Nécrose sèche du bout des doigts
introduction
Introduction La gangrène diabétique se caractérise par une nécrose focale de l'extrémité distale du doigt et du pied ou de la peau du pied.
Agent pathogène
Cause
La principale cause d'ischémie acrale chez les patients diabétiques est des lésions artérielles ou veineuses, qui entraînent la circulation sanguine. Les symptômes cliniques et les signes produits par différentes parties bloquées sont différents, de même que les manifestations cliniques d'obstruction aiguë et d'obstruction chronique. Cependant, leur pronostic peut provoquer une ischémie acrale, une gangrène ou une nécrose.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen bactériologique de la glycémie
Combiné avec les normes de classement étrangères, le degré de lésions de la gangrène diabétique a été divisé en 6 grades.
Grade 0: Il n'y a pas de lésion ouverte dans la peau. Elle se caractérise par un apport sanguin insuffisant aux extrémités, une peau froide, violacée ou pâle, un engourdissement, une matité ou une perte. Picotements ou brûlures aux extrémités, souvent avec des pieds à haut risque tels que des déformations des orteils ou des pieds.
Niveau 1: Il y a une lésion ouverte dans la peau des extrémités. Ulcères superficiels causés par des cloques, des bulles de sang et des cors, des engelures ou des brûlures et autres lésions de la peau, mais les lésions nont pas affecté les tissus profonds.
Niveau 2: La zone infectée a déjà envahi les tissus musculaires profonds. Souvent une légère cellulite, une formation de pus et de sinus multiples, ou une infection le long de l'espace musculaire, entraînant des ulcères du pied, du pied et du dos ou une gangrène, des sécrétions plus purulentes. La gangrène sèche de la peau du pied ou du doigt, mais le ligament tendineux n'est pas endommagé.
Niveau 3: destruction du tissu ligamentaire du tendon. La cellulite se combine pour former un gros abcès, des sécrétions purulentes et un tissu nécrotique, un pied ou quelques doigts (orteil) de gangrène sèche, mais la destruction osseuse nest pas évidente.
Niveau 4: Une infection grave a provoqué la destruction des os, l'ostéomyélite, la destruction des os et des articulations ou la formation d'articulations pseudo-articulaires, d'articulations estivales, de gangrène sèche ou humide ou de nécrose de certaines mains et de certains pieds.
Grade 5: La plupart du pied ou du pied est infecté ou ischémique, entraînant une gangrène sèche ou mouillée grave, des membres noircis, un cadavre, affectant souvent la cheville et le mollet. L'amputation est généralement requise.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de nécrose sèche de l'orteil:
1. Bout sec à l'orteil: l'un des symptômes de la thromboangiite occlusive est l'orteil sec à l'orteil. La thrombose, angiite oblitérante (tao), est une inflammation vasculaire différente de l'artériosclérose et de la répartition segmentaire. Les lésions touchent principalement les artères moyennes et petites ainsi que les veines des extrémités distales. Les caractéristiques pathologiques sont principalement caractérisées. Les cellules inflammatoires infiltrent le thrombus et sont moins impliquées dans la paroi vasculaire.
2, gangrène du pied: les lésions du pied diabétique concernent: les patients diabétiques pour cause de maladie vasculaire causée par un apport sanguin insuffisant, pour cause de neuropathie causée par une perte sensorielle et par une infection avec changements de pied. Les patients amputés pour une maladie du pied diabétique sont 5 à 10 fois plus susceptibles que les non-diabétiques. En fait, des modifications pathologiques similaires peuvent survenir dans d'autres parties du corps, à l'exception du fait que l'incidence de lésions au pied est significativement plus élevée que dans d'autres zones. Les principales manifestations du pied diabétique sont les douleurs des membres inférieurs et les ulcères de la peau: légères à fortes, claudication intermittente, douleurs au repos des membres inférieurs et gangrène des pieds. Lors du stade précoce de la maladie, l'examen physique permet de détecter une insuffisance de l'apport sanguin dans les membres inférieurs: par exemple, lorsque les membres inférieurs sont surélevés, la peau des pieds est pâle et lorsque les membres inférieurs s'affaissent, elle devient rouge-violet. Les pieds sont froids et la pulsation de l'artère dorsale s'affaiblit et disparaît. La claudication intermittente se produit lorsque le patient marche parfois et ressent soudainement une douleur aux membres inférieurs et doit marcher en boitant. La douleur au repos est le résultat du développement ultérieur d'une maladie vasculaire des membres inférieurs: non seulement les membres inférieurs ne fournissent pas suffisamment de sang lors de la marche, mais les membres inférieurs sont douloureux à cause du sang. Dans les cas graves, les patients peuvent dormir la nuit. La maladie se développe davantage et les membres inférieurs, en particulier les pieds, peuvent être nécrotiques et les plaies ne sont pas guéries pendant longtemps. Dans les cas graves, elles doivent être amputées.
Gangrène sèche précoce: souvent, l'apport sanguin aux membres affectés est insuffisant, le patient a peur du froid, la température de la peau baisse, les membres sont secs, engourdis ou perdent en sensation. Douleur intermittente au repos ou au repos, principalement persistante.
Gangrène sèche au début: peau commune pâle, sanglante ou sanglante, engelures et autres peaux très sèches. Il se produit principalement au bout de l'orteil ou à la base du pied.
Gangrène sèche modérée: un petit nombre de nécroses sèches des mains, des pieds et des orteils ainsi que des racines des pieds ont atteint les tissus profonds.
Gangrène sèche sévère: plusieurs doigts ou pieds des doigts ou parties des mains et des pieds communs de la couleur pourpre progressivement brun grisâtre, puis deviennent une nécrose noire et effacent progressivement les frontières avec une peau saine.
Gangrène sèche grave: la plupart des mains ou des pieds deviennent noirs et nécrotiques, laissant apparaître des cadavres semblables à du charbon de bois.Certains patients ont des infections secondaires et des sécrétions purulentes entre la gangrène et les tissus sains.
