crise rectale
introduction
Introduction La fistule de la moelle épinière comprend une crise rectale avec une douleur intense au rectum et un symptôme majeur dans l'urgence. La syphilis est une maladie sexuellement transmissible classique. Selon les historiens de la médecine, la syphilis est originaire des Amériques et, après la découverte du Nouveau Monde à Columbus au XVe siècle, elle s'est rapidement répandue en Europe et en Asie par le biais de marins et de soldats. Avant le 16ème siècle, il n'y avait aucune trace de la syphilis en Chine. Il y a environ 1505 ans, la syphilis a été introduite d'Inde dans la région de Lingnan, dans la province du Guangdong, sous le nom de «Guangdong Sore» et «Yangmei Sore». Elle a ensuite été étendue au continent. L'ancien "Muscle Soul Secret Record" de Chen Sicheng est la monographie la plus parfaite sur la syphilis en Chine. Sous la dynastie Ming, Li Shizhen a écrit le "Compendium of Materia Medica" pour enregistrer la situation épidémique de la syphilis. La syphilis a été introduite pour la première fois en Chine par les Portugais au 16ème siècle, anciennement appelée maladie de Hualiu, plaie de Yangmei, plaie de moisissure et hémorroïdes. Après la fondation de la République populaire de Chine, la syphilis a été éliminée en Chine et, ces dernières années, avec la fréquence croissante des échanges extérieurs, l'incidence de la syphilis a également affiché une tendance à la hausse.
Agent pathogène
Cause
La syphilis est causée par Treponema pallidum (P. pallidum). Elle se caractérise par une longue maladie, une invasion précoce des organes génitaux et de la peau, une invasion tardive de divers organes du corps, ainsi que par une variété de symptômes et de signes, qui peuvent presque toucher les organes du corps. La syphilis peut se propager parmi les personnes par le biais du comportement sexuel et peut être transmise de la mère au ftus, mettant en danger la génération suivante. Très peu de patients sont infectés par des baisers, l'allaitement et les nécessités quotidiennes des patients présentant des lésions contagieuses. Dans les maladies sexuellement transmissibles, le nombre de patients atteints de syphilis est faible, mais en raison de son évolution et de ses effets néfastes, il convient de le prendre au sérieux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen rectal du sérum test de la syphilis
Syphilis primaire: 9 à 90 jours après l'infection, généralement 2 à 4 semaines, avec une moyenne de 3 gi et un dommage à la syphilis dans le site d'invasion spirochétique - chancre dur. Le chancre dur est plus commun dans le tractus génital, mais il n'est pas rare d'avoir un chancre dur dans l'anus, le canal anal ou même le rectum.
Le menton dur commence comme un bouton et se rompt rapidement. Le menton dur typique, environ 1 ~ 2cm de diamètre, rond, limite claire, surface douloureuse légèrement plus haute que la peau ou la membrane muqueuse, une surface de viande rouge fracassée, une petite quantité d'exsudat. Le chancre dur présente les caractéristiques suivantes: la palpation a la dureté du cartilage; pas d'infection secondaire sans douleur ni sensibilité; le nombre de dommages est en général d'un seul; les dommages sont propres à la surface; sans traitement, ils peuvent disparaître naturellement en 3 à 8 semaines, sans laisser de traces. Ou laisser seulement une légère cicatrice. Le chancre dur dans les plis anaux est principalement de type rhomboïde et le fond est gris; en raison d'infections secondaires fréquentes, il peut y avoir des sécrétions purulentes, différentes de celles des autres parties de la mâchoire inférieure, ce qui entraîne souvent des démangeaisons, des fourmillements, etc. Symptômes Dans le chancre dur de la région périanale, les lésions squatteuses multiples sont moins courantes que les autres parties, mais la peau anale commune présente plusieurs ruptures. Des crachats durs dans le canal anal, impliquant notamment le sphincter anal, et chez certains patients des douleurs anales provoquées par un spasme du sphincter. Le squat typique ne représente qu'environ 50% du squat dur. Il se produit dans la mâchoire inférieure du rectum et du canal anal et est parfois négligé en raison d'un manque de conscience de soi. L'anal, en particulier dans l'anus, est plus fréquent chez les homosexuels et les autres acteurs du sexe anal.
Une hypertrophie des ganglions lymphatiques (syphilis) provoquée par une syphilis primitive s'est produite 1 à 2 semaines après l'apparition du menton et des ganglions inguinaux bilatéraux sont apparus successivement. Un ou plusieurs ganglions lymphatiques enflés, des pois aux gros doigts, durs, non adhésifs, non purulents, sans ulcération, sans douleur ni sensibilité, ni inflammation de la peau. Les ganglions lymphatiques enflés ont disparu après plusieurs mois. L'élargissement des ganglions lymphatiques provoqué par la cheville de l'anus se produit généralement à l'aine, mais la proportion du diaphragme est inférieure à celle de la partie inférieure de la région génitale.
Au début du chancre dur, la réaction sérique était négative et la fréquence positive augmentait progressivement.Après 7-8 semaines d'expectorations, la réaction sérique de tous les patients était positive.
La syphilis secondaire se produit habituellement 6 à 8 semaines après l'apparition du chancre dur. À ce stade, les expectorations dures de quelques patients ne sont pas atténuées, ce qui rend difficile la division des première et deuxième phases de la syphilis.
Les principales manifestations cliniques de la syphilis secondaire sont:
1. Surface totale du corps: malaise général commun, fièvre, maux de gorge, maux de tête, enrouement, perte d'appétit, douleurs articulaires, possibilité d'analyses de laboratoire, anémie, augmentation du nombre de globules blancs, sédimentation sanguine rapide et autres performances. 2. Peau et peau muqueuse: 80 à 95% des patients sont atteints. Les symptômes sont légers, destructeurs et infectieux. Ce type de dommage causé à la syphilis secondaire affecte souvent l'anus, le canal anal et le rectum.
(1) éruption cutanée: type d'éruption cutanée la plus courante, type de diagnostic dermatologique de la peau, vous pouvez également voir une éruption cutanée moussue (petites papules), une éruption de lacet, une éruption pustuleuse, une éruption crustacée et une éruption ulcéreuse. Ces éruptions cutanées, telles que celles qui se produisent autour de l'anus, sont appelées syphilis périanale. Eruption tachetée: de taille variable. Diamètre de 1 à 2 cm pour la plupart, souvent elliptique ou rond; la limite n'est pas nette, le nombre est plus, pas d'infiltration; le début est rouge pâle, transformé en rose au bout de quelques jours, généralement pas de débris, pas de symptômes; dure environ 2 ~ 3 Autour de la semaine, il nya aucune trace après avoir disparu. L'éruption papuleuse peut se produire directement ou à partir de l'éruption cutanée: arrondie ou ovale, les pois sont gros pour les ongles; l'infiltrat est évident, il est brun-rougeâtre, la limite est nette, la surface est lisse, légèrement surélevée et certains présentent des lésions Desquamation: dure plus longtemps qu'une éruption cutanée. Éruption de type mousse, également appelée mousse syphilitique, la plupart des papules du follicule pileux, la taille du miliaire, surface lisse, développement rapide, aucun symptôme. Diverses éruptions cutanées peuvent survenir individuellement ou simultanément.
(2) Éruption cutanée muqueuse: environ la moitié des patients développent une éruption cutanée muqueuse. Une éruption muqueuse peut survenir dans les muqueuses de la bouche, du nez, de la gorge, du vagin et du rectum. La surface présente des érythèmes, des papules et des ulcères érosifs sur la partie endommagée de la membrane muqueuse. Elle est généralement elliptique, avec une frontière nette et une infiltration. La couleur est rouge foncé ou blanc grisâtre et son nombre est incertain. Symptômes conscients.
(3) leucoplasie syphilitique: plus fréquente chez les femmes, survient dans le cou, elle peut également se produire dans le tronc, les membres et la vulve, périanale (appelée leucoplasie périanale). Il est rond ou ovale, avec un grand nombre, une limite nette et le pigment local disparaît complètement, mais le pigment environnant est plus évident, la tache blanche disparaît lentement et peut durer plusieurs mois.
(4) Verrues plates et mouillées: appartiennent à la syphilis humide et de type rubis. Il vaut mieux que le frottement de la peau et les parties humides, telles que les expectorations périanales, les organes génitaux externes, les aisselles, etc., se produisent également dans le canal anal, qui peut être formé sur la base d'erythema papules. Il se développe rapidement, souvent en même temps, et se fond en morceaux pour former un morceau épais et épais, qui peut également apparaître séparément. La surface est lisse et humide, ou présente une hyperplasie papillaire et présente un motif de Lai. La surface est accompagnée d'exsudat inflammatoire et les expectorations formées par la sécrétion sont enlevées.On voit que la base blanche flottante ou papillaire prolifère et qu'il y a du pus entre les mamelons qui dégage une odeur nauséabonde. La base du toucher est large, dure, souvent douloureuse et tendre. Il y a un grand nombre de spirales dans les verrues planes humides, qui sont très contagieuses. Un condylome plat qui se produit du côté anal périanal, généralement congénital, se propage ensuite vers le côté opposé, s'étendant ou entourant progressivement l'anus pendant toute la semaine et pouvant même toucher le scrotum ou les lèvres. Les patients atteints de verrues plates périanales humides ressentent souvent une turbidité anale, des démangeaisons et parfois des démangeaisons et des picotements.
3. Autres lésions: lésions osseuses secondaires dues à la syphilis, survenue d'une périostite, arthrite, lésions oculaires à la syphilis secondaire, surface pouvant être une iritis, une iridocyclite, une choroïdite, une névrite optique et une rétinite; La neurosyphilis de phase II est asymptomatique, mais les tests de laboratoire sur le liquide céphalo-rachidien sont souvent anormaux.
Syphilis de phase III: survient 2 ans après linfection. Environ 40% des patients non traités présentent une syphilis tardive active (significative) après 2 ans d'infection.
1. Syphilis de phase III de la peau et des muqueuses: la plus fréquente au stade avancé de la syphilis, représentant environ 48% des différentes formes de syphilis au stade avancé. Elle survient plus tôt que les autres syphilis manifestées. La plupart des dommages sont isolés et il est extrêmement difficile de trouver le spirochète dans la lésion, qui n'est pas contagieuse. Les dommages destructifs peuvent provoquer un dysfonctionnement, une invalidité et une défiguration.
(1) syphilis nodulaire: les lésions les plus courantes de la syphilis de troisième stade au niveau de la peau et des muqueuses se produisent dans la tête, le front, les omoplates, le dos et les extrémités des extrémités, rarement dans la muqueuse, y compris la muqueuse rectale. La syphilis nodulaire qui se produit dans la muqueuse rectale provoque souvent la surface de la proctite, elle est donc particulièrement appelée proctite syphilitique.
Lors de la première apparition de léruption cutanée, il peut sagir dun ou de plusieurs nodules sous-cutanés dun diamètre allant jusquà environ 20 à 30 diamètres environ 0,5 cm: rouge ou violet, dur, infiltrant, plus haut que la surface de la peau et des muqueuses; Il se présente sous la forme d'un anneau, d'un anneau multiple ou d'une autre forme et présente une frontière nette avec la peau environnante. Les progrès sont lents et peuvent durer de deux à trois ans. Le milieu a tendance à cicatriser. Après la formation du nodule, certains patients peuvent se soigner eux-mêmes, les nodules disparaissent et la surface est recouverte d'écailles ou de pigmentation. Chez d'autres patients, les dommages continuent à se développer: la partie centrale des nodules denses est nécrotique, la surface est cicatrisée et les aisselles sont un ulcère profond; Il y a une infiltration rouge-brun autour de lui. Une fois guéri, il progresse de la périphérie vers le centre pour former une cicatrice atrophique.
La syphilis nodulaire qui se produit dans la muqueuse rectale.Lorsque lulcère se forme, le transit intestinal nest pas propre, les matières fécales sont mélangées à du pus et du sang, et même la colite est suivie dune inflammation rectale. Lorsque la rectite syphilitique guérit, elle forme une cicatrice atrophique, ce qui rend le rectum plus épais, plus dur et élastique, et la contraction de cicatrice peut également provoquer une sténose rectale. (2) gomme de syphilis: également connue sous le nom de syphilis. Le délai d'apparition est postérieur à celui de la syphilis nodulaire. Se produit dans le front, le cuir chevelu, les extrémités et les organes génitaux. Il est également fréquent dans le palais mou, la luette et la langue, le septum nasal et d'autres muqueuses, et peut impliquer du cartilage, rarement dans la muqueuse rectale. Une gomme de syphilis qui se produit dans la membrane radiante rectale et est souvent appelée syphilis rectale.
La plupart des gencives sont des nodules sous-cutanés simples (ou multiples), de 0,5 à 3 cm de diamètre, non adhésifs sur la peau et les muqueuses, mobiles, ne présentent aucun changement de couleur de la peau et des muqueuses et ne présentent pas de symptômes autodidactes. Après 2 à 6 mois, les nodules grossissent et adhèrent à la peau, formant une induration rouge violacé ou cyan plus élevée que la surface du cuir, laquelle peut être plus grande ou plus grande. Le centre se ramollit progressivement, lépiderme se déchire et une petite quantité de sécrétions gélatineuses sécoule pour former une pause ronde, ovale ou en forme de fer à cheval. L'ulcère est profond, les bords sont violets, la forme est raide et le toucher est dur. La base de la base n'est pas plate et présente un tissu nécrotique jaune. La fin est souvent guérie et sa fin se propage encore. S'il n'y a pas d'infection suppurée, les ganglions lymphatiques dans la zone de drainage ne sont pas enflés et il n'y a pas de symptôme apparent. Si la gomme n'est pas traitée, de nouveaux dommages peuvent survenir continuellement.
Indépendamment de l'ulcération ou non, les gencives formeront des cicatrices atrophiques quand elles cicatriseront, la teinte est pâle, la surface est lisse comme du papier et il y a une pigmentation évidente autour. Les patients atteints de syphilis rectale se sentent souvent lourds au rectum et ont de mauvaises matières fécales. Une fois que les gencives sont gonflées et rompues, il y aura du pus et du sang, de la diarrhée, une urgence et un poids. L'apparition continue de gencives, qui forment des cicatrices au cours de la guérison, peut entraîner des cicatrices au rectum et affecter la fonction du rectum.
2. Syphilis du système nerveux: La neurosyphilis avancée peut être divisée en une neurosyphilis asymptomatique et une neurosyphilis symptomatique. La neurosyphilis asymptomatique ne présente aucun signe ni symptôme clinique, mais des résultats anormaux ont été détectés lors de l'examen du liquide céphalo-rachidien. La neurosyphilis symptomatique survient généralement 3 à 20 ans après linfection. La neurosyphilis symptomatique est divisée en type vasculaire méningé (principalement dans les méninges et les vaisseaux sanguins) et en parenchyme cérébral (principalement dans le parenchyme du cerveau et de la moelle épinière). Le premier inclut la méningite syphilitique, la méningite, la méningite durale et l'artérite cérébrale syphilitique, les gencives intracrâniennes, etc., le second inclut la démence paralytique, le spasme de la moelle épinière, l'atrophie optique et autres.
Les spasmes de la moelle épinière surviennent généralement 20 à 25 ans après linfection, les principales lésions étant la dégénérescence et latrophie de la moelle épinière postérieure et de la moelle postérieure, ce qui a pour effet que la corne postérieure de la corne épaisse devient plate et saffaisse. En raison des lésions de la racine postérieure de la moelle épinière, les impulsions sensorielles des nerfs périphériques ne peuvent pas être transmises au système nerveux central, ce qui entraîne des symptômes tels que dysménorrhée dysfonctionnelle, troubles sensoriels et troubles neurotrophiques. L'exercice ataxie peut provoquer une incontinence anale appelée ataxie du sphincter anal. La performance typique est la suivante: une fois que lanus est tiré sur les côtés pendant lexamen, il ne peut pas être fermé aussi rapidement quune personne normale et la fermeture est lente. Cette situation s'appelle conduire à l'anus. La hernie de la moelle épinière est également à lorigine de diverses crises viscérales, courantes en cas de crise gastrique: crise rectale avec forte douleur au niveau du rectum, urgence et poids, crise intestinale avec douleurs abdominales, diarrhée et constipation.
3. Autres atteintes avancées de la syphilis: la syphilis tardive provoque des douleurs osseuses, une périostite ou une ostéomyélite, des douleurs articulaires, une synovite, un dème articulaire, etc. du système squelettique; une épididymite syphilitique causée par le système génito-urinaire, une orchite, une gomme testiculaire Attends Les deux lésions ci-dessus associées aux lésions cutanées de la syphilis du troisième stade sont appelées syphilis bénigne. La syphilis tardive peut également causer une aortite simple, une régurgitation aortique, un anévrisme aortique, une sténose et une obstruction coronaires, de la gélatine myocardique et d'autres lésions du système cardiovasculaire. La syphilis du foie peut causer une cirrhose généralisée, une gomme au foie, etc.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Besoin d'être identifié avec les symptômes suivants:
La duplication récurrente du rectum: le diagnostic de difformité répétée rectale présente des signes d'obstruction intestinale, et l'examen rectal peut toucher la masse. La rectoscopie et l'examen aux rayons X permettent de détecter un rectum à double chambre. La procédure de traitement ferme l'extrémité proximale du rectum en excès.
Douleur rectale: La douleur ano-rectale est le symptôme le plus courant de la maladie ano-rectale. En raison de relations anatomiques et physiologiques, des douleurs ano-rectales surviennent au bas de l'abdomen, au périnée, à l'anus et au rectum.
Prolapsus rectal: le prolapsus rectal est fréquent chez les enfants et les personnes âgées, tandis que chez les enfants, le prolapsus rectal est une maladie spontanément résolutive qui peut se guérir avant l'âge de 5 ans et qui repose donc principalement sur un traitement non chirurgical. Le prolapsus rectal complet chez l'adulte est plus grave, le prolapsus à long terme causera une lésion nerveuse génitale entraînant une incontinence anale, un ulcère, une infection périanale, un saignement rectal, un prolapsus d'un dème intestinal, une sténose et une nécrose, devrait être fondé sur un traitement chirurgical.
Le prolapsus rectal est une maladie chronique dans laquelle la muqueuse rectale, le canal anal, le rectum et une partie du côlon sigmoïde sont déplacés vers le bas et retirés de l'anus. Dans les selles, la muqueuse rectale est prolabée, le bas de l'abdomen est douloureux et n'est pas propre; dans les cas graves, une congestion de la muqueuse rectale, un dème, un ulcère, un saignement, etc. peuvent être les manifestations cliniques principales. Le degré de prolapsus peut être divisé en trois degrés.
