augmentation des neutrophiles
introduction
Introduction L'élévation des neutrophiles est fréquente dans les infections bactériennes. Les neutrophiles ont une déformation active et des fonctions phagocytaires et jouent un rôle de défense important. Sa phagocytose est dominée par des bactéries et dévore également des corps étrangers. Après la phagocytose et le traitement d'un grand nombre de bactéries, les neutrophiles meurent d'eux-mêmes et deviennent des cellules de pus. Les neutrophiles pénètrent dans le sang à partir de la moelle osseuse, restent pendant environ 6 à 8 heures, puis partent et survivent dans le tissu conjonctif pendant 2 à 3 jours.
Agent pathogène
Cause
Les neutrophiles sont dérivés de cellules souches hématopoïétiques de la moelle osseuse qui pénètrent dans le sang ou les tissus après différenciation et développement dans la moelle osseuse. Le rapport entre la distribution de la moelle osseuse, du sang et du tissu conjonctif est de 28: 1: 25, et le nombre de neutrophiles dans le sang des adultes représente environ 55% à 70% du nombre total de globules blancs. Les neutrophiles sont un type de leucocytes polymorphonucléaires, mais comme ils sont les plus nombreux dans les granulocytes, les leucocytes polymorphonucléaires sont appelés neutrophiles. La cellule contient un certain nombre de particules spécifiques finement distribuées, spécifiques au rouge ou au violet pâle, contenant la myéloperoxydase, la phosphatase acide, la phagocytose, le lysozyme et similaires. La myéloperoxydase est propre aux neutrophiles et il existe peu ou pas d'enzymes de ce type, même dans les macrophages à forte phagocytose. En cytochimie, cette myéloperoxydase est généralement utilisée comme marqueur des neutrophiles. Les neutrophiles ont un fort effet chimiotactique. La soi-disant chimiotactisme est le mouvement des cellules dans le sens de la stimulation d'une substance chimique. Substance agissant comme un agent chimiotactique pour les neutrophiles, appelée facteur chimiotactique des neutrophiles. Il y a un récepteur de chimiokine sur la membrane cellulaire brute neutre: le récepteur se lie à la chimiokine, active la pompe à calcium sur la membrane et la cellule fait saillie vers le pied, déplaçant la cellule vers le site de production de la chimiokine.
Lorsque les neutrophiles entrent en contact avec la matière étrangère qui produit la chimiokine, le cytoplasme situé autour du contact forme un renflement, cest-à-dire le pseudopode, et la membrane cellulaire du site de contact est concave. La matière étrangère est entourée pour former un phagosome ou une bulle phagocytaire contenant la matière étrangère. La surface de la membrane des neutrophiles a un récepteur d'IgGFc et un récepteur de complément C3, ce qui accélère la phagocytose. Lorsque le corps étranger phagocytaire est enveloppé d'anticorps et de complément, il se lie au récepteur correspondant situé sur la membrane des neutrophiles, ce qui renforce la phagocytose de la cellule, appelée opsonisation.
Au début de la phagocytose, les cellules provoquent un désordre de la membrane cellulaire et provoquent une rupture respiratoire. Sous la stimulation de l'IFN- et du TNF, davantage d'anions peroxygénés peuvent être produits pour tuer les parasites extracellulaires. Les neutrophiles meurent en tuant des substances étrangères telles que les bactéries phagocytaires, et les neutrophiles morts sont appelés cellules de pus.
Lorsque les neutrophiles sont affectés par des produits bactériens, des complexes antigène-anticorps, etc., le contenu granulaire des cellules est libéré à l'extérieur des cellules. Les protéases acides et protéases neutres libérées peuvent décomposer la membrane basale vasculaire, la membrane basale glomérulaire, le collagène et l'élastine du tissu conjonctif, et compléter le C5, le C15 et le kininogène dans le plasma. Certains de ses produits de décomposition sont des chimiokines neutrophiles, qui peuvent attirer plus de neutrophiles. Parmi les substances libérées par les neutrophiles, il y a les chimiokines à éosinophiles, le facteur d'immobilité des neutrophiles (NIF), le kininogène, le plasminogène, le facteur de coagulation, le leukotriène, etc. Cheng Lingzhong, 1993).
En plus de jouer un rôle de défense important dans la lutte contre linfection, les neutrophiles peuvent provoquer une réaction inflammatoire sur le site de linfection et participer à des réactions allergiques causées par des infections parasitaires, provoquant ainsi des lésions immunopathologiques. L'anticorps agit directement sur l'antigène du tissu ou de la cellule.La cellule brute neutre se lie au segment d'IgGFc à la surface de la cellule cible par son récepteur Fc et exerce une action ADCC, endommageant ainsi la réaction allergique cytotoxique; lorsque le rapport antigène-anticorps est approprié, le 19S est formé. La taille du complexe immun n'est pas facilement phagocytée, se dépose sur la paroi capillaire, active le complément et attire les neutrophiles au niveau local.
Les neutrophiles se lient aux complexes immuns et les phagocytent via les récepteurs Fc et les récepteurs C3b. La dégranulation au cours de la phagocytose libère une série denzymes lysosomales, entraînant des lésions des vaisseaux sanguins et des tissus environnants; une accumulation de neutrophiles se produit également sur le site des réactions allergiques médiées par les IgE Participé à des dommages pathologiques causés par des réactions allergiques immédiates.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Analyse de routine de la moelle osseuse sanguine six tests de biochimie sanguine
La valeur absolue des neutrophiles était élevée (8,50 * 10 ^ 9 / L), le pourcentage de neutrophiles était élevé (67,9%) et les leucocytes sanguins étaient augmentés (12,50 * 10 ^ 9 / L).
1. Élevez le bébé d'environ 220% (corticostéroïdes, traitement des surrénales), augmentez d'environ 40% l'exercice intense et intensif, et la grossesse chez les femmes augmentera. Neutrophiles nucléaires en anneau 23%, tabagisme accru denviron 18%, rythme circadien denviron 14% la nuit et phase lutéale augmentée denviron 9%.
2. Les neutrophiles sanguins périphériques changent en un jour: après un exercice de force intense ou du travail l'après-midi, la température est élevée, froide, un repas complet, après la douche, après la fin de la grossesse et après l'accouchement.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Éosinophilie: affection dans laquelle les éosinophiles dans le sang périphérique dépassent les valeurs normales (normalement pas plus de 450 par microlitre ou moins de 7% du nombre total de globules blancs). Description des éosinophiles: Le cytoplasme contient de grosses particules d'un rouge profond. La forme du noyau est semblable à celle des neutrophiles, généralement de 2 à 3 feuilles, représentant environ 4% du nombre total de globules blancs et les éosinophiles présents dans le sang représentent entre 2% et 4% du nombre total de globules blancs, soit 100-350 cellules / 1. Le nombre d'éosinophiles dans le sang présente des fluctuations cycliques évidentes jour et nuit, le nombre de cellules le matin diminue et le nombre de cellules augmente à minuit.
Ce changement périodique du nombre de cellules est lié aux fluctuations diurnes de la quantité de glucocorticoïde libérée par le cortex surrénal. Lorsque la concentration de corticostéroïdes dans le sang augmente, le nombre d'éosinophiles diminue et, lorsque la concentration de corticostéroïdes diminue, le nombre de cellules augmente. Les éosinophiles contiennent de grands granules éosinophiles elliptiques dans le cytoplasme. Ces globules blancs ont également une fonction phagocytaire.
Neutrophilie néonatale: le nombre de leucocytes du sang périphérique augmente souvent chez les patients atteints de sclérotine, principalement des neutrophiles. Les manifestations cliniques varient considérablement. Les principaux types cliniques sont la méningo-encéphalite purulente, la sepsie et linfection périnatale, entraînant une fausse couche ou un sclérote néonatal. Les leucocytes du sang périphérique augmentent souvent chez les patients atteints de sclérotine, principalement des neutrophiles. Lexamen du liquide céphalo-rachidien chez les patients atteints de méningo-encéphalite a montré une augmentation de la teneur en protéines et une baisse non évidente du taux de sucre: seule la moitié du sucre humain dans le liquide céphalo-rachidien était inférieure à 2 mmol / l, le nombre de globules blancs augmentait souvent et la fourchette oscillait entre (50-1000) × 106 / l.
La classification des globules blancs est dominée par une augmentation du nombre de cellules multinucléées. Comme il est difficile de distinguer les autres infections bactériennes en situation clinique, le diagnostic repose sur la culture bactérienne. Si l'agent pathogène peut être isolé, le diagnostic peut être confirmé. Cependant, les bactéries se confondent facilement avec les bactéries streptocoques et corynéformes. Ainsi, en présence de patients infectés par une infection inexpliquée, il faut envisager la possibilité de la maladie lors de la séparation de la bactérie de type diphtérique ou non pathogène du spécimen infecté.
Réduction des granulocytes: La neutropénie est une déficience absolue en granulocytes dans le pool sanguin de cellules polymorphonucléaires neutres (PMN).
