réponse inflammatoire systémique
introduction
Introduction Syndrome de réponse inflammatoire périphérique (SIRS): il s'agit d'une réponse inflammatoire systémique auto-entretenue et autodestructrice auto-entretenue causée par une cause du corps non infectée ou non infectieuse. C'est un processus clinique dans lequel le corps subit une réponse de stress excessive pendant la réparation et la survie. Lorsque le corps est attaqué par des dommages exogènes ou des substances toxiques, il peut favoriser la réaction inflammatoire initiale et, dans le même temps, les facteurs immunitaires inflammatoires endogènes produits par le corps forment un "effet de cascade". Les patients gravement malades sont les plus susceptibles de déclencher le SIRS en raison d'une réponse anti-inflammatoire compensatoire réduite et d'un dysfonctionnement métabolique. Les cas graves peuvent conduire au syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS).
Agent pathogène
Cause
Lorsque le corps est gravement atteint, il présente des symptômes tels que fièvre, leucocytose, fréquence cardiaque et respiration rapide. Le diagnostic clinique est une septicémie ou une septicémie. Depuis les années 1980, grâce aux progrès des techniques de diagnostic clinique, il a été constaté qu'un changement caractéristique commun chez ces patients est une augmentation du nombre de médiateurs inflammatoires dans le plasma, qui n'est pas une condition nécessaire. En se basant sur les raisons susmentionnées, le concept de syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) a été proposé lors de la réunion conjointe de l'American College of Chest Physicians et de la Emergency Medicine Association (ACCP / SCCM) à Chicago en 1991. En deuxième année chez Critical Care Publié sur Med. Le concept a été largement concerné et largement reconnu, ce qui a également favorisé le développement de la discipline. Avec la compréhension accrue de l'inflammation par certaines personnes, la compréhension de certaines maladies a profondément changé ces dernières années: il est reconnu que le dysfonctionnement de plusieurs organes du choc traumatique, le rejet de la greffe de peau, la lésion d'ischémie-reperfusion après un infarctus du myocarde, etc. La pathologie de base est l'inflammation.
Le syndrome de réponse inflammatoire systémique (SIRS) est un nouveau concept basé sur la compréhension du mécanisme du syndrome de dysfonctionnement de plusieurs organes (MODS). Lorsque le corps est sévèrement touché, il engendre immédiatement une confrontation complexe entre le système de défense et le système immunitaire, entraînant notamment la libération massive de divers médiateurs inflammatoires. Cette réaction de défense impliquant de multiples systèmes du corps s'appelle SIRS. C'est une réponse inflammatoire systémique incontrôlée. Il existe de nombreux types de facteurs de frappe dans le corps, qui peuvent être résumés comme infectieux et non infectieux. Le SIR causé par des facteurs infectieux peut être appelé une septicémie.
Facteurs non infectieux tels que traumatisme, chirurgie, ischémie, asphyxie, etc., bien que les manifestations cliniques ressemblent à la septicémie, mais ne devraient pas être appelées septicémie, mais appelées SIRS. La signification de SIRS est plus large et plus significative que la septicémie. Quels que soient les facteurs, une fois que le SIRS est détecté, ses caractéristiques cliniques ressemblent aux infections systémiques, qui sont secondaires aux performances métaboliques élevées après une blessure grave, et se développent éventuellement en MODS, qui est la principale cause de décès. SIRS est la première manifestation de MODS et couvre tout le processus de MODS, qui est lessence même de MODS.
Sepsis: le SIR causé par une infection s'appelle un sepsis. Il est cliniquement confirmé que cette infection est une infection confirmée, mais les hémocultures ne sont pas nécessairement positives. Les hémocultures négatives sont causées par des infections non bactériennes, des toxines bactériennes ou des produits de décomposition qui pénètrent dans la circulation sanguine et par des bactéries qui n'y pénètrent pas.
Selon le degré de dysfonctionnement organique, l'acidose lactique, l'oligurie, l'hypoperfusion ou l'hypotension, des modifications de la conscience ou une hypotension persistante après la perfusion, la sepsie peut encore être divisée en sepsis sévère (sepsis sévère), Sepsis avec hypotension et choc septique.
Les mécanismes du SIRS: infection, inflammation, hypoxie-ischémie tissulaire, lésion de reperfusion et stimulation des tissus nécrotiques sont des facteurs prédisposants au SIRS. Le SIRS est actuellement considéré comme la réponse incontrôlée du corps à divers stimuli. Linteraction et linfluence de nombre de ces systèmes de médias et de leurs sous-produits est très importante.
Il s'agit d'une réaction en chaîne qui peut continuer même si le facteur principal est éliminé ou atténué.
Par exemple, dans le cas dune infection grave, les toxines bactériennes activent les cellules inflammatoires telles que les cellules phagocytaires, en libérant une grande quantité de médiateurs et de cytotoxines inflammatoires, tels que le facteur de nécrose tumorale, linterleukine-1 et dautres granulocytes activés, pour endommager les cellules endothéliales, ladhésion plaquettaire et la libération de radicaux libres. La réaction en chaîne en forme de cascade formée par les métabolites lipidiques provoque des lésions des cellules du tissu et, avec le développement et la détérioration continus du SIRS, se transforme finalement en MODS.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Numération des globules blancs (WBC), sérum sanguin, technique immunoturbidimétrique par interleukine-6, sérum amyloïde A
Le diagnostic peut être établi en présentant plus de deux des manifestations cliniques suivantes:
(1) température corporelle> 38 degrés ou <36 degrés;
(2) fréquence cardiaque> 90 battements / min;
(3) fréquence respiratoire> 20 battements / minute ou hyperventilation, PaCO 2 <32 mmHg;
(4) WBC> 12 × 109 ou <4 × 109 ou myélocytes> 10%.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel de la réponse inflammatoire autour du corps:
1. Infiltration de cellules inflammatoires: Linfiltration de cellules inflammatoires fait référence à laccumulation dun certain nombre de cellules inflammatoires (neutrophiles, granulocytes acides, etc.) dans les tissus interstitiels, ce qui est généralement une manifestation de la réponse inflammatoire.
2, l'inflammation allergique vasculaire: l'inflammation allergique vasculaire est l'une des inflammations vasculaires communes, l'examen histopathologique a montré une nécrose cellulosique de la paroi des vaisseaux sanguins, un grand nombre d'infiltration de neutrophiles autour des vaisseaux sanguins.
3, inflammation des piqûres de moustiques: inflammation causée par les moustiques: principalement causée par les moustiques, les acariens noirs (voir Taïwan, Fujian, Guangdong, Guangxi, Hainan), les acariens blancs, les puces, les punaises de lit et dautres morsures darthropodes qui causent des maladies inflammatoires de la peau. Ces insectes contiennent une variété de composants antigéniques dans la salive, qui peuvent provoquer des réactions toxiques et des réactions allergiques de la peau, entraînant une dermatite. Ce type de dermatite est efficace en été et en automne.Les éruptions cutanées se manifestent souvent dans les parties exposées du corps. Prurit conscient ou démangeaisons, parfois dus à une infection secondaire, une ligne rouge sur la peau, indiquant une inflammation lymphatique, et parfois des ganglions lymphatiques locaux.
