danlos ou pseudo-xanthome d'élastine sont sujets à une fistule caverneuse carotidienne spontanée, patients présentant un syndrome de Ehlers-Danlos, perte de collagène causée par une tortuosité artérielle, augmentation de la fragilité vasculaire, Elle cause souvent des difficultés dans le diagnostic et le traitement de la voie transartérielle. L'ostéogenèse imparfaite augmente également la fragilité vasculaire, conduisant à la fistule caverneuse carotidienne spontanée.
2. Inflammation: Des cas de fistule caverneuse carotidienne spontanée causée par la syphilis et une artérite fongique sont également rapportés dans la littérature.
(2) pathogenèse:
La pathogénie principale de la fistule caverneuse carotidienne est la suivante:
1. Vol de sang: le sang de la carotide interne pénètre de manière significative dans le sinus caverneux par le biais de la fistule, ce qui entraîne une augmentation importante de la vitesse et du flux sanguin de la fistule. Apport sanguin insuffisant, ischémie cérébrale et insuffisance artérielle oculaire: plus le débit sanguin buccal est élevé, plus le volume de sang volé est important, plus l'évolution de la maladie est urgente, plus les symptômes sont sévères: lorsque la bouche est petite, le sang volé est petit, l'anneau de l'artère cérébrale de Willis Lorsque le trafic est bon, l'évolution de la maladie est lente et les symptômes sont légers ou pas évidents.
2. Dilatation et congestion des veines de drainage: le sinus caverneux est fortement encombré des veines environnantes et une grande quantité de sang carotidien pénètre directement dans le sinus caverneux, entraînant une forte expansion, une artérialisation et une congestion de ces veines, ainsi que différents symptômes dus à un drainage veineux différent. Le moyen de drainage le plus courant consiste à sécouler dans les paupières par la veine supra-orbitaire, ce qui provoque une exophtalmie pulsante, un engorgement veineux péri-orbitaire, une congestion veineuse du fond de lil, un dème du disque optique, une hyperémie conjonctivale, une paralysie de linsuffisance musculaire extraoculaire, etc. Lorsque le flux est rétrograde à travers le sinus inférieur, le sinus transverse et le sinus sigmoïde, les symptômes oculaires sont légers et le bruit intracrânien peut être évident; lorsque le sang monte à travers le sinus sphénoïdal dans la veine de fissure latérale, la veine corticale et le sinus sagittal supérieur, Dilatation veineuse intracrânienne et augmentation de la pression intracrânienne ou même hémorragie sous-arachnoïdienne; le flux sanguin allant de la base du crâne au sulcus peut provoquer une dilatation de la veine du nasopharynx, entraînant des saignements de nez; Le drainage peut également causer des symptômes contralatéraux par le sinus intersponge.
3. Saignement: fistule caverneuse carotidienne avec malformation vasculaire durale ou dilatation excessive de la rupture veineuse causée par une hémorragie intracrânienne; la rupture continue de la veine rétinienne provoquée par une rupture de la veine rétinienne affecte la vision; la dilatation veineuse nasale et nasopharynx provoque un saignement nasal.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen de la fonction oculaire examen ophtalmologique
Diagnostic:
1. Maux de tête: plus fréquents au début, la douleur se situe dans la région des paupières et le mal de tête va progressivement diminuer à mesure que la maladie progresse.
2. Murmure intracrânien: dans presque tous les cas, des murmures tels que le rugissement mécanique continu, surtout la nuit et au calme, rendent souvent le patient insupportable, irritabilité, troubles du repos et du sommeil, auscultation du côté affecté de la paupière, Sur le front, l'oreille externe mastoïde, la cheville ou même la tête entière entendent un souffle rythmique en accord avec la fréquence cardiaque: l'appui sur l'artère carotide commune du côté affecté, le bruit est réduit ou disparu et la compression de l'artère carotide commune controlatérale ne disparaît pas ou même plus fort. .
3. il pulsatoire: le globe oculaire du côté affecté fait saillie vers lavant et présente un il compatible avec le pouls provoqué par la congestion et ldème des tissus à lintérieur de lil.Le contact avec le globe oculaire permet de sentir les pulsations du globe oculaire et la vibration du sang qui coule. Sens.
4. Hyperémie et dème conjonctivaux: dans la paupière touchée, fistule intraoculaire, conjonctive, rétine et autres parties de lengorgement veineux, dème, conjonctive sévère au niveau des paupières, difficultés de fermeture des paupières et kératite exposée.
5. Troubles des mouvements oculaires: Une paralysie insuffisante du côté affecté de l'il peut être accompagnée d'une diplopie et une paralysie commune est fréquente.
Exophtalmie pulsatile, souffle intracrânien, hyperémie et dème conjonctivaux, saignements nasaux et autres manifestations cliniques associées à des antécédents de traumatisme crânien, le diagnostic de cette maladie nest pas difficile, le scanner du crâne et lIRM ont montré une protrusion oculaire et une veine de drainage veineuse ou intracrânienne intraoculaire Lépaississement et loedème du tissu cérébral associé, ainsi que les modifications ci-dessus, sont utiles au diagnostic, et langiographie cérébrale est le moyen de diagnostic le plus important. Une angiographie de lartère carotide interne et de lartère vertébrale doit être réalisée en routine. Angiographie externe, afin de faciliter un diagnostic clair de l'irrigation sanguine de la fistule caverneuse carotidienne et le drainage de la veine.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Lorsque vous regardez des objets en mouvement rapide, la tête tourne plus vite que le mouvement des yeux: le syndrome de lataxie télangiectasie pédiatrique se caractérise par le fait que lorsque le patient regarde un objet se déplaçant rapidement, la tête tourne plus vite que le mouvement de lil.
Paralysie ou paralysie de la fonction de convergence du globe oculaire: plus fréquente dans lil de la tumeur somatique pinéale, en plus de lil, mais également accompagnée de modifications de la photoréaction de la pupille, paralysie ou paralysie de la fonction de la convergence du globe oculaire, du nystagmus. Les dommages autour de l'aqueduc (y compris l'avant de l'aqueduc et la partie postérieure du troisième ventricule) sont altérés.
La fonction de régulation du globe oculaire est réduite ou disparue: le globe oculaire, comme le cerveau, est un organe riche en nerfs et en vaisseaux sanguins et supporte des fonctions physiologiques extrêmement complexes. Afin de voir l'étendue proche de la cible, la contraction intraoculaire lentille-muscle ciliaire augmente la courbure de la lentille intraoculaire, augmentant ainsi le pouvoir de réfraction de l'il, de sorte que les objets proches puissent former une image claire sur la rétine. La fonction de modification de la puissance de réfraction de l'il lorsque vous voyez l'objet proche est appelée fonction de réglage de l'il. Une fonction oculaire diminuée ou disparue va réduire la vision.
Diagnostic:
1. Maux de tête: plus fréquents au début, la douleur se situe dans la région des paupières et le mal de tête va progressivement diminuer à mesure que la maladie progresse.
2. Murmure intracrânien: dans presque tous les cas, des murmures tels que le rugissement mécanique continu, surtout la nuit et au calme, rendent souvent le patient insupportable, irritabilité, troubles du repos et du sommeil, auscultation du côté affecté de la paupière, Sur le front, l'oreille externe mastoïde, la cheville ou même la tête entière entendent un souffle rythmique en accord avec la fréquence cardiaque: l'appui sur l'artère carotide commune du côté affecté, le bruit est réduit ou disparu et la compression de l'artère carotide commune controlatérale ne disparaît pas ou même plus fort. .
3. il pulsatoire: le globe oculaire du côté affecté fait saillie vers lavant et présente un il compatible avec le pouls provoqué par la congestion et ldème des tissus à lintérieur de lil.Le contact avec le globe oculaire permet de sentir les pulsations du globe oculaire et la vibration du sang qui coule. Sens.
4. Hyperémie et dème conjonctivaux: dans la paupière touchée, fistule intraoculaire, conjonctive, rétine et autres parties de lengorgement veineux, dème, conjonctive sévère au niveau des paupières, difficultés de fermeture des paupières et kératite exposée.
5. Troubles des mouvements oculaires: Une paralysie insuffisante du côté affecté de l'il peut être accompagnée d'une diplopie et une paralysie commune est fréquente.
Exophtalmie pulsatile, souffle intracrânien, hyperémie et dème conjonctivaux, saignements nasaux et autres manifestations cliniques associées à des antécédents de traumatisme crânien, le diagnostic de cette maladie nest pas difficile, le scanner du crâne et lIRM ont montré une protrusion oculaire et une veine de drainage veineuse ou intracrânienne intraoculaire Lépaississement et loedème du tissu cérébral associé, ainsi que les modifications ci-dessus, sont utiles au diagnostic, et langiographie cérébrale est le moyen de diagnostic le plus important. Une angiographie de lartère carotide interne et de lartère vertébrale doit être réalisée en routine. Angiographie externe, afin de faciliter un diagnostic clair de l'irrigation sanguine de la fistule caverneuse carotidienne et le drainage de la veine.
