Diminution de l'intelligence
introduction
Introduction Le déclin intelligent est un symptôme courant: s'il est appelé démence après 18 ans, il est appelé retard mental avant 18 ans et peut se produire aussi bien chez les enfants que chez les adultes. Selon les statistiques, la prévalence de la démence chez les personnes de plus de 65 ans est comprise entre 4% et 6%, et le taux de prévalence chez les personnes âgées de plus de 80 ans peut atteindre 20%. Le déclin intelligent est un syndrome, qui nest quun symptôme dans de nombreuses maladies, et dont la cause est complexe. Certaines des causes du déclin mental sont curables ou peuvent être contrôlées. Il est donc très important de confirmer le diagnostic et le traitement à un stade précoce.
Agent pathogène
Cause
Les causes courantes de déclin mental incluent: démence sénile, maladie cérébrovasculaire, empoisonnement (tel que gaz, alcool, métaux lourds, composés organiques, etc.), carence en vitamine B12, tumeurs intracrâniennes, hématome sous-dural chronique, traumatisme cérébral, Infection (tuberculose, bactéries, virus, etc.), hypothyroïdie ou hypoparathyroïdie, hypoglycémie chronique, hydrocéphalie, épilepsie et très nombreuses maladies, telles que malnutrition de la substance blanche, dégénérescence hépatolenticulaire, Huntington Des maladies héréditaires telles que des maladies, ainsi que des maladies démyélinisantes telles que la sclérose en plaques et la sclérose concentrique et des maladies dégénératives telles que la paralysie supranucléaire progressive et la dégénérescence des ganglions de la base corticale. Les plus courants sont la maladie d'Alzheimer et la démence vasculaire.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Test de renseignement standard international liquide céphalorachidien culture bactérienne liquide céphalo-rachidien syphilis sérum complément de liaison réaction liquide céphalo-rachidien test de sang occulte liquide céphalo-rachidien protéine de base de la myéline
Diagnostic:
1. Retard mental
En raison des différences individuelles dans les vitesses de développement mental et physique des nourrissons et des jeunes enfants, en plus de la référence aux normes de développement normales, il est nécessaire de combiner les antécédents parentaux détaillés, le milieu familial, le milieu social et dautres facteurs pour émettre un jugement global. Critères de diagnostic du retard mental dans la deuxième édition de la classification des troubles mentaux chinois et critères de diagnostic:
Premièrement, l'apparition de la maladie avant l'âge de 18 ans;
Deuxièmement, le QI est inférieur à 70;
Troisièmement, il existe divers degrés de difficultés d'adaptation sociale.
Critères de diagnostic pour retard mental léger:
Tout d'abord, QI 50 ~ 69;
Deuxièmement, il nya pas de trouble de la parole évident;
Troisièmement, la capacité d'apprendre ne peut pas terminer avec succès l'enseignement primaire, peut apprendre certaines compétences de la vie.
Critères de diagnostic pour retard mental modéré:
Premièrement, QI 35 ~ 49;
Deuxièmement, peut maîtriser la langue de la vie quotidienne, mais le vocabulaire est faible;
Troisièmement, ne peuvent pas s'adapter à l'étude des écoles ordinaires, mais peuvent apprendre à prendre soin d'eux-mêmes et du travail simple.
Critères de diagnostic pour retard mental grave:
Premièrement, QI 20 ~ 34;
Deuxièmement, la fonction de la parole est sérieusement altérée et une communication linguistique efficace ne peut être réalisée.
Troisièmement, la vie ne peut pas prendre soin deux-mêmes.
Critères de diagnostic pour un retard mental très grave:
Premièrement, le QI est inférieur à 20;
Deuxièmement, le manque de fonction de la parole;
Troisièmement, la vie ne peut pas prendre soin de soi.
Il est nécessaire de savoir si les parents des patients ont de mauvaises habitudes, si leur mère a une infection virale pendant la grossesse ou dautres maladies chroniques, maladies mentales, etc., sil ya empoisonnement aigu ou chronique, antécédents dexposition à des matières radioactives et tendance à la maladie endémique. Et des médicaments, etc. Des examens physiques détaillés, des examens neurologiques, des examens chromosomiques et d'autres examens auxiliaires connexes doivent également être effectués.
Les maladies organiques du cerveau, la schizophrénie et l'autisme infantile doivent être exclus.
2, la démence
Commencez par déterminer si vous êtes atteint de démence, puis déterminez la cause de la démence.
1. Test de la fonction cognitive et test de l'intelligence: Le test de dépistage de la démence comprend le test simple de l'état de l'intelligence (MMSE) créé par Folstein (1975), l'échelle de Hasegawa Dementia (HDS) créée par Hasegawa Kazuo (1974), Pattie et al. 1979) Creative Cognitive Scale (CAS), etc. La caractéristique commune de ces tests est que le contenu est relativement simple et peut être complété en peu de temps. En général, il est défini comme un point de démarcation pour la démence, il est donc très pratique. Prenons l'exemple de MMSE: si le score est <15 points, cette démence est comprise entre 15 et 24 points. Le test Wechsler Adult Intelligence n'est disponible que pour les patients qui l'ont pratiqué avant la maladie, sinon c'est plus difficile.
2. Compréhension complète des antécédents médicaux: Comprenez dabord lâge dapparition, lâge de la démence est relativement grand, et comprenez mieux la forme et lévolution de la maladie, les traumatismes et les maladies cérébrovasculaires sont souvent aigus, les autres causes étant principalement chroniques. Début Les symptômes de la démence causée par une maladie cérébrovasculaire sont des hauts et des bas et peuvent être soulagés automatiquement. Réaliser et empirer.
3. Examen physique: La démence elle-même n'a pas de signes fixes, mais la maladie primaire peut souvent avoir certains signes. Les patients atteints de démence paralytique peuvent avoir des pupilles irrégulières et deux tailles différentes. Les patients âgés atteints de maladies psychiatriques ont souvent un anneau cornéen, des cheveux blancs et des rides de la peau. L'intoxication par le plomb peut être observée chez les patients présentant une intoxication au plomb. Certaines maladies primaires sont souvent accompagnées de certains signes du système nerveux.
4. Examen de laboratoire: les patients suspectés de démence organique doivent être sélectionnés pour une ponction lombaire, un test biochimique sanguin, un EEG, une échographie cérébrale, une scintigraphie cérébrale isotopique, une radiographie du crâne, une angiographie cérébrale, une angiographie cérébrale Ou CT et autres inspections.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel:
Premièrement, les maladies dégénératives du cerveau
(1) maladie d'Alzheimer
Premières manifestations de troubles de la mémoire et en augmentation. Au début, il ny avait que des troubles de la mémoire, une orientation médiocre, une efficacité au travail réduite, une mauvaise interprétation ou une fiction. Sur cette base, la démence saggrave, la puissance de calcul est faible, le jugement est faible, la réponse est lente, la compréhension est difficile, et le trouble du Aphasie, mauvaise utilisation, perte de reconnaissance, etc. Trouble du comportement, animaux stéréotypés, illusions et délires occasionnels, l'âge d'apparition étant de 40 à 60 ans.
(2) la maladie de Pick
Entre 40 et 60 ans, les femmes sont plus nombreuses que les hommes, les premiers symptômes apparents sont les troubles du comportement, les patients sont moins fainéants, ils ne font pas attention à la vie quotidienne des autres, comme lalimentation, le sommeil et les vêtements. Il peut y avoir des problèmes de mémoire. Le patient perd son esprit et travaille avec négligence.Au stade précoce, il existe des symptômes focaux tels qu'un mauvais usage, une perte de lecture, une perte d'écriture ou une mauvaise reconnaissance. Les barrières intelligentes sont principalement difficiles à penser abstraitement, mais il y a toujours une perte de mémoire. Sa démence se développe rapidement, avec un cours de maladie court, et provoque souvent la mort ou léchec en une à plusieurs années.
(3) la maladie de Huntington
Le déclin intelligent est généralement très insidieux: le premier symptôme est que lefficacité du travail est réduite et quelle nest pas bien gérée pour les affaires quotidiennes. Les lenteurs cognitives, les déficiences intelligentes et les troubles de la mémoire sont évidents immédiatement après l'apparition des symptômes de la danse, sans aphasie ni perte de reconnaissance. La concentration et le jugement sont progressivement altérés et l'inefficacité de la résolution de problèmes est faible, de même que la capacité de calcul, la quasi-mémoire et la coordination il-main sont faibles. Les symptômes dépressifs sont très fréquents et il existe également des troubles de la personnalité: les symptômes neurologiques sont des mouvements semblables à ceux d'une danse, et quelques patients présentent une rigidité musculaire.
(4) maladie de Parkinson (maladie de Parkinson)
Les signes cliniques de tremblement, de rigidité musculaire, de diminution de l'exercice et de posture anormale peuvent être associés à des modifications de la personnalité, à un retard mental et à une maladie mentale. Les caractéristiques de larriération mentale sont la mémoire, la compréhension, le jugement, la puissance de calcul, une faible initialité et la difficulté à effectuer des tests dintelligence, dune part en raison de difficultés de performance et, en raison de lactivité physique et mentale, il est facile de porter un jugement. L'erreur
(5) dégénérescence hépatolenticulaire
Il existe souvent des symptômes psychiatriques, tels qu'une humeur anormale, un déclin mental, des changements de personnalité et des hallucinations, telles que des illusions illusoires. Lémergence dobstacles intelligents peut être précoce ou tardive, principalement en ce qui concerne linattention, les calculs, la mémoire, la compréhension, la capacité de jugement est réduite, et la situation saggrave progressivement, entraînant une démence sévère.
(6) Dégénérescence corticale-striatum-corticale-striato-spinale
Les manifestations cliniques sont les suivantes: spasme du motoneurone supérieur, crises convulsives ou myocloniques, déclin mental, mémoire, attention, compréhension, jugement, capacité de réflexion générale abstraite, adaptabilité sociale, capacité de prendre soin de soi, Le développement de la maladie, les symptômes de la démence deviennent également de plus en plus graves.
Deuxièmement, la maladie cérébrovasculaire
(a) démence par infarctus multiples (MID)
La démence progressive, les signes neurologiques focaux et l'athérosclérose systémique causée par un infarctus répété étaient prédominants et l'évolution de la maladie était principalement aggravée. Les barrières intelligentes sont principalement le déclin de la mémoire proche de la mémoire et le déclin de la capacité de travail, en particulier pour les personnes, les noms de lieux, les dates et les chiffres. Le déclin de la capacité du patient à travailler se manifeste d'abord par une efficacité réduite et une orientation du cathéter. Pour le travail mental, comme penser et comprendre, je me sens lent et difficile. La maladie se développe progressivement, rendant la mémoire du patient, la compréhension et l'analyse de la capacité globale plus sérieuses, mais le jugement du patient n'est pas endommagé pendant longtemps, l'orientation est relativement complète, à un stade avancé, la pensée du patient est lente, l'association est difficile, l'expression de la parole La capacité comporte également différents niveaux d'obstacles, non seulement les barrières de mémoire des événements récents, mais également la mémoire d'événements lointains, et même la vie quotidienne des individus est difficile à gérer.
(B) encéphalopathie artérioscléreuse sous-corticale (encéphalopathie artériosclérotique sous-corticale)
Aussi connue sous le nom de maladie de Binswanger ou de leucoencéphalopathie sous-corticale chronique. Les manifestations cliniques sont une démence progressive et de multiples signes neurologiques. Parmi les symptômes mentaux, le trouble de la mémoire le plus évident est observé. D'autres ont une légère confusion mentale, des changements de personnalité, de l'apathie, une perte d'intérêt, des idées délirantes, un manque de langage, des réponses lentes à des questions et des questions non pertinentes.
À un stade avancé, les jugements et la désorientation sont graves et même la vie ne peut pas prendre soin deux-mêmes. Tous les patients présentaient une démence progressive chronique, qui s'est développée lentement en 1 à 2 ans et a duré 12 ans. La démence légère a la mémoire, une pensée abstraite et un dysfonctionnement informatique, avec ou sans capacité d'analyse complète, et peut toujours prendre soin de elle-même; modérée, en plus des symptômes ci-dessus, il existe des troubles désordonnés par le temps, une perte partielle de la capacité sociale et de la prise en charge de soi Grave orientation grave, mémoire, pensée abstraite, dysfonctionnement analytique complet et analytique, avec ou sans barrières linguistiques, la vie ne peut pas prendre soin deux-mêmes.
(3) Amnésie générale transitoire
Il sagit dun syndrome dapparition soudaine de la maladie et dune phase clinique majeure avec troubles de la mémoire graves paroxystiques. La plupart des patients commencent à un âge moyen ou avancé, plus d'hommes que de femmes. Il n'y avait pas d'aura avant l'attaque et la structure de la mémoire du patient a soudainement et complètement cessé de fonctionner, ce qui a amené le patient à ne pas se souvenir de l'expérience au moment de l'apparition. Au fur et à mesure que l'épisode se poursuit, le patient ne peut pas se souvenir que la situation est plus prononcée en même temps et qu'il présente également une amnésie rétrograde avec des fragments évidents de la date, de la semaine ou même de l'année précédant l'épisode. Par conséquent, il existe également des troubles de l'orientation.
(4) vascularite thrombotique (thromboangiite)
Aussi connu sous le nom de maladie de Buerger. Les manifestations cliniques sont une activité mentale lente et un déclin de l'intelligence. Certains ont aussi des changements de personnalité et de l'euphorie. Le déclin de la pensée intelligente est principalement dû au déclin de la mémoire, du jugement, de la capacité sociale et de la capacité de pensée abstraite.
Troisièmement, les maladies métaboliques.
hypoparathyroïdie (hypoparathyroïdie)
Les manifestations cliniques sont la fatigue, la faiblesse, l'instabilité émotionnelle et les changements émotionnels. Il y a un retrait social clair, l'attention ne peut pas durer, une perte de mémoire, un mauvais jugement, si elle n'est pas traitée à temps pour développer une démence organique, des convulsions des mains et des pieds, des convulsions.
(deux) hyperfonctionnement surrénalien (hyperadrénocorticisme)
Aussi connu sous le nom de maladie de Cushing. Les symptômes physiques et les parties du corps sont le visage en pleine lune, le dos du buffle, labdomen et la peau de la cuisse violacés. Il existe également des symptômes de symptôme mental et de déclin mental: l'apathie émotionnelle du patient, sa faiblesse, sa mémoire, son attention, son jugement et sa capacité de raisonnement général abstrait sont médiocres. À mesure que l'état s'aggrave, la démence devient de plus en plus évidente.
(3) encéphalopathie urémique (encéphalopathie urémique)
La performance est la fatigue, la faiblesse, le manque de désir, la perte de mémoire, la concentration ne peut pas être concentré, le manque de réflexion, les changements de personnalité, l'aggravation peut conduire au coma, une démence sévère.
(4) insuffisance hépatique chronique (insuffisance hépatique chronique)
Ses manifestations cliniques sont le déficit de lattention, la perte de mémoire et lefficacité du travail, la compréhension lente, la réponse lente, la parole réduite, puis dans le coma, une démence sévère, telle que des symptômes physiques et des symptômes neurologiques et des signes plus faciles à diagnostiquer.
Quatrièmement, l'infection intracrânienne
(a) encéphalite sporadique
Outre certains symptômes et signes neurologiques, il existe certains symptômes mentaux, tels que troubles de la conscience, hallucinations, délires, apathie, instabilité émotionnelle et troubles du comportement et du comportement, et déficience intellectuelle. Les barrières intelligentes peuvent avoir des pertes de mémoire, de la fiction et de la distraction, avec une mémoire proche et une mémoire mécanique particulièrement affectées. Dans les cas graves, il peut évoluer en démence sévère.
(2) Encéphalite B épidémique (épidémi encéphalite B)
En plus de certains symptômes physiques et signes du système nerveux, il existe également des symptômes mentaux, un dysfonctionnement mental, des illusions, et certains changements de personnalité. Les barrières intelligentes sont également courantes: les performances du résumé abstrait sont évidentes, tandis que la compréhension, la mémorisation et la puissance de calcul sont relativement légères.
c) démence paralytique (démence paralytique)
La démingo paralytique est le type le plus courant de méningo-encéphalite chronique de la syphilis du système nerveux.En plus des symptômes et des signes du système nerveux, les manifestations cliniques ont souvent des inattentions, une perte de mémoire, une fatigue, une réflexion lente et une pensée très sérieuse. Laborieux, manque de compréhension et de jugement et changements de personnalité. La phase de développement manque de sens des responsabilités et de crédit. La mémoire est considérablement réduite, de la mémoire proche à la mémoire éloignée, pas pour de simples calculs. En outre, sa généralisation, sa compréhension, son raisonnement et son jugement sont altérés. La démence tardive devient de plus en plus grave et même des questions simples ne peuvent pas être comprises. Les discours sporadiques sont vagues et incompréhensibles. Non reconnaissable pour les membres de la famille, les émotions indifférentes, etc.
(4) syndrome de démence par le sida (syndrome de démence par le sida)
Les manifestations cliniques de faiblesse, dépuisement professionnel, de perte dintérêt, de perte de libido sont les symptômes de départ, puis plus tard, une perte de mémoire proche, un trouble de lattention, un retard de la parole, une monotonie émotionnelle, un retrait social et une désorientation. Au stade avancé, on a observé une démence évidente, le silence, la paraplégie et lincontinence.
Cinq lésions intracrâniennes occupant de l'espace
(1) tumeur cérébrale (tumeur cérébrale)
Les tumeurs cérébrales peuvent présenter différentes manifestations et divers degrés de troubles mentaux. La déficience de la mémoire est le symptôme mental le plus courant: au début, elle est proche de la perte de mémoire ou du presque oubli, la mémoire de l'expérience passée ne peut être reproduite, il peut y avoir un syndrome de Coxakov. Indifférence émotionnelle, pleurs sans raison, instabilité émotionnelle et même euphorie. Les barrières intelligentes sont caractérisées par des déficiences informatiques, compréhensibles et discernables, une faible efficacité du travail et même une incapacité à travailler, ainsi que des modifications de la personnalité, des anomalies comportementales et des déficiences sensorielles.
(B) hématome sous-dural (hématome sous-dural)
En plus de ses symptômes et signes neurologiques, les manifestations cliniques comprennent l'inattention, la monotonie, moins de mouvement, la perte de mémoire et la psychose paroxystique.
6. Hypoxémie et hypoxémie
(a) encéphalopathie pulmonaire (pneumoencéphalopathie)
Les manifestations cliniques d'apathie, de tremblements musculaires, de léthargie, de léthargie, de mémoire, d'attention, de compréhension, de compréhension et de désorientation, peuvent également présenter des symptômes de psychose sévère.
(2) insuffisance cardiaque chronique
Outre ses symptômes et signes physiques, les manifestations cliniques comprennent la distraction de l'attention, l'instabilité émotionnelle, la fatigue, la faiblesse, l'irritabilité, l'insomnie, la perte de mémoire, une mauvaise compréhension, un manque de jugement et d'autres symptômes.
Septième, encéphalopathie de carence nutritionnelle
a) Carence en thiamine (athiaminose)
Les manifestations cliniques sont floues, ataxie et ophtalmoplégie. Cela montre également que la parole et les mouvements actifs sont réduits et apathiques. Obstacles contradictoires et logiques, mauvaise compréhension, capacité de réponse réduite, perte de perception et troubles de la mémoire. Désorientation, inattention, etc.
(2) déficit en niacine (anlacinose)
Aussi appelé pellagre. Manifestations cliniques de fatigue, insomnie, palpitations, perte de mémoire, instabilité émotionnelle, irritabilité, changements de personnalité, désorientation, incompréhension, fiction, activité mentale tardive progressivement amoindrie, atteignant lentement le stade de démence.
(3) carence en acide folique
Manifestations cliniques de fatigue, faiblesse, vertiges, vertiges, irritabilité, oubli, insomnie, retard mental, apathie émotionnelle, dysfonctionnement initial, manque d'énergie, réduction de la parole, etc.
(4) Carence en vitamine B12 (déficit en vitamine B12)
Manifestations cliniques d'anomalies de la sensation et de la motricité, certains patients présentant une excitabilité, une irritabilité, un état paranoïaque, des épisodes d'orientation aléatoire, une démence progressive.
Huit maladies toxiques
intoxication au monoxyde de carbone (intoxication au monoxyde de carbone)
Les manifestations cliniques telles que vertiges, maux de tête, fatigue, diminution de lefficacité et maîtrise de soi peuvent comporter des symptômes tels que aphasie, désuétude, perte de reconnaissance, mais aussi apathie, retard mental, perte de mémoire, désorientation, fiction et autres symptômes.
(2) intoxication au plomb
Les manifestations cliniques sont difficiles à endormir, faciles à réveiller, plus de rêves, danxiété émotionnelle et présentent souvent «trois symptômes bas»: une température corporelle basale, un pouls et une pression artérielle basse. Les patients souffrant dempoisonnement chronique ont une mémoire diminuée, de la fatigue, des changements de personnalité, une réponse lente, une apathie ou un malaise.
(3) intoxication au mercure
Manifestations cliniques d'insomnie, de rêves multiples, de perte de mémoire. Stress émotionnel, volatilité et irritabilité, prédisposition au bégaiement, manque de confiance en soi, diminution de la capacité de travail, compréhension, jugement et capacité réduite à la pensée conceptuelle abstraite.
(4) intoxication chronique aux pesticides organophosphorés (intoxication chronique aux pesticides organophosphorés)
Manifestations cliniques telles que maux de tête, étourdissements, troubles de la mémoire, incapacité à se concentrer, insomnie, rêves multiples, humeur basse ou anxiété, excitation, fatigue, faiblesse, compréhension, manque de jugement.
Neuf, traumatisme cranio-cérébral
a) démence de boxeur (demenia pugilistica)
Manifestations cliniques telles que maux de tête, vertiges, instabilité émotionnelle, incapacité à se concentrer, perte de mémoire, mauvaise compréhension, manque de jugement et faible efficacité du travailleur.
(2) autre lésion cérébrale
Les manifestations cliniques vont de la perte de mémoire légère au vertige, en passant par l'incapacité de se concentrer, à la démence sévère, à la lenteur, à l'apathie, au manque d'initiative, à la lenteur de la pensée, à la perte de compréhension, à la mauvaise mémoire et à l'instabilité émotionnelle.
Dix autres
sarcoïdose (sarcoïdose)
Aussi appelé sarcoïdose. Les manifestations cliniques de certains signes de symptômes neurologiques, mais aussi de troubles de la mémoire, de changements de personnalité, dapathie, dabsence de jugement, de négligence progressive en matière dhygiène personnelle, dagitation aiguë et dhallucinations causées par une démence persistante.
(B) hydrocéphalie à pression normale (hydrocéphalie à pression normale)
Les manifestations cliniques sont le déclin progressif de l'activité mentale, l'instabilité de la démarche, l'incontinence urinaire, une indifférence presque oubliée, une lenteur de la pensée, une réduction des mouvements verbaux, une diminution des réactions émotionnelles et une aggravation progressive de la mémoire, du calcul, de l'orientation et de la démence. Enfin, le coma est mort.
