Douleurs lombaires gauche et droite
introduction
Introduction La douleur abdominale gauche et droite aiguë et chronique, accompagnée d'une hématurie est une manifestation de la douleur abdominale, doit être diagnostiquée avec des calculs urinaires, une rétention urinaire causée par une hypertrophie de la prostate.
Agent pathogène
Cause
Classification étiologique
Selon l'étiologie, le mécanisme, la nature, le degré, l'état, le système et l'emplacement de la douleur abdominale, il peut être divisé en deux catégories: la classification de la douleur abdominale générale et la classification de l'étiologie.
Tout d'abord, la classification générale des douleurs abdominales
(1) Classification par cause
1, traumatique
1 parenchyme intra-abdominal et douleur abdominale traumatique aux organes de cavité, tels que rupture du foie et de la rate, rupture et contusion gastro-intestinale;
2 traumatisme de la paroi abdominale et de la taille causé par une douleur abdominale;
3 autres causes telles que les traumatismes cranio-cérébraux, thoraciques, des membres, génito-urinaires et obstétriques et gynécologiques causés par des douleurs abdominales.
2, inflammatoire et non inflammatoire
1 douleur abdominale inflammatoire d'origine bio- et chimique, telle que la gastro-entérite aiguë, l'appendicite, divers types de perforations et de péritonites; 2 douleurs abdominales non inflammatoires telles que les vaisseaux sanguins, l'immunité, le système endocrinien, le métabolisme, etc.
3, mental et psychologique
1 maladies neurologiques diverses, crise gastro-intestinale de la fistule de la moelle épinière, etc.
2 patients mentaux tels que le rachitisme abdominal, l'épilepsie abdominale, les troubles du système autonome, les douleurs abdominales, etc.
(2) Classification par pathogenèse
1, physiopathologiques tels que tumeur intracrânienne, compression de la moelle épinière, etc.
2, mentale et psychologique telle que la migraine abdominale.
(3) Classification par maladie
1, douleur abdominale aiguë telle que divers types d'inflammation aiguë, perforation, rupture, torsion, obstruction, nécrose et ainsi de suite.
2, douleurs abdominales chroniques telles que diverses inflammations chroniques, embolies vasculaires, tumeurs, endocriniens, parasitaires, dysfonctionnements.
(4) Classification par nature
1, légère comme légère douleur, douleur sourde, crampes, douleur, douleur, douleur et ainsi de suite.
2, douleur modérée, picotement, douleur brûlante, douleur coupante, douleur du haut, etc.
3, douleur grave, coliques, douleur intense, douleur explosive, etc.
(5) Classification par système
1, le système nerveux du système nerveux central, les nerfs périphériques. Nerfs autonomes.
2, angine de système cardiovasculaire, infarctus du myocarde, péricardite et ainsi de suite.
3, pneumonie respiratoire, pneumonie à pneumocoque, pleurésie et ainsi de suite.
4, inflammation du système digestif, ulcères, tumeurs, torsions, nécroses, etc.
5. hémolyse aiguë, hémophilie, leucémie, etc. dans le système sanguin.
6, système endocrinien, acidocétose diabétique, crise d'hyperthyroïdie.
7, glomérulonéphrite aiguë du système urinaire, pyélonéphrite, hydronéphrose, calculs rénaux, etc.
8, lésions des muscles abdominaux et des tissus mous causées par des douleurs abdominales, des tensions, etc.
9, système immunitaire urticaire gastro-intestinale douleur abdominale, allergies abdominales, douleur abdominale et ainsi de suite.
10, douleurs abdominales rhumatismales abdominales du système de tissu conjonctif, lupus érythémateux, maladie de la dureté, dermatomyosite et ainsi de suite.
(6) Selon la partie, douleur abdominale
1. La somaticité est causée par des fibres douloureuses des nerfs somatiques. Lorsque les douleurs mécaniques, chimiques et inflammatoires, telles que les douleurs gastro-intestinales, hépatobiliaires, pancréatiques et autres douleurs abdominales sont plus évidentes, le positionnement est plus précis et la reconnaissance est forte.
2. Le viscéral est transmis par les fibres douloureuses du nerf autonome.
(1) Il nest pas sensible à lacupuncture, aux coupures, aux brûlures et autres stimuli.
(2) Il est extrêmement sensible à lexpansion soudaine et à lexpansion des organes creux, au spasme du muscle lisse et aux stimuli chimiques induits par la douleur (largement stimulés par les terminaisons nerveuses viscérales).
(3) Les modifications chroniques et graduelles de la douleur abdominale ne sont pas évidentes, telles que l'hydrops de la vésicule biliaire, l'hydronéphrose, les kystes pancréatiques, l'enflure et la douleur.
(4) La douleur abdominale étant transmise par une fibre de type C fine, le positionnement n'est pas précis (appendicite, cholécystite et ulcère, par exemple), mais la plupart des douleurs dans la partie supérieure de l'abdomen sont également plus précises d'après la loi sur le développement embryonnaire afin de déterminer l'emplacement de la douleur abdominale, comme l'estomac douze. Le pancréas hépatobiliaire intestinal étant dérivé de l'intestin antérieur au stade embryonnaire, la douleur abdominale commence principalement dans le haut de l'abdomen, le côlon allant de l'intestin grêle à la rate étant dérivé du côlon descendant, du sigmoïde et du droit droit. Dans la période embryonnaire provient de l'intestin postérieur, de sorte que la douleur abdominale est principalement dans le bas de l'abdomen.
3. L'implication est provoquée par la conduction douloureuse des fibres des nerfs viscéraux et la localisation de la douleur abdominale est floue. Cependant, en raison de la présence de douleurs abdominales (douleurs dues aux radiations), il peut également être utile de localiser, de deux manières:
(1) Maladie des organes abdominaux: douleur de la vésicule biliaire irradiant épaule droite et dos ", douleur pancréatique irradiant taille à la taille gauche, douleur de la rate irradiant épaule gauche et dos, douleur de lintestin grêle irradiant autour de lombilic, douleur urétérale irradiant à laine et à lintérieur de la cuisse.
(2) Maladies abdominales: telles que pneumonie du lobe inférieur droit, pleurésie. Les maladies de la poitrine telles que l'infarctus du myocarde sont irradiées vers l'abdomen et provoquent des douleurs.
Deuxièmement, selon la classification de la cause de la maladie
(1) douleur abdominale aiguë
1. Le traumatisme comprend le syndrome de la blessure ouverte et fermée et du syndrome d'écrasement
(1) Blessure ouverte: coupure secondaire (incision chirurgicale), plaie par couteau (couteau, aiguille, clou), abrasion (abrasion cutanée), lacération (peau, muscle adipeux, fascia, péritoine), blessure pénétrante, blessure par arme à feu. , lacération (comme une paroi abdominale ou une avulsion des tissus mous de la taille).
(2) Blessure fermée: lésions abdominales et parenchymateuses (foie, rate, pancréas, rupture intestinale, ecchymoses, hématome rétropéritonéal, etc.) lésion de la paroi abdominale et des tissus mous lombaires (peau, graisse, muscle, péritoine, etc.) Provoque des douleurs abdominales.
(3) Syndrome de compression: douleur abdominale causée par une ischémie, une hypoxie, une dégénérescence, une nécrose ou une hémorragie abdominales, telles que lenfouissement, la compression et la mise en ballotage de labdomen.
(4) Autres parties de la lésion: craniocérébrales, thoraciques, urogénitales, de maternité, vertèbres lombaires et autres lésions causées par des douleurs abdominales.
2, maladie abdominale
(1) inflammation:
1 inflammation aiguë viscérale: entérite aiguë, gastrite aiguë, gastroentérite aiguë, colite pseudomembraneuse aiguë, gastrite hémorragique diffuse aiguë, ulcère peptique actif, entérite nécrotique aiguë hémorragique, maladie de Crohn aiguë ou Colite ulcéreuse, diverticulite aiguë (incluant duodénum, intestin grêle, diverticulite du côlon), prolapsus et saignements de la muqueuse gastrique, dilatation gastrique aiguë, obstruction pylorique gastrique aiguë, polypes et hémorragies gastriques, tumeurs et saignements gastriques, aiguës Appendicite simple et suppurative, douleur abdominale aiguë en annexe.
2 hépatique aiguë, vésicule biliaire, pancréas, rate, inflammation rénale: abcès hépatique aigu, congestion ou inflammation hépatique aiguë, appendice sous-cutané (variation congénitale), inflammation, calculs biliaires intrahépatiques obstruant une hémorragie inflammatoire, hémangiome intrahépatique, vésicule biliaire aiguë Inflammation, cholécystite aiguë suppurée, cholélithiase aiguë, cholécystite kystique aiguë du ballonnet, gangrène aiguë de la vésicule biliaire, ascariose biliaire aiguë, vésicule biliaire ou saignements biliaires (traumatisme, inflammation, tumeur, maladie vasculaire), cholécystite typhoïde, Cholangite obstructive aiguë suppurée, pancréatite aiguë, pancréatite nécrosante hémorragique aiguë, abcès de la rate, inflammation de la rate, pyélonéphrite aiguë, glomérulonéphrite, inflammation périurétérale, abcès péri-rénal, myosite aiguë de la vessie. Hémorragie rénale aiguë, eau stagnante, obstruction, etc.
3 péritonéale et lymphadénite: péritonite primaire et secondaire aiguë, maladie inflammatoire pelvienne aiguë, endométriose, saignement pendant la grossesse extra-utérine, salpingite aiguë. Une adénite aiguë mésentérique et similaires.
(2) Perforation et rupture d'organes intra-abdominaux:
1 perforation: perforation ulcéreuse (estomac, duodénum, etc.) perforation d'un cancer gastrique, perforation de l'intestin typhoïde, perforation d'une diverticulite, cholécystite et perforation cancéreuse, perforation utérine (valves), perforation par un corps étranger en métal gastro-intestinal, perforation du cancer de l'intestin et du colon , le poignet est blessé et perforé.
2 rupture: rupture du foie et de la rate et du rein (traumatisme), rupture de la vessie (maladie, rétention urinaire), grossesse extra-utérine, rupture de la tumeur ovarienne, rupture des follicules ovariens et du corps jaune.
(3) obstruction viscérale aiguë et torsion:
1 obstruction: obstruction intestinale aiguë adhésive, diverses sténoses intra-abdominales, obstruction intestinale du dendroctone du coléoptère, obstruction de la sténose intestinale, obstruction intestinale d'un corps étranger, obstruction intestinale néoplasique, obstruction de la sténose intestinale, obstruction intussusception, ascariose biliaire, Calculs biliaires. Sténose biliaire, tumeur des voies biliaires, compression biliaire, calculs vésicaux de la vessie, obstruction des trompes de Fallope, etc.
2 torsion: torsion gastrique aiguë, torsion mentale, torsion de l'intestin grêle, cécité, torsion sigmoïde, torsion de la vésicule biliaire, torsion du pédicule de la rate, torsion du kyste sinusal, torsion du pédicule utérin sous-séreux, torsion de la grossesse, utérus.
(4) maladie vasculaire aiguë viscérale: thrombose et embolie vasculaires mésentériques aiguës, thrombose aiguë de la veine hépatique, thrombose aiguë de la veine porte, infarctus de la rate, infarctus du rein, anévrysme de dissection, anévrisme aortique, etc.
3, maladie abdominale
(1) Maladie thoracique: pleurésie du nerf intercostal, infarctus du poumon, angine de poitrine, insuffisance cardiaque gauche du cur droit, infarctus aigu du myocarde, péricardite occlusive aiguë.
(2) Affections métaboliques et endocriniennes: acidocétose, hypoglycémie et insulinome diabétiques, phéochromocytome, hyperthyroïdie et hypothyroïdie, insuffisance surrénalienne aiguë, maladie d'Addison, sang hépatique. Maladie de Lynn, urémie, hyponatrémie, hypocalcémie, hypercalcémie, chlorose, etc.
(3) Maladies neuropsychiatriques: zona, radiculopathie, névrite périphérique, sciatique, épilepsie abdominale, rachitisme abdominal, tumeurs et inflammation du cerveau, troubles du système autonome, etc.
(4) Affections du tissu conjonctif: fibromyalgie abdominale, sclérodermie, dermatomyosite, dystrophie musculaire progressive, lupus érythémateux disséminé, polyartérite nodulaire, etc.
(5) Maladies hématologiques: leucémie, hémophilie, polycythémie virale, thrombocytopénie, lymphome, hémolyse aiguë, maladie cellulaire maligne, etc.
(6) douleur abdominale toxique: intoxication chronique au plomb, intoxication aiguë des expectorations. Intoxication au mercure, intoxication à l'arsenic, intoxication par livre, empoisonnement hypophysaire par vasoside, intoxication aiguë par essence, intoxication au benzène, intoxication par le poisson puffer, intoxication amère par le poisson
(7) Autres maladies: douleur abdominale due au paludisme, urticaire, fièvre hémorragique épidémique avec épilepsie allergique pourpre, douleur abdominale provoquée par une panniculite suppurative.
(deux) douleurs abdominales chroniques
1, maladie viscérale
(1) Tractus gastro-intestinal: gastrite chronique, ulcère gastrique, gastroptose, prolapsus de la muqueuse gastrique, tuberculose gastrique, calculs gastro-intestinaux, lymphome gastrique. Obstruction pylorique chronique, syndrome gastrique postopératoire, gastrite corrosive, corps étranger gastrique, sinusite gastrique, schistosomiase gastrique, ulcère duodénal, obstruction de l'insuffisance tuberculeuse, diverticulite, tuberculose intestinale, dysenterie intestinale, infection et ulcération Colite, maladie de Crohn chronique, diverses maladies parasitaires intestinales, entérite localisée, corps étranger intestinal, diverses lésions congénitales intestinales, appendicite chronique, etc.
(2) péritoine et ganglions lymphatiques: péritonite tuberculeuse, péritonite chronique, lymphadénite mésentérique.
(3) Foie, vésicule biliaire, pancréas, rate: hépatite chronique, abcès amibien du foie, tuberculose du foie, cholécystite chronique, hydrops chronique de la vésicule biliaire, pancréatite chronique, pancréas ectopique, pseudokyste, tuberculose pancréatique, inflammation de la rate . Tuberculose de la rate, kystes de la rate, splénomégalie, etc.
(4) génito-urinaire: pyélonéphrite et glomérulonéphrite chroniques, ptose rénale, rein, hydronéphrose, néphropathie polykystique, néphrite interstitielle, tuberculose rénale, abcès périrénal chronique, urétérite chronique, vessie chronique Inflammation, salpingite chronique, hydrosalpinx chronique, oophorite chronique, maladie inflammatoire pelvienne chronique, syndrome de congestion pelvienne, endométriose, tuberculose utérine et ovarienne, endométrite chronique.
2, tumeur maligne abdominale et viscérale bénigne, maligne
(1) tumeurs gastro-intestinales:
1 polypes gastriques, hémangiome gastrique, lipome gastrique, gastrinome, léiomyome gastrique, fibrome gastrique, neurofibromatose gastrique, tumeur gastrique mixte, divers sarcomes gastriques, lymphome malin gastrique. Cancer gastrique, etc .;
2 tumeurs bénignes et malignes duodénales, intestinales et du côlon: adénomes intestinaux (polypes), léiomyomes, hémangiome, lipome, lymphangiome, fibromes, schwannomes, ganglionome, adénocarcinome, Carcinoïde, leiomyosarcome, liposarcome, angiosarcome, lymphosarcome, lymphome malin, maladie de Hodgkin, sarcome de Caber, sarcome endothélial vasculaire, sarcome extravasculaire, fibrosarcome, neurofibromatose maligne, schwannose maligne, Tumeurs malignes des cellules ganglionnaires, etc.
(2) tumeurs du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas et de la rate:
1 cancer du foie primitif, cancer du foie secondaire, sarcome hépatique, anévrisme vasculaire hépatique (sarcome X, hémangiome hépatique, adénome hépatique bénin, foie polykystique; 2 carcinomes vésiculaire primaire et secondaire, adénome vésicule biliaire, fibrome vésicule biliaire, fibrome, nerve Fibromes, léiomyomes, hamartomes et lipomes rares;
3 cancer du pancréas, adénome du pancréas, insulinome, glucagonoma, peptide vaso-intestinal pancréatique, cancer du pancréas, kystes pancréatiques vrais et faux dans les kystes parasitaires, hamartome, tumeurs vasculaires;
4 tumeurs de la rate (hémangiome, lymphosarcome, réticulome, fibrosarcome, métastases spléniques, anévrismes spléniques X kystes spléniques.
(3) tumeurs péritonéales et mésangiales: cancer péritonéal (primaire moins, principalement pseudotumoral X secondaire, mésothéliome, mésothéliome mixte. Kystes omentaux vrais et faux, cancer métastatique, etc. Mésentérique Kystes et tumeurs: kystes mésentériques tels que kystes séreux, kystes dermoïdes, nouveaux organismes tels que lymphangiome kystique, kystes parasitaires, kystes hémorragiques traumatiques, kystes inflammatoires, etc. Tumeurs mésentériques: tumeurs bénignes telles que la neurofibrome , fibromes J tumeurs, léiomyomes, hémangiomes, etc., tumeurs malignes telles que lymphome malin, fibrosarcome, neurofibrosarcome, sarcome léiomyosarcome J, angiosarcome, etc.
(4) Tumeur primitive rétropéritonéale: les 2/3 sont des tumeurs malignes et bénignes sont rares. Tumeurs bénignes telles que lipomes, léiomyomes, fibromes, rhabdomyomes, lymphangiomes, lymphomes, hémangiomes, angioendothéliomes, tumeurs mésenchymateuses, schwannomes, neurofibromatose, ganglioniomes, cellules de chromaffine Tumeur, paragangliome phéochrome. Divers kystes, tératomes, kystes dermoïdes, chordomes, etc. Tumeurs malignes telles que liposarcome, léiomyosarcome, fibrosarcome, rhabdomyosarcome, lymphangiosarcome, lymphosarcome, sarcome du réticulum. Maladie de Hodgkin, sarcome endothélial vasculaire et sarcome cutané, sarcome mésenchymateux, schwannome malin, fibrosarcome, neuroblastome, neuroblastome à cellules ganglionnaires, phéochromocytome malin, tumeur cellulaire maligne, cascadeur, tumeur fine Protocellome, carcinome épithélial chorionique, tératome malin, chordome malin, carcinome indifférencié, tumeur sarcome, etc.
(5) tumeurs génito-urinaires: cancer du rein, tumeur rénale pelvienne, tumeur embryonnaire rénale, hamartome rénal, tumeur rénale éosinophile, paragonoma rénal, papillome et carcinome papillaire urétraux, cancer solide de l'uretère; Les tumeurs telles que les tumeurs papillaires, le cancer solide, le carcinome in situ, les tumeurs gynécologiques telles que le sarcome utérin, les fibromes utérins, le cancer du corps utérin, les kystes de l'ovaire, le cancer de l'ovaire.
3, maladie vasculaire viscérale artériosclérose mésentérique, artérite multiple de type pleural, syndrome de l'artère mésentérique supérieure, anévrisme de l'aorte abdominale, thrombose veineuse mésentérique supérieure chronique, thrombose veineuse hépatique chronique, veine porteuse J, ischémie intestinale occlusive. Hémangiome du foie et de la marque.
4, dysfonctionnement viscéral, crampes d'estomac, névrose gastrique, Gongmeng, sophagite par reflux, syndrome de décharge gastrique postopératoire, fistule intestinale, syndrome de métabolisme des lipides intestinaux, indigestion ulcéreuse, dyskinésie biliaire, musique de marque Syndrome, dysfonctionnement gastro-intestinal, syndrome hépatique, etc.
5, maladie abdominale voir douleur abdominale aiguë.
Mécanisme
Tout d'abord, douleur abdominale viscérale
Le péritoine de la couche pariétale est sensible aux stimuli physiques et chimiques, mais les organes viscéraux et le péritoine viscéral distribués par les terminaisons nerveuses sensorielles viscérales ne sont pas sensibles. Tels que la perforation des organes creux et la rupture parenchymateuse provoquée par une péritonite aiguë, une sensibilité abdominale, une sensibilité au rebond, la tension musculaire est la plus évidente, elle est causée par la stimulation du péritoine pariétal par le liquide péritonéal, telle que lacupuncture gastro-intestinale, la coupe et la cautérisation Les brûlures) ne sont pas sensibles, mais la lumière est gonflée et la douleur abdominale est sévère lorsque la tension est augmentée. Par exemple, une invagination intestinale, une torsion, une obstruction, une fistule intestinale, etc., une colique et une douleur de traction mésentérique sont plus significatives. Un appendice normal ne provoque pas de douleur lors de l'acupuncture, des coupures et des brûlures, tandis que les étirements et les compressions sont douloureux. Le foie, la rate, les reins, etc. ne sont pas vus pour une coupure, une acupuncture, une sensation de brûlure, mais la douleur est évidente lorsque la capsule est exsudée, saignante ou tire.
L'utérus n'est pas sensible aux coupures ni aux brûlures, mais les contractions utérines et la dilatation du col utérin pendant le travail peuvent provoquer une douleur intense. En général, la douleur abdominale viscérale provient du péritoine et des viscères de lorgane, elle est causée par les fibres les plus fines du nerf autonome non myélinisé, qui est plus lentement et moins bien répartie dans le péritoine et les viscères de lorgane. Telles les fibres nerveuses du bas de l'sophage, de l'estomac, du foie, de la vésicule biliaire, du pancréas, des gros vaisseaux sanguins et d'autres organes jusqu'au ganglion coeliaque, des fibres de l'intestin grêle, du côlon au ganglion mésentérique supérieur et des fibres d'organes pelviens au ganglion mésentérique inférieur. Caractéristiques de la douleur viscérale:
1 L'acupuncture, les coupures, la cautérisation et d'autres douleurs irritantes ne sont pas évidentes. La répartition de la douleur du péricarde, d'une partie de la racine mésentérique et des terminaisons nerveuses des muscles de la jambe avant et après la distribution des fibres est mince. Lorsque les lésions abdominales touchent les parties ci-dessus, les nerfs spinaux correspondants peuvent être utilisés. La zone de peau distribuée produit une sensation douloureuse, qui est une douleur abdominale somatique. Ses fibres de conduction nerveuse sont principalement composées de fibres de myéline A-delta. Les caractéristiques de la douleur abdominale somatique sont aiguës et limitées et correspondent à la localisation de la lésion: l'endroit est clair, il y a une sensibilité locale et un spasme réflexe du muscle abdominal et une tension musculaire.Par exemple, une cholécystite suppurée avec une vésicule biliaire supérieure abdominale localisée une tendresse localisée, des muscles abdominaux Péritonite: la perforation gastro-intestinale aiguë et l'hémorragie intra-abdominale sont toutes des manifestations telles que la perforation aiguë de l'estomac et du duodénum et l'hémorragie traumatique aiguë du foie et de la rate.
Deuxièmement, douleur abdominale inductive
Lorsque les fibres de la douleur viscérale sont fortement stimulées, l'excitation du nerf viscéral vers le cur peut affecter les nerfs rachidiens du segment correspondant pour se refléter dans la région de la peau du nerf, de sorte que la surface du corps produit une douleur, c'est-à-dire une douleur abdominale induite (également appelée douleur par rayonnement). Or, selon Head, les symptômes de douleur abdominale inductive sont caractérisés par une douleur aiguë, une localisation évidente, une hyperalgésie correspondante à la surface de la peau et une tension musculaire abdominale liée au segment de la moelle épinière. Une douleur abdominale infectée causée par des lésions viscérales peut être irradiée sur une surface corporelle éloignée, telle qu'une cholélithiase, une cholécystite et une douleur dans le quadrant supérieur droit pouvant survenir des douleurs à l'épaule droite et au bras droit, un petit nombre au niveau du foie, de la vésicule biliaire. Ligament duodénal de la fibre centripète Des lésions radio-induites apparaissent dans la région de la peau du cou droit et du bras droit du nerf iliaque droit et du plexus brachial dans le ventricule droit.La lésion sophagienne peut être irradiée du sternum postérieur vers la fosse supraclaviculaire gauche et la fosse axillaire gauche; Les lésions gastriques entraînent des douleurs radiatives au niveau du cur et des deux côtés de l'abdomen et du dos, les lésions pancréatiques irradient vers le bas du dos et les lésions de l'uretère irradient vers le bas et le bas du dos, l'aine et la face interne de la cuisse. Scrotum, douleur lésions rectales irradiant au ministère de dés, le périnée et l'anus.
Les trois types de douleur abdominale ci-dessus sont liés les uns aux autres. Les lésions viscérales précoces sont des douleurs abdominales dysfonctionnelles, qui aggravent à leur tour les modifications pathologiques de la douleur abdominale sous forme de douleurs abdominales inductives ou somatiques. Comme l'appendicite simple et précoce est une obstruction luminale, une légère congestion, un dème est une douleur abdominale viscérale accompagnée d'une douleur abdominale paroxystique (muscle lisse ischémique provoqué par une radiation sur le haut de l'abdomen ou une douleur ombilicale provoquée une douleur abdominale, l'emplacement n'est pas clairement défini. Augmentation graduelle de la suppuration ou de la gangrène ou même de la perforation, le pus inflammatoire stimule l'aggravation persistante du péritoine de la couche pariétale.Les signes de péritonite sont des douleurs abdominales somatiques et le bas-ventre droit est visiblement tendre, rebondissant et musculaire, avec le poids de la pointe du blé. L'emplacement est clair, donc il peut être diagnostiqué.
Troisièmement, la douleur abdominale, les changements de comportement psychologique dans la clinique ont montré quil ny avait pas de maladie organique ni de lésion tissulaire, la douleur abdominale augmentait progressivement, les gens appelaient "douleur abdominale cardiaque" ou facteurs mentaux la douleur abdominale, réellement causés par une excitation du système nerveux central Les facteurs subjectifs généraux (personnalité, humeur, attitude, expérience, anomalie mentale, etc.) sont liés à des facteurs objectifs (environnement, culture sociale, race, sexe, âge, profession, suggestion, etc.). Les introvertis sont peu tolérants à la douleur et les extravertis sont très résistants à la douleur. Les patients atteints de troubles mentaux tels que le ronflement mental, la névrose et la dépression mentale présentent des douleurs abdominales, une maladie ftale organique, des douleurs abdominales psychologiques et un état psychologique complexe.
Examiner
Chèque
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Détermination de l'acidité gastrique totale
L'acidité totale comprend les acides libres, les acides liés et les acides organiques dérivés du métabolisme alimentaire ou bactérien tels que l'acide lactique, le vinaigre et les phosphates acides.
Mesure maximale de la sécrétion d'acide gastrique (PAO) -
La somme des deux valeurs mesurées avec la teneur en acide gastrique la plus élevée dans 4 échantillons est multipliée par 2, ce qui correspond à la PAO. Il est directement lié à la taille de la masse cellulaire pariétale.
Mesure maximale de la sécrétion d'acide gastrique (MAO) -
Après stimulation avec la pentagastrine gastrine, les cellules pariétales exercent pleinement leur fonction de sécrétion en moins d'une heure et la quantité d'acide gastrique pouvant être sécrétée est appelée MAO.
Détermination de l'acide chlorhydrique gastrique libre -
L'acide libre est l'acide chlorhydrique, et l'acide combiné fait référence à l'acide chlorhydrique qui est lié de manière lâche à la protéine.
Détermination de la sécrétion d'acide gastrique basique gastrique (BAO) -
La quantité de sécrétion d'acide gastrique basal (BAO) se réfère à la quantité de sécrétion d'acide gastrique qui est continue les unes aux autres en l'absence de stimulation alimentaire ou médicamenteuse.
Dosage de la pepsine -
Le précurseur de la pepsine est le pepsinogène, qui est sécrété par les cellules principales de la glande fundique et converti en protéase gastrique dans l'acide gastrique. La détermination de la pepsine peut aider à diagnostiquer les maladies de lestomac.
Hormone corticotrope (ACTH) -
La corticotropine est une hormone micro-peptidique sécrétée par l'hypophyse et est un important régulateur de l'activité du cortex surrénalien.
Hormone lutéinisante (LH) -
L'hormone lutéinisante participe à l'induction de l'ovulation par l'hormone folliculo-stimulante, favorise la formation et la sécrétion d'strogènes et de progestérone, favorise la synthèse testiculaire et la sécrétion d'androgènes.
Cortisol sérique (FC) -
Le cortisol est produit et sécrété par le cortex surrénalien et appartient aux glucocorticoïdes du corps calleux, sa sécrétion est contrôlée par l'hormone adrénocorticotrope hypophysaire antérieure. La détermination du cortisol sérique reflète directement la fonction de sécrétion du cortex surrénalien.
Protéine totale (TP) -
Les protéines sériques sont la substance la plus abondante dans les solides sériques.
Electrophorèse de protéines -
Les protéines sériques sont des substances colloïdales qui portent une charge dans certaines conditions et se déplacent dans un champ électrique.
Globuline sérique (G, GL0) -
La sérum globuline est un mélange de diverses protéines, notamment des facettes et compléments d'immunoglobuline, diverses glycoprotéines, des protéines liant les métaux, diverses lipoprotéines et des enzymes. Le contenu de la globuline est généralement obtenu en soustrayant l'albumine de la protéine totale.
Diagnostic
Diagnostic différentiel
Douleurs abdominales: Cest lun des symptômes cliniques les plus courants, quil soit aigu ou chronique, et dont létiologie est compliquée. La plupart dentre eux sont organiques et fonctionnels. La plupart sont causés par des maladies dorganes intra-abdominaux, mais aussi par des affections extra-abdominales. Par conséquent, le diagnostic doit faire lobjet dun examen approfondi et les antécédents médicaux ainsi que les différents résultats de lexamen doivent être analysés en détail. Le diagnostic clinique de la douleur abdominale avec des antécédents médicaux détaillés, un examen physique détaillé, un examen nécessaire et auxiliaire, associé à une analyse complète de la cause peuvent conduire à un diagnostic plus précis.
Lombalgie: le point de douleur indiqué par le patient est équivalent au niveau de la région des fesses. Quelques-uns se situent dans la moitié inférieure de l'humérus, souvent accompagnés de symptômes de douleur abdominale basse. Il est aggravé par les relations prémenstruelles, prolongées et sexuelles. C'est un symptôme de la stase du sang pelvien.
1. Douleur pelvienne, le col utérin est bleu-violet, l'utérus est large et mou et la zone accessoire autour du palais est douce et tendre.
2. On peut trouver une échographie B, une veinographie pelvienne, un examen laparoscopique et des varices pelviennes.
Lombalgie diffuse: l'un des symptômes des plasmocytes. Le plasmocytome est une tumeur maligne primitive et systémique provenant de la moelle osseuse, dérivée des lymphocytes B et qui a la propriété de se différencier en plasmocytes. Les tumeurs isolées à cellules solitaires sont rares et peuvent être guéries. Parmi ceux-ci, le plasmocytome multiple est le plus commun, caractérisé par des lésions ostéolytiques et une infiltration plasmocytaire de la moelle osseuse. En outre, ils sont souvent associés à une anémie, une hyperglobulinémie, une hypercalcémie, une altération de la fonction rénale et une prédisposition à linfection. Sur le plan clinique, les patients âgés de plus de 40 ans peuvent présenter des douleurs lombaires squelettiques ou diffuses, de la fatigue, une pâleur et une perte de poids légère, et la possibilité dun myélome doit être suspectée.
