Les griffes et les lits des ongles apparaissent sous forme de bandes pigmentées longitudinales
introduction
Introduction Le mélanome malin (frottis) est une tumeur maligne dérivée de mélanocytes normaux ou de cellules d'expectoration primitives, bien que plus rare que le cancer de la peau, mais présentant un degré élevé de malignité, une progression rapide, une maladie sinistre et un mauvais pronostic.
Agent pathogène
Cause
1. Transformation maligne cellule: Dans le passé, on pensait que le MM cutané provenait de la transformation maligne des cellules de l'expectoration, en particulier des jonctions. Ces dernières années, on a considéré que le MM cutané était lié aux expectorations des cellules d'expectoration, mais ce n'est pas tout à fait vrai. Les cellules MM sont dérivées de cellules d'expectoration dermique intradermique plutôt que de cellules dites d'expectorations de type frontière. Il est lié aux cellules d'expectoration. Il ne fait aucun doute que le MM de peau primaire peut provenir des mélanocytes originaux de l'épiderme et de certaines des cellules congénitales préexistantes (généralement de grande taille, telles que le python géant géant) et des expectorations intradermiques acquises.
Cependant, environ 1/3 des patients atteints de MM n'ont pas d'antécédents d'antécédents d'expectoration, par exemple, Clark (1969) a observé l'observation histologique de deux groupes (209 cas et 60 cas chacun), seulement 20 cas (9,6%) et 5 cas (8,3 cas respectivement). %) est liée aux expectorations des cellules d'expectoration et au MM dans les zones exposées telles que le visage et le cuir chevelu. Ce n'est pas la prédilection des expectorations cellulaires, l'expectoration MM n'a généralement rien à voir avec les expectorations des cellules d'expectoration. Par conséquent, certaines personnes pensent que la MM nest pas complètement liée à lexpectoration des cellules des expectorations. Cependant, toutes les expectorations, y compris les lésions pigmentées de la peau, apparaissent lorsque la croissance s'accélère, si la pigmentation s'assombrit ou devient superficielle, des halos pigmentés irréguliers apparaissent ou une halo de pigmentation, des démangeaisons, une desquamation de la surface, Les saignements destructifs, la perte de cheveux, les nodules satellites à proximité ou lagrandissement régional des ganglions lymphatiques avec des causes inexpliquées doivent être considérés comme une indication du début de la transformation maligne nécessitant une attention particulière.
2. Rayonnement ultraviolet: une irradiation répétée de la lumière ultraviolette à une longueur d'onde de 290 à 320 nm peut non seulement entraîner une augmentation du nombre de mélanocytes, mais également un changement qualitatif. L'incidence de MM est liée à l'exposition au soleil, en particulier aux ultraviolets. L'incidence du MM dans le sud de la Norvège est presque le double de celle du nord. Selon des statistiques israéliennes, lincidence des travailleurs agricoles (15,4 / 100 000 par an) est plus élevée que dans les villes (1,7 / 10 millions par an) et les zones côtières (3,5 / 100 000 par an) sont plus élevées que les montagnes (2,0 / 10 millions par an). Certaines personnes pensent que la MM maligne ressemblant à des taches de rousseur est liée à la lumière directe du soleil.Les parties non exposées de la MM nodulaire peuvent être dues au soleil.La peau exposée libère une substance dans le sang (facteur de cycle de la lumière du jour) et agit sur les sites non exposés. Causée par les mélanocytes de la peau.
3. Race: Les Caucasiens ont une incidence de MM plus élevée que les personnes de couleur. Aux États-Unis, le nombre de personnes de race blanche peut atteindre 42/100 000 par an, tandis que celui de noirs ne représente que 0,8 / 100 000 par an.
4. Génétique: Les patients avec des membres de la famille sont sensibles à cette maladie. Anderson (1971) a signalé 74 des 22 familles. On a également signalé des recherches saines chez des patients jumeaux identiques. L'âge d'apparition des patients familiaux est environ 10 ans plus tôt que d'habitude. Certaines maladies cutanées héréditaires telles que la xeroderma pigmentosum peuvent survenir chez 50% des patients atteints de cette maladie.
5. Traumatisme et irritation: cette maladie survient souvent au niveau du cuir chevelu, des paumes, de la plante des pieds et dans dautres zones souvent soumises à des frottements. De nombreuses patientes jeunes ont souvent été «pointées» il ya de nombreuses années. On estime que 10% à 60% des patients ont des antécédents de traumatisme, y compris un écrasement, une blessure par une arme blanche, une blessure émoussée, une armure, une brûlure ou une radiographie.
6. Infection virale: Des particules ressemblant à des virus ont été trouvées dans les cellules MM du campagnol et de l'homme.
7. Réponse immunitaire: Cette maladie est plus fréquente chez les personnes âgées et l'incidence augmente avec l'âge. En outre, il peut exister un phénomène de résolution automatique, indiquant que la survenue de cette maladie a un certain rapport avec la réponse immunitaire du patient.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Anticorps anti-P53 associé au gène de la tumeur associé à la tumeur (P53-AB)
1. Histoire et symptômes:
Les antécédents médicaux détaillés et l'examen physique sont importants pour le diagnostic. Toute lésion cutanée pigmentée à la surface du corps, accélération soudaine de la croissance, halos pigmentaire ou perte de pigment autour, peau squameuse, exsudation, ulcération, hémorragie, démangeaisons locales des nodules satellites à proximité de l'épilation, etc. La survenue de tumeurs.
2. Inspection de laboratoire:
(1) Examen urinaire: Lexamen de laboratoire naide généralement pas le diagnostic, mais lorsque le mélanome a subi une métastase importante, une grande quantité de mélanogène et de ses métabolites peut apparaître dans lurine; il sagit dune urine noire.
(2) Examen histopathologique: il convient de déterminer la nature du mélanome, le type de tumeur, la profondeur de linvasion, lépaisseur verticale maximale, la division cellulaire, la présence dulcères à la surface, linvasion des vaisseaux basaux et lymphatiques et la présence ou non de réactions inflammatoires cellulaires. Description du diagnostic. Pour les patients chez lesquels un mélanome a été diagnostiqué, un examen détaillé des métastases ganglionnaires régionales et des métastases à distance doit être effectué.
Celles-ci sont importantes pour développer des options de traitement et évaluer le pronostic. Des études ont montré que la recherche sur la santé, trouvée cliniquement par palpation chez les patients présentant une métastase ganglionnaire régionale par rapport à une dissection sélective des ganglions lymphatiques, une micrométastase microscopique des ganglions lymphatiques (micrométastase) ou une métastase infraclinique (métastase infraclinique) était réduite de 20%. ~ 50%. Par conséquent, la détermination précoce de la micrométastase des ganglions lymphatiques est importante pour améliorer la survie à 5 ans.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Le mélanome malin doit être distingué du naevi pigmenté, du carcinome pigmentaire basocellulaire, de la kératose séborrhéique pigmentée, des fibromes cutanés ou de l'hémangiome sclérosant. Un mélanome sous-cutané doit être distingué d'un ancien hématome sous-cutané.
1. Histoire et symptômes:
Les antécédents médicaux détaillés et l'examen physique sont importants pour le diagnostic. Toute lésion cutanée pigmentée à la surface du corps, accélération soudaine de la croissance, halos pigmentaire ou perte de pigment autour, peau squameuse, exsudation, ulcération, hémorragie, démangeaisons locales des nodules satellites à proximité de l'épilation, etc. La survenue de tumeurs.
2. Inspection de laboratoire:
(1) Examen urinaire: Lexamen de laboratoire naide généralement pas le diagnostic, mais lorsque le mélanome a subi une métastase importante, une grande quantité de mélanogène et de ses métabolites peut apparaître dans lurine; il sagit dune urine noire.
(2) Examen histopathologique: il convient de déterminer la nature du mélanome, le type de tumeur, la profondeur de linvasion, lépaisseur verticale maximale, la division cellulaire, la présence dulcères à la surface, linvasion des vaisseaux basaux et lymphatiques et la présence ou non de réactions inflammatoires cellulaires. Description du diagnostic. Pour les patients chez lesquels un mélanome a été diagnostiqué, un examen détaillé des métastases ganglionnaires régionales et des métastases à distance doit être effectué. Celles-ci sont importantes pour développer des options de traitement et estimer le pronostic. Des études ont montré que la recherche sur la santé, trouvée cliniquement par palpation chez les patients présentant une métastase ganglionnaire régionale par rapport à une dissection sélective des ganglions lymphatiques, une micrométastase microscopique des ganglions lymphatiques (micrométastase) ou une métastase infraclinique (métastase infraclinique) était réduite de 20%. ~ 50%. Par conséquent, la détermination précoce de la micrométastase des ganglions lymphatiques est importante pour améliorer la survie à 5 ans.
