saignement utérin
introduction
Introduction Les saignements utérins sont physiologiques et pathologiques.Les saignements physiologiques utérins font partie des catégories normales.Il s'agit d'une réaction physiologique cyclique de l'organisme.Les saignements utérins pathologiques ont de nombreuses raisons.En plus des saignements utérins fonctionnels courants, il existe de nombreuses maladies du col utérin. Il peut provoquer des saignements utérins, qui doivent être pris au sérieux.
Agent pathogène
Cause
Les causes des saignements utérins sont nombreuses, telles que lésions utérines, fibromes utérins, lésions cervicales, tumeurs malignes utérines, etc. Fatigue excessive, changements environnementaux, maladies métaboliques, malnutrition, etc., l'utilisation à long terme d'anticoagulants, le remplacement hormonal après la ménopause peuvent également provoquer des saignements utérins anormaux.
1. Tumeur cervicale: En cas de cancer du col utérin, lorsque la tumeur envahit les vaisseaux sanguins interstitiels, elle peut provoquer des saignements vaginaux et peut commencer à provoquer des saignements de contact, puis se développe en une petite quantité de saignements vaginaux irréguliers, augmentant même le plus souvent.
2, inflammation cervicale: polypes cérébraux, érosion cervicale, parfois des saignements vaginaux, injectés de sang principalement vaginaux et principalement des saignements de contact. En cas de tuberculose cervicale, le tissu malade peut être ulcéré, la surface de lulcère est déchirée, ce qui entraîne un saignement; parfois, le tissu malade est nodulaire, papillaire et sujet aux saignements en raison de sa texture croquante.
3, saignements vaginaux causés par des maladies organiques: par la vulve, une blessure vaginale, peut provoquer des saignements vaginaux. En outre, le cancer et les tumeurs bénignes, telles que les fibromes utérins, les adénomes utérins, les tumeurs ovariennes avec sécrétion d'hormones, etc. peuvent également provoquer des saignements vaginaux. Parfois, le prolapsus urétral peut également provoquer des saignements.
4, chez les femmes en âge de procréer, les saignements vaginaux peuvent être causés par des mesures de contrôle des naissances inappropriées, telles que les contraceptifs oraux, la progestérone, etc., ou par des complications de la grossesse, telles que le placenta previa. En outre, une grossesse extra-utérine, une taupe hydatidiforme, une endométriose, un cancer, etc. peuvent provoquer des saignements vaginaux.
Examiner
Chèque
Inspection connexe
Examen gynécologique par ultrasons Test de la fonction endocrine Test d'inhibition de l'agglutination au latex (LAI)
1. Examen physique: développement et état nutritionnel avec ou sans anémie, peau et muqueuses systémiques avec ou sans coloration jaune et points saignants, purpura hémorragique, pression artérielle, pouls.
2. Examen gynécologique: en cas de saignement vaginal, il convient de le stériliser et de l'examiner à chaque vérification. S'il n'est pas marié, il doit être examiné par voie anale. Des précautions doivent être prises pour exclure les saignements associés à la grossesse, ainsi que les saignements dus à une inflammation, des tumeurs, etc.
3. Tests de laboratoire: routine sanguine, numération plaquettaire, absence, temps de coagulation, numération des réticulocytes, fonction hépatique, test de grossesse dans l'urine si nécessaire, hCG dans le sang.
4. Inspection auxiliaire:
(1) Détermination de la température basale du corps pour comprendre la présence ou l'absence d'ovulation et la fonction du corps jaune.
(2) la cristallisation du mucus cervical et l'examen des cellules d'exfoliation vaginale, afin de comprendre les niveaux d'oestrogène, avec ou sans progestérone.
(3) Détermination des taux d'strogènes et de progestérone et des taux de gonadotrophines dans le sang.
(4) tests de la fonction thyroïdienne T 3, T 4, TSH et autres.
5. Curetage diagnostique: le curetage diagnostique est recommandé chez les patients présentant davantage de saignements, un traitement conservateur ou l'impossibilité d'exclure des lésions de l'endomètre. La segmentation chirurgicale doit être effectuée pendant l'opération, en prêtant attention à la taille, à la forme, à la régularité de la cavité utérine et à la nature du grattage. Devraient être complètement guéri, les cornes utérines bilatérales ne devraient pas être manquées, si nécessaire, peut être opéré sous la direction de l'hystéroscopie. Afin de comprendre la présence ou l'absence d'ovulation, de la fonction du corps jaune et de la tuberculose endométriale, il est possible de guérir le traitement dans les 12 à 24 heures suivant les crampes menstruelles; le cinquième jour des crampes menstruelles est suspecté; Des saignements irréguliers ou des saignements prolongés peuvent être utilisés pour combattre linfection sans délai.
6. L'hystéroscopie: peut être trouvée dans la cavité utérine avec ou sans polypes, petits fibromes sous-muqueux, etc., et peut être traitée en même temps.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Maladies gynécologiques causant des saignements utérins:
Premièrement, les lésions cervicales
1. Tumeur cervicale: En cas de cancer du col utérin, lorsque la tumeur envahit les vaisseaux sanguins interstitiels, elle peut provoquer des saignements vaginaux et peut commencer à provoquer des saignements de contact.
2, inflammation cervicale: souffrant de polypes cervicaux, l'érosion cervicale provoque parfois des saignements vaginaux, principalement des injections de sang vaginales, et surtout des saignements de contact. En cas de tuberculose cervicale, le tissu malade peut être ulcéré, la surface de lulcère est déchirée, ce qui entraîne un saignement; parfois, le tissu malade est nodulaire, papillaire et sujet aux saignements en raison de sa texture croquante.
Deuxièmement, les maladies vaginales
1. Tumeur vaginale: lorsqu'une tumeur, telle qu'un cancer vaginal, survient dans la paroi vaginale, la surface de la tumeur peut être nécrotique ou ulcérée à cause d'une infection, provoquant des saignements irréguliers du vagin et une quantité de saignement généralement faible.
2, lésion vaginale: corps étranger vaginal peut endommager la paroi vaginale causée par un saignement, les femmes ménopausées en raison d'évanouissement de la paroi vaginale, la vie sexuelle peut également causer des dommages, entraînant des saignements vaginaux. Ces conditions ont généralement des antécédents médicaux relativement clairs.
3, inflammation vaginale: par exemple, en cas de vaginite fongique grave, la muqueuse vaginale peut être recouverte dune membrane blanche, essuyez-la et voyez que la paroi vaginale présente une surface ulcéreuse superficielle ou érodée, la surface de lulcère peut saigner. Les patients étaient souvent accompagnés de démangeaisons génitales et de pertes vaginales ressemblant à de la lie de haricot. Dans le cas de la vaginite sénile, la paroi vaginale du patient peut avoir un petit point de saignement, ou une ulcération et un saignement, la quantité générale est très petite, principalement avec du sang dans les pertes vaginales, accompagnée de démangeaisons génitales.
Troisièmement, les maladies du col utérin
1. Valgus cervical: Le col de lutérus se déchire pendant laccouchement, le déclenchement du travail et lavortement S'il n'est pas réparé à temps, le tissu cicatriciel se contractera à l'avenir et le col de l'utérus sera inversé. Si l'infection est combinée et qu'une cervicite chronique se forme, il peut y avoir un saignement de contact.
2, polypes cervicaux: généralement de la muqueuse cervicale, pour l'accumulation de la muqueuse cervicale, plus que l'inflammation est la formation de polypes. Les polypes sont généralement mous, rouge vif et fragiles. Les polypes ne présentent souvent aucun symptôme évident aux heures les plus basses et peuvent être retrouvés lors d'examens gynécologiques pour d'autres maladies gynécologiques. Les gros polypes peuvent provoquer une augmentation des pertes vaginales, des pertes vaginales sanglantes ou des saignements de contact, en particulier après une activité sexuelle ou un effort sur les selles. Ces symptômes sont similaires à ceux du cancer du col utérin précoce.
3, érosion cervicale: Cest la cause la plus courante de saignement de contact cervical. L'érosion du col utérin est une caractéristique locale commune du processus de cervicite chronique et est une manifestation de l'infection du col de l'utérus. Au cours de la période inflammatoire du col utérin, il y aura un écoulement plus purulent, imbibant l'épithélium autour de la bouche externe du col utérin, le faisant perdre de la vitalité et tombant, formant finalement une surface ulcéreuse, ce qui provoquera un saignement.
4. Leucoplasie cervicale: Lésion blanche, opaque et épaisse, apparaissant dans le cou utérin. La cause n'est pas bien comprise et pourrait être liée à des troubles endocriniens, à une stimulation de la cervicite chronique et aux effets de la trichomonase par voie vaginale. Ces dernières années, il a également été découvert que la survenue d'une leucoplasie cervicale pouvait être liée au cancer du col utérin. La leucoplasie simple ne présente souvent aucun symptôme évident: en cas dérosion du col utérin ou de valgus de lendomètre, les pertes vaginales augmentent ou, occasionnellement, des sécrétions sanguines vaginales et des saignements de contact.
5, cancer du col utérin: est l'un des cancers les plus courants chez les femmes. Les saignements de contact peuvent être les manifestations cliniques les plus précoces et se retrouvent souvent après un rapport sexuel ou au cours d'un examen vaginal. Ce type de saignement est généralement très irrégulier et sa quantité est également de moins en moins importante. Vous devez donc être vigilant.
Quatrièmement, les lésions utérines
1. Dispositif intra-utérin: Les saignements vaginaux irréguliers sont lune des complications des dispositifs intra-utérins, dus à la compression mécanique de lanneau intra-utérin, qui provoque des lésions locales, une nécrose et une ulcération superficielle de lendomètre.
2, endométriose, adénopathie des muscles utérins peuvent également apparaître des saignements vaginaux irréguliers.
3, tumeur utérine: fibromes utérins peuvent non seulement entraver la contraction de l'utérus pour arrêter le saignement, mais aussi agrandir la région de la cavité utérine en raison de la saillie des fibromes à la cavité utérine, la déformation de la cavité utérine, affectant la chute normale de l'endomètre; muscle utérin sous-muqueux Les tumeurs sont également sujettes à la nécrose et à l'infection. Ces raisons peuvent entraîner une augmentation du flux menstruel, des menstruations prolongées ou des saignements vaginaux irréguliers. Les polypes endométriaux peuvent également être à l'origine de ces symptômes en augmentant la surface de l'endomètre ou en provoquant une infection secondaire. En outre, en cas de cancer de l'endomètre ou de sarcome utérin, une petite quantité de saignement vaginal irrégulier ou de saignement utérin post-ménopausique peut survenir.
4, inflammation de l'endomètre: souffrance d'endométrite aiguë, congestion de l'endomètre, dème, surface sévère de l'endomètre pouvant former des ulcères entraînant un écoulement menstruel excessif ou un saignement vaginal dégoulinant; patients atteints d'endométrite chronique La régénération et la réparation de l'endomètre sont également affectées, entraînant une augmentation du flux menstruel ou des menstruations prolongées, ou des saignements vaginaux irréguliers. En outre, en cas de tuberculose endométriale, lendomètre peut être détruit, ainsi que les ulcères de surface, provoquant des saignements irréguliers dans le vagin.
5, saignements utérins anormaux: plus fréquents chez les adolescentes et les femmes ménopausées. La performance est anormale pendant le cycle menstruel et la période menstruelle: les saignements peuvent être fréquents pendant une longue période, parfois non, et même des gouttes ne suffisent pas. 90% des patientes présentaient un saignement utérin anovulatoire et dysfonctionnel. Les causes des saignements utérins anormaux sont la fatigue, le stress émotionnel, les modifications de l'environnement et d'autres facteurs qui interfèrent avec le mécanisme de coordination entre l'axe hypothalamo-hypophyso-ovarien du corps humain, provoquant un dysfonctionnement de l'ovaire et un trouble de la sécrétion d'hormones sexuelles, entraînant le cycle de l'endomètre. Les changements sexuels sont anormaux.
La menstruation perd son cycle normal et régulier, remplacé par une fréquence excessive de fréquences différentes, une menstruation prolongée ou se manifestant par un saignement utérin irrégulier. Lorsque le débit cesse, le volume sanguin diminue également. L'approvisionnement en sang anovulatoire est généralement indolore, souvent accompagné d'une anémie lors d'une perte de sang excessive.
